všeobecnosť
Termín schistosomiáza identifikuje skupinu parazitických ochorení spôsobených trematódami, pravými plochými červami (platelminti) patriacimi do rodu Schistosoma. V dospelom štádiu dosahujú paraziti dĺžku 0, 7 - 1, 2 cm, lokalizujú sa v žilovom obehovom systéme hostiteľa.
V závislosti od okresu postihnutého komplikáciami hovoríme o črevnom, rektálnom, močovom mechúre, hepato-portálovom, slezinnom alebo pľúcnom schistosomiáze.
Medzi druhy schistosómu, ktoré môžu postihnúť ľudí, patria:
- Schistosoma mansoni (Arábia, Afrika, Južná Amerika, Karibik) a Schistosoma intercalatum (západná a stredná Afrika) zodpovedná za črevnú schistosomiázu
- Schistosoma haematobium (Afrika, pozdĺž toku Nílu a Blízkeho východu) zodpovedný za schistomatózu moču
- Schistosoma japonicum (Čína a Filipíny) a Schistosoma mekongi (juhovýchodná Ázia) zodpovedná za črevnú schistosomiázu
Prenos a choroba
Schistosomiáza sa prenáša kožným kontaktom s infikovanou vodou, čo ovplyvňuje hlavne deti hrajúce sa so znečistenými vodnými zdrojmi. Ako sa dalo očakávať, dospelý červ žije v žilných plexoch močového mechúra a čreva, pričom ukladá vajcia (cercaria) schopné otvoriť medzeru v stenách týchto orgánov a zmiešať sa s výkalmi a močom, cez ktoré sú vypudené von. Akonáhle sa dostanú do vodonosných vrstiev, vyliahnu sa vajcia parazita, uvoľnia malé larvy, ktoré infikujú medziľahlého hostiteľa, reprezentovaného mäkkýšmi, ktoré sa držia na stonke niektorých vodných rastlín; Vo vnútri mäkkýšov sa larvy množia a po niekoľkých dňoch sa uvoľňujú vo vode infikujúcej ľudí.
Symptómy a komplikácie
Ak sa chcete dozvedieť viac: príznaky schistosomiázy
Symptómy schistosomiázy sa líšia podľa druhu červu a štádia infekcie:
- larválna kožná invázia môže spôsobiť dermatitídu so svrbením a kožnou vyrážkou, vďaka imunitným procesom, ktoré ničia larvy; z tohto dôvodu je typický pre subjekty, ktoré sú už senzibilizované na parazita;
- ťažké zamorenie (akútna schistosomiáza) môže spôsobiť horúčku a zimnicu, úbytok hmotnosti, kašeľ a bolesti hlavy, sprevádzané lymfadenopatiou, hepatomegáliou a splenomegáliou (zväčšené lymfatické uzliny, pečeň a slezina);
- Črevná schistomatóza sa v podstate prejavuje hnačkou, niekedy krvou, striedajúcou sa s obdobiami remisie (zmeny v alvuse, často sprevádzané krvou v stolici); črevná sliznica má ulcerózne, granulomatózne a polypózne lézie;
- Schistomatóza moču sa vyskytuje hlavne pri častom močení, dyzúrii (bolesť pri močení) a hematurii (krv v moči);
Keď vajíčka prechádzajú cez mechúr a enterické steny, môžu sa tam zachytiť, čím sa spúšťajú lokálne zápalové reakcie, ktoré spôsobujú hematúriu a hemorágiu (strata krvi močom a výkalmi); lokálny zápal spôsobuje histologické zmeny v močovom trakte, s fibrotickými procesmi ovplyvňujúcimi močový mechúr a dilatáciou uretrov až po zlyhanie obličiek so zvýšenou predispozíciou k rakovine močového mechúra. Na druhej strane v črevnej schistomatóze sa červy môžu dostať do pečene cez portálový kruh a spúšťať zápalové procesy s fibrózou pečene a cirhózou; to vedie k štádiu portálnej hypertenzie s možným krvácaním ezofageálnych varixov.
Diagnostika, terapia a prevencia
Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu schistosomiázy
Diagnóza schistomatózy vzniká vyhľadávaním vajíčok parazita v moči alebo stolici, alebo pomocou testov protilátok na vzorkách krvi odobratých pacientovi (užitočných predovšetkým v akútnej fáze, keď sú príznaky nešpecifické a v truse nie sú vajíčka, ale tiež v neskorej fáze, keď má ovopozícia tendenciu stať sa zápornou). Endoskopické a biopsické testy sú užitočné na hodnotenie orgánových komplikácií ochorenia.
Voľba liečby je predstavovaná anthelmintikami nazývanými praziquantel, všeobecne podávanými v jednej dávke per os; alternatívne sa môže použiť metoxyfonát a oxamnichín. Jeho účinnosť je dobrá (60-80% prípadov) vzhľadom na preukázanú schopnosť zvrátiť chronické komplikácie schistomatózy; dávkovanie:
- Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma haematobium : 40 mg / kg v jednej dávke
- Schistosoma japonicum : 60 mg / kg rozdelené do 2/3 dávok počas 24 hodín
- Schistosoma mekongi : 60 mg / kg sa má dvakrát opakovať
Prevencia schistomatózy je založená na rekultivácii vodonosných vrstiev, na výstavbe kanalizačných sietí a na kampaniach na zvýšenie povedomia verejnosti (zníženie kontaminácie vodných tokov výkalmi a močom a zabránenie kontaktu s vodou riek a jazier) ).
