Súvisiace články: Pleurálny mezotelióm
definícia
Pleurálny mezotelióm je malígny novotvar pohrudnice, ktorý je silne spojený s pracovným vystavením azbestu (alebo azbestu).
Azbestové vlákna sú extrémne tenké a prenikajú cez dýchacie cesty. Na úrovni pľúcnych alveol inhalačné častice spúšťajú imunitnú reakciu: makrofágy absorbujú tieto cudzie telieska a lokálne uvoľňujú cytokíny a rastové faktory, ktoré stimulujú zápalovú reakciu. To vedie k ukladaniu kolagénu a nakoniec k intersticiálnej fibróze (azbestóze).
Azbestové vlákna môžu tiež pôsobiť priamo toxicky a nepriamo mutagénne na pleuru a pľúcne tkanivo. Čas medzi expozíciou azbestu a výskytom mezoteliomu môže byť veľmi dlhý, v ráde niekoľkých desaťročí.
Ďalšími faktormi, ktoré môžu predisponovať k vývoju tohto neoplazmu, sú niektoré genetické zmeny, ožarovanie hrudníka a predchádzajúce pľúcne infekcie (najmä tie, ktoré sú podporované vírusom SV40).
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- anémia
- anorexia
- arytmie
- ascites
- asténia
- kachexia
- katar
- cyanóza
- Jazykové ťažkosti
- dysphagia
- dysfónia
- dýchavičnosť
- Paličky paličky
- Bolesť brucha
- Bolesť na hrudníku
- opuch
- hemoptysis
- hemoptysis
- horúčka
- Dýchavičnosť
- hypoxia
- Solitárny pľúcny uzlík
- bledosť
- Paralýza hlasiviek
- Úbytok hmotnosti
- trombocytopénia
- pneumotorax
- zachrípnutie
- Zníženie hluku dýchania
- Retencia vody
- potenie
- tachykardia
- Srdcová tamponáda
- kašeľ
- thrombocytosis
- Perikardiálny výpotok
- Pleurálny výpotok
Ďalšie indikácie
Mezotelióm môže rásť lokálne alebo metastázovať do lymfatických uzlín, srdca, peritoneu, pečene a obličiek. Príznaky sú zriedkavé. Ako choroba postupuje, objavuje sa dyspnoe a bolesť na hrudníku a dochádza k nodulárnemu zhrubnutiu pohrudnice. Invazia hrudnej steny a postihnutie susedných štruktúr môže spôsobiť pretrvávajúci kašeľ, horúčku nízkeho stupňa, stratu hmotnosti, potenie, chrapot, dysfágiu, paralýzu hlasiviek, bolesť brucha a ascites. Vo väčšine prípadov sú v priestore medzi dvomi pleurálnymi listami výpotky, typicky jednostranné, široké a hemoragické.
Dlhodobé prežitie je zriedkavé.
Posúdenie mezoteliomu zahŕňa dôkladnú zdravotnú anamnézu, so zvláštnym dôrazom na pracovné vystavenie azbestovým vláknam, kompletné fyzikálne vyšetrenie a RTG hrudníka.
Tento nádor je často ťažké diagnostikovať a zvyčajne vyžaduje pleurálnu biopsiu alebo cytologické vyšetrenie pleurálnej tekutiny. Staging sa vykonáva CT hrudníkom, mediastinoskopiou a MRI skenom.
Bohužiaľ, mezotelióm pleury je veľmi agresívna malignita: chirurgické a chemoterapeutické možnosti majú obmedzené prínosy a často neprevyšujú prežitie. Hlavnými cieľmi terapie sú úľava od bolesti a dyspnoe z pleurálneho výpotku pleurodézou alebo pleurectomiou. Ak je nádor v skorom štádiu, možno sa pokúsiť o chirurgickú resekciu nádorovej hmoty.
