všeobecnosť
Rotavírus je vírusový agens zodpovedný za väčšinu prípadov juvenilnej gastroenteritídy.
Vo všeobecnosti symptómy rotavírusovej gastroenteritídy pozostávajú z: nevoľnosti, vracania, horúčky a vodnatej hnačky.
Najobávanejšou komplikáciou je dehydratácia po opakovaných epizódach vracania a úplavice.
Vo väčšine prípadov sú na zistenie infekcie rotavírusom dostatočné fyzické vyšetrenia a lekárska anamnéza.
Neexistujú žiadne špecifické liečby, iba symptomatická liečba.
Pre prevenciu závažných komplikácií je nevyhnutná rehydratácia pacienta.
Čo je to rotavírus?
Rotavírus je biologický agens, ktorý predstavuje hlavnú príčinu gastroenteritídy u dojčiat a detí.
Genóm niekoľkých molekúl dvojvláknovej RNA, rotavírus patrí do vírusovej rodiny známej ako Reoviridae .
Čo je gastroenteritída
S termínom gastroenteritída lekári indikujú zápal žalúdka a čriev.
Všeobecne má gastroenteritída infekčný pôvod; v niektorých prípadoch však môže vzniknúť v dôsledku požitia toxických kovov, liečiv, rastlín alebo húb.
DRUH ROTAVIRU
Virologici doteraz identifikovali 8 druhov rotavírusov, identifikovaných prvými ôsmimi veľkými písmenami abecedy, potom A, B, C, D, E, F, G a H.
Z 8 doteraz identifikovaných druhov rotavírusov je najrozšírenejší druh Rotavirus A. V skutočnosti je to zodpovedné za viac ako 90% tzv. Rotavírusových infekcií.
NIEKTORÉ VLASTNOSTI ROTAVIRUSU
Genóm rotavírusu pozostáva z 11 molekúl dvojvláknovej RNA, identifikovaných arabskými číslicami 1 až 11.
Všetkých týchto 11 dvojvláknových RNA molekúl má presne 18 555 nukleotidov .
Okrem RNA molekuly číslo 9 - ktorá kóduje dva gény - všetky ostatné molekuly RNA kódujú len jeden gén.
Rotavírus je častica, ktorej priemer meria 76, 5 nanometrov .
HISTÓRIA ROTAVIRU
Podstatou objavu rotavírusu je austrálsky virolog Ruth Bishop a jej tím kolegov. Bol to rok 1973.
Zavedenie pojmu "rotavírus" v lekárskom žargóne sa datuje do roku 1974: toto slovo vytvoril iný virolog, istý Thomas Henry Flewett, ktorý na elektrónovom mikroskope zaznamenal konkrétny tvar kolesa rotavírusu ("rota" je latinský výraz ktoré v taliančine znamená "koleso").
Od roku 1980 začali výskumníci študujúci rotavírusy identifikovať rôzne druhy vírusov, ktoré existujú v prírode a sú schopné infikovať ľudí.
epidemiológia
Podľa niektorých štatistických štúdií by každý rok rotavírus spôsobil milióny a milióny infekcií, čo by malo za následok približne 2 milióny hospitalizácií a smrť takmer 453 000 detí mladších ako 5 rokov.
Treba však zdôrazniť, že vzhľadom na to, že vakcíny proti rotavírusu existujú, ročný počet rotavírusových infekcií sa zjavne znižuje (zjavne v krajinách, kde je očkovanie možné).
Rotavírus je tak bežný, že podľa názoru lekárov a virologov takmer všetky deti tento vírusový agens uzavrú aspoň raz v prvých 5 rokoch života.
Pravdepodobnosť vzniku rotavírusovej infekcie je väčšia počas chladných a / alebo suchých období.
U dospelých pacientov sú rotavírusové infekcie veľmi zriedkavé.
Rotavírus v USA pred vakcínou
Pred vytvorením ad hoc vakcín v USA každý rok boli prípady rotavírusovej infekcie približne 2, 7 milióna.
Z týchto 2, 7 milióna prípadov infekcie približne 60 000 vyžadovalo hospitalizáciu a približne 37 spôsobilo smrť dotknutej osoby.
príčiny
Prenos rotavírusu môže prebiehať rôznymi spôsobmi:
- Cez tzv. Fekálno-perorálnu cestu ( fekálno-perorálny prenos ). Tento spôsob prenosu znamená, že patogén je schopný nájsť sa v stolici.
V špecifickom prípade má rotavírus vyššie uvedenú kapacitu.
- Prostredníctvom fyzického kontaktu s kontaminovanými rukami, povrchmi, potravinami alebo predmetmi.
- Cez dýchací trakt . V tomto prípade na prenos vírusového agensu sú malé prchavé kvapky slín, ktoré vylučujú infikovaných ľudí, keď hovoria, kýchajú, kašľajú atď.
Fekálne-orálny prenos je zďaleka najrozšírenejší a ten, ktorý spôsobuje najväčší počet infekcií. Okrem toho sa domnievajú, že výkaly subjektu infikovaného rotavírusom obsahujú približne 10 biliónov vírusových častíc na gram a že na rozvoj gastroenteritídy rotavírusu stačí menej ako 100 vírusových častíc na gram.
NIEKTORÉ IZOLITY O PRENOSE ROTAVIRU
Rotavírus je pomerne stabilný v prostredí a je schopný prežiť tam, čakajúc na infikovanie niekoho, na dobu od 9 do 19 dní.
Okrem toho je zvedavé, ako v krajinách sveta, kde sú sanitárne opatrenia nedostatočné, je miera výskytu infekcií spôsobených rotavírusmi porovnateľná s výskytom infekcií spôsobených rotavírusmi vypočítanými pre krajiny sveta, kde sú všetky sanitárne opatrenia., predvoj.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Osoby, ktoré sú najviac ohrozené infekciou rotavírusom, sú deti vo veku od 3 do 35 mesiacov .
Symptómy a komplikácie
Symptómy a príznaky rotavírusovej infekcie sa objavujú približne dva týždne po expozícii patogénu. Inkubačná doba rotavírusu je teda asi 14-15 dní .
Výsledná gastroenteritída, ktorá môže byť mierna alebo ťažká, spočiatku spôsobuje miernu horúčku, nevoľnosť a vracanie ; neskôr (zvyčajne po 3-7 dňoch), objavujú sa opakujúce sa epizódy vodnatej hnačky (alebo dyzentérie) a silnej bolesti brucha .
ROTAVIRUS U DOSPELÝCH
U dospelých, ktorí sú v dobrom zdravotnom stave, spôsobujú rotavírusové infekcie veľmi mierne, často takmer nepostrehnuteľné prejavy.
Inými slovami, sú čiastočne alebo úplne asymptomatické .
Prečo sú dospelí menej náchylní na infekcie rotavírusom?
Dospelí sú menej náchylní k infekciám spôsobeným rotavírusom najmenej z dvoch dôvodov:
- Pravdepodobne už nakazili vírus v mladom veku, takže vyvinuli imunitnú protilátku, ktorá ich chráni pred následnými infekciami.
- Majú vyspelý a účinnejší imunitný systém ako dieťa.
AKO ROTAVIRUS PRÍČINOU GASTROENTERITE
Z patofyziologického hľadiska spôsobuje rotavírus gastroenteritídu, pretože pri vstupe do tela napadá a ničí enterocyty .
Enterocyty sú epitelové bunky, ktoré lemujú vnútornú stenu tenkého čreva; v tomto prípade sú to bunkové elementy, ktoré pokrývajú črevné klky .
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
V prípade mladých alebo veľmi mladých pacientov sa odporúča kontaktovať lekára v prítomnosti: \ t
- Hnačka viac ako 24 po sebe nasledujúcich hodín
- Opakujúce sa zvracanie
- Výkaly čiernej farby alebo obsahujúce krv a / alebo stopy hnisu
- Horúčka pri 40 ° C alebo vyššia
- Letargia, podráždenosť a / alebo silná bolesť
- dehydratácia
V prípade dospelých pacientov sa odporúča konzultovať s lekárom v prítomnosti: \ t
- Epizódy hnačky aspoň dvakrát denne
- Neschopnosť zadržať požité tekutiny dlhšie ako 24 hodín
- Zvraciam krv
- Opakované pohyby čriev
- Horúčka pri 39 ° C alebo vyššia
- dehydratácia
KOMPLIKÁCIE
Najdôležitejšou komplikáciou rotavírusových infekcií je dehydratácia po opakujúcich sa epizódach vodnatej hnačky.
Ak zostane bez liečby a správnym spôsobom, dehydratácia môže priviesť dotknutú osobu k smrti.
- Závraty pri vstávaní z miesta na sedenie
- Pokles močenia
- Sucho v ústach
- Rastliny bez sĺz
- Neobvyklá ospalosť
- Veľký smäd
- Zmysel pre slabosť
- závrat
diagnóza
Rotavírus spôsobuje infekciu, ktorú lekári vo všeobecnosti diagnostikujú prostredníctvom dôkladného fyzického vyšetrenia a starostlivej anamnézy (klinická anamnéza).
Ak existujú pochybnosti, vyšetrenie, ktoré s konečnou platnosťou objasňuje pôvod hnačky a iné príznaky gastroenteritídy, je analýza vzorky stolice pacienta.
Analýza vzorky výkalov zahŕňa sériu laboratórnych testov zameraných na nájdenie rotavírusu.
liečba
Liečby dostupné na liečenie infekcií rotavírusom sú nešpecifické a pozostávajú v podstate zo symptomatických terapií . Symptomatickým typom terapie je terapeutická intervencia zameraná na zlepšenie symptómov.
Z rôznych symptomatických prostriedkov je veľmi dôležité udržiavať hydratáciu infikovanej osoby. Ak je príjem tekutín adekvátny požiadavkám pacienta, riziko komplikácií je minimálne a šanca na zotavenie je vysoká.
REHYDRÁCIA: ČO JE TO?
Rehydratácia subjektu s infekciou rotavírusom spočíva v podávaní kvapalín na báze vody, minerálnych solí a cukrov .
Mimoriadne dôležité sú minerálne soli, pretože zvracanie a hnačka spôsobujú veľké straty.
ČO ROBIŤ V PRÍPADE NIEKTOREJ DEHYDRÁCIE?
Ak rotavírusová infekcia spôsobila ťažkú dehydratáciu, je potrebné hospitalizovaného pacienta hospitalizovať a dať mu tekutiny na intravenóznu rehydratáciu.
POTREBUJEME DROGY PROTI DIARREE?
Liečba rotavírusových infekcií vo všeobecnosti nezahŕňa podávanie liekov proti hnačke (lieky proti hnačke).
Táto indikácia platí aj pre infekčné stavy charakterizované ťažkou dyzentériou.
prognóza
Všeobecne platí, že ak pacient obnoví tekutiny, ktoré stráca v dôsledku hnačky a / alebo zvracania, klasická infekcia rotavírusom sa vyrieši do 3 až 7 dní bez následkov akéhokoľvek druhu.
prevencia
Ako už bolo spomenuté, dnes existuje možnosť očkovania proti rotavírusu .
Presnejšie povedané, existujú dva typy vakcín, ktoré sú veľmi účinné a bezpečné. Tieto dva typy vakcín špecificky chránia pred druhmi rotavírusu A, patria do kategórie živých atenuovaných vakcín a užívajú sa orálne . Informácie o relatívnych technických údajoch nájdete v súhrne charakteristík vakcín Rotarix a RotaTeq .
Marketing vakcín proti rotavírusu A je pomerne nedávny. V skutočnosti sa datuje do roku 2006 (po dlhej sérii experimentov).
V súčasnosti má viac ako 100 krajín sveta licenciu na používanie vyššie uvedených vakcín, ale iba 28 z nich zaviedlo vakcínu proti ravavírusom medzi rutinné očkovania.
