mykóza

všeobecnosť

Plesňové infekcie sú infekcie spôsobené patogénnymi hubami.

Patogénne huby sú eukaryotické, jednobunkové alebo viacbunkové organizmy, ktoré sú schopné spôsobiť ochorenie u ľudí alebo u iných živočíšnych druhov.

Niekoľko faktorov podporuje výskyt mykóz u ľudí, vrátane: použitia antibiotík, zníženej účinnosti imunitného systému a prítomnosti stavu diabetu.

Pre klasifikáciu mykóz existujú rôzne parametre. Najčastejšie používaným parametrom je miesto infekcie.

Na základe miesta infekcie sa rozlišujú mykózy: povrchové mykózy, kožné mykózy, subkutánne mykózy, systémové mykózy spôsobené primárnymi patogénmi a nakoniec systémové mykózy spôsobené oportunistickými patogénmi.

Čo je mykóza?

Mykóza je lekársky termín pre infekciu spôsobenú patogénnymi hubami (alebo plesňovou infekciou ).

Patogénne huby sú eukaryotické, jednobunkové organizmy (v tomto prípade sú medzi mikroorganizmami) alebo mnohobunkové, čo môže spôsobiť ochorenie u ľudí alebo iných živočíšnych druhov.

epidemiológia

Ako uvidíme v nasledujúcich kapitolách, mykózy postihujú hlavne kožu.

V roku 2010 boli plesňové kožné infekcie štvrtou najčastejšou chorobou na svete, ktorá postihla 984 miliónov ľudí.

príčiny

Na podporu vzhľadu mykózy v ľudskej bytosti môžu byť rôzne faktory, vrátane:

Použitie antibiotík . Dlhodobý a / alebo nedostatočný príjem antibiotík určuje deštrukciu gastrointestinálnej bakteriálnej flóry. Jeho úlohou je kontrolovať proliferáciu potenciálne patogénnych húb prítomných fyziologicky v ľudskom organizme. Zhoršenie bakteriálnej flóry uľahčuje šírenie potenciálne patogénnych húb.
Znížená účinnosť imunitného systému . Imunitný systém je obrannou bariérou organizmu proti hrozbám z vonkajšieho prostredia, ako sú vírusy, baktérie, huby atď., Ale aj z vnútorného prostredia, ako sú rakovinové bunky (tzv. "Šialené bunky"). ) alebo zlyhania.
Na zmiernenie účinnosti imunitného systému môžu byť morbidné stavy, ako napríklad AIDS (tj infekcia HIV) alebo užívanie určitých liekov, ako sú kortikosteroidy, chemoterapia alebo imunosupresíva.
Okrem toho je dobré si uvedomiť, že neúčinný imunitný systém je prítomný aj u veľmi mladých jedincov (pozn .: ešte nie je úplne rozvinutý) a u veľmi starších jedincov (pozn .: ide o zníženie úplne fyziologickej účinnosti).
Prítomnosť diabetu . Vysoká prítomnosť glukózy v krvi (hyperglykémia) vyvolaná diabetom je faktorom, ktorý podporuje proliferáciu niektorých húb, ktoré obývajú určité anatomické oblasti ľudského tela a ktoré sú za normálnych podmienok úplne neškodné.

Kategórie s rizikom mykózy:

Pacientov s AIDS
diabetici
Subjekty veľmi mladého veku
Veľmi staré predmety
Ľudia podstupujúci chemoterapiu na liečbu nádoru
Ľudia vystavení dlhodobej liečbe kortikosteroidmi
Transplantácia orgánov v dôsledku použitia imunosupresív
Ľudia, ktorí užívali antibiotiká po dlhú dobu

klasifikácia

Patologickí lekári klasifikujú mykózy tromi rôznymi spôsobmi:

Podľa miesta infekcie : klasifikácia, ktorá sa domnieva, že miesto infekcie rozlišuje mykózy na základe typu alebo typov tkaniva, v ktorom začína kolonizácia húb, a na základe stupňa postihnutia tkaniva.
Podľa tejto klasifikácie existujú povrchové mykózy, kožné mykózy, subkutánne mykózy, systémové mykózy spôsobené primárnymi patogénmi a systémovými mykózami spôsobenými oportúnnymi patogénmi.
Podľa akvizičnej cesty : klasifikácia, ktorá sa domnieva, že cesta akvizície rozlišuje plesňové ochorenia na základe pôvodu patogénnej huby, ktorá môže byť exogénna (tj zvonka) alebo endogénna (tj zvnútra).
Podľa tejto klasifikácie existujú exogénne mykózy a endogénne mykózy.
Získanie exogénnej mykózy sa môže uskutočniť prenosom vzduchu, kožným prenosom alebo perkutánnym prenosom.
Získanie endogénnej mykózy sa môže na druhej strane vyskytnúť v dôsledku procesu kolonizácie pomocou prvku mikrobiálnej flóry organizmu alebo v dôsledku reaktivácie predchádzajúcej plesňovej infekcie.
Podľa virulencie : klasifikácia, ktorá sa domnieva, že virulencia rozlišuje mykózy na základe patogénnej sily infikujúceho fungálneho činidla.
Podľa tejto klasifikácie existujú primárne mykózy a oportúnne mykózy .
Primárne mykózy sú spôsobené fungálnymi patogénmi schopnými vytvoriť infekciu u zdravých jedincov; v týchto prípadoch sa patogény nazývajú primárne patogény .
Oportúnne mykózy sú namiesto toho spôsobené plesňovými patogénmi schopnými vytvoriť infekciu len u ľudí s oslabeným imunitným systémom; v týchto situáciách sa patogény nazývajú oportúnne patogény .

Klasifikácia mykóz podľa miesta infekcie je najobľúbenejšia a najrozšírenejšia v patologických knihách.

POVRCHOVÁ MYKÓZA

Povrchové plesňové infekcie zahŕňajú vonkajšie vrstvy kože a vlasov / vlasov.

Najznámejšie a najčastejšie povrchné mykózy sú:

Čierna Piedra . Je to spôsobené plesňovým patogénom známym ako Piedraia hortae . Ide o ochorenie vlasového hriadeľa, ktoré spôsobuje tvorbu hnedých / čiernych uzlín v pokožke hlavy. Je to nezvyčajné plesňové ochorenie vo všeobecnosti, ale obzvlášť rozšírené v tropických oblastiach Afriky a Južnej Ameriky.
Na podporu jeho šírenia je zlá osobná hygiena.
Piedra bianca . Je to spôsobené plesňovými patogénmi Trichosporon, v tomto prípade Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin a Trichosporon mucoides .
Všeobecne platí, že biela piedra zahŕňa vytvorenie početných a malých zaoblených uzlíkov, bielej farby, na úrovni vlasov a kožných chĺpkov slabín a podpazušia.
Zriedkavejšie ovplyvňuje vonkajšie vrstvy kože s rovnakými formáciami.
Je to mykóza prítomná hlavne v tropických a subtropických geografických oblastiach. Na podporu jeho šírenia je zlá osobná hygiena.
Patogény, ktoré spôsobujú bielu nohu, majú tendenciu pôsobiť ako oportúnne patogény.
Pityriasis versicolor (alebo tinea versicolor ). Je to spôsobené hubovým patogénom Malassezia furfur .
Je to superficiálna mykóza, ktorá spôsobuje hyperpigmentáciu alebo hypopigmentáciu kože.
Ovplyvňuje hlavne anatomické oblasti hrudníka, krku, chrbta a ramien.
Rizikové faktory pre pityriasis versicolor sú teplo, vlhkosť, zvýšené mazové sekréty, nedostatočná osobná hygiena a imunodepresia, ktoré môžu byť spôsobené príjmom kortikosteroidov, tehotenstvom, podvýživou, diabetom. atď.
Pityriasis versicolor patrí medzi primárne mykózy a oportúnne mykózy.
Tinea nigra . Je to spôsobené hubovým patogénom Hortaea (alebo Phaeoannellomyces ) werneckii . Jeho prítomnosť spôsobuje tvorbu kožných škvŕn rôznej veľkosti, nepravidelných, často izolovaných, hnedých alebo čiernych a lokalizovaných na úrovni: dlaní a chodidiel.
Škvrny od seba, tinea nigra nespôsobuje žiadne konkrétne príznaky a nie je nákazlivý.
Látky, ktoré ju spôsobujú, sú obzvlášť bežné v Strednej a Južnej Amerike, v Afrike av Ázii. Najmä v riziku infekcie sú deti, dospievajúci a mladí dospelí.

Vo všeobecnosti povrchové mykózy nevyvolávajú žiadnu imunitnú reakciu.

CUTANEOUS MYCOSIS

Kožné mykózy zahŕňajú keratinizované vrstvy epidermy (NB: keratinizovaný znamená, že obsahujú keratínový proteín) a kožné výstupky, ako sú vlasy / vlasy a nechty.

Na rozdiel od povrchových mykóz, kožné mykózy vyvolávajú imunitnú reakciu a zahŕňajú degradáciu epidermálnych vrstiev keratínu, vyvolávajúc podráždenie, zápal alebo v niektorých prípadoch dokonca reakcie alergického typu. Patologickí lekári tiež nazývajú kožnú sliznicu všeobecným termínom " kožný opar ".

Huby, ktoré spôsobujú kožné mykózy, sú lepšie známe ako dermatofyty alebo dermatomycety . Dermatofyty majú zvláštnosti, že sú vláknitými hubami a reprodukujú sa spórami.

V prírode existujú tri rody dermatofytov: rod Microsporum, rod Trichophyton a rod Epidermophyton .

Druhy rodu Microsporum s najväčším klinickým významom sú: \ t

Microsporum audouinii . Spôsobuje kožný ochorenia v pokožke hlavy alebo na úrovni kože. Je obzvlášť bežným patogénom v tropických oblastiach av najchudobnejších oblastiach Afriky.
Na podporu jeho šírenia je to zlá osobná hygiena.
Microsporum canis . Týka sa hlavne psov, mačiek a hospodárskych zvierat, ale môže sa šíriť aj na ľudí, najmä medzi mladými ľuďmi, ktorí žijú v úzkom kontakte s infikovanými zvieratami.
U ľudí spôsobuje kožný ochorenia v pokožke hlavy a pokožke rôznych oblastí tela.
Z neznámych dôvodov je to obzvlášť bežné v Iráne a jeho okolí.
Microsporum gypseum . To môže mať vplyv na kožu rôznych oblastiach tela a pokožky hlavy spôsobuje kožného ochorenia.

Najznámejšie druhy rodu Trichophyton sú:

Trichophyton rubrum . Je zodpovedný za kožný opar, ktorý môže ovplyvniť chodidlá, ruky, slabiny a / alebo nechty. Plesňové infekcie nechtov sú lepšie známe ako onychomykóza .
Trichophyton mentagrophyes . Je to plesňové činidlo zodpovedné za stav známy ako noha športovca .
Noha športovca je plesňová infekcia, ktorá postihuje oblasti medzi prstami na nohách a spôsobuje: červenú a svrbiacu pokožku; zahusťovanie kože; odšpinenie kože; tvorba pľuzgierov; výskyt kožných prasklín; páchnuce nohy; hrubšie nechty.
Trichophyton verrucosum . Najmä infikuje kone, oslov, psov a ovce, ale môže sa prenášať aj na ľudské bytosti.
U ľudí ovplyvňuje pokožku hlavy a môže spôsobiť oblasti alopécie alebo skutočnej plešatosti.
Najviac ohrozenými subjektmi sú tí, ktorí žijú v úzkom kontakte s vyššie uvedenými kategóriami zvierat.

Nakoniec, najvýznamnejší druh rodu Epidermophyton je:

Epidermophyton floccosum . To môže spôsobiť kožného ochorenia v nohách, nohách, pažiach a nechtoch (onychomykóza).

Odborníci klasifikujú kožné mykózy aj na základe prirodzeného biotopu hubového patogénu, ktorý ich spôsobuje.

Podľa tejto klasifikácie existujú geofilné mykózy, zoofilné mykózy a antropofilné mykózy .

Geofilné mykózy

Geofilné mykózy sú plesňové infekcie, ktorých spúšťací patogén žije v pôde a je saprofytickou hubou pôdy. Kontakt s kontaminovanou pôdou môže spôsobiť jej šírenie.

Príkladom geofilnej mykózy je mykóza podporovaná mikroorganizmom Microsporum gypseum .

Zoofilné mykózy

Zoofilné mykózy sú plesňové infekcie, ktorých spúšťacím patogénom je primárny parazit zvierat, ktorý môže byť prenášaný na ľudskú bytosť na blízky kontakt.

Príklady zoofilných mykóz sú stavy vyvolané Microsporum canis alebo Trichophyton verrucosum .

Antropofilné mykózy

Záverom, antropofilné mykózy sú plesňové infekcie, ktorých patogénom je primárny parazit ľudských bytostí, ktorý zriedka infikuje zvieratá.

Príklady antropofilných mykóz sú podmienky podporované Trichophyton rubrum alebo Epidermophyton Floccosum .

Typy kožného ochorenia a lokalizácia
Hlavné druhy kožného ochorenia	lokalizácia	Kto to môže vyprovokovať?
Tinea capitis	skalp	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Trichophyton verrucosum
Tinea corporis	Hrudník, chrbát, ruky a nohy	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Epidermophyton floccosum
Tinea pedis	Feet	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes
Tinea unguium	nechty	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes Epidermophyton floccosum

SUBCUTANEOUS MYCOSIS

Subkutánne mykózy sú plesňové infekcie, ktoré môžu začať na úrovni: dermis, subkutánnych tkanív (hypodermis), svalov, šliach alebo kostného tkaniva. Podobne ako kožné mykózy vyvolávajú imunitnú reakciu.

Plesňové patogény, ktoré spôsobujú subkutánne mykózy, majú pôdu ako prirodzený biotop a stávajú sa infekčnými, ak sa dostanú do tela cez rany alebo rezy v koži. Sú obzvlášť bežné v tropických a subtropických oblastiach Afriky, Indie a Južnej Ameriky.

Po rozsiahlom výskume patológovia identifikovali aspoň tri rôzne typy subkutánnych mykóz:

Chromoblastomykóza (alebo chromomikóza) . Je zodpovedný za bolestivé a svrbivé, pomaly rastúce verrukoidné lézie s premenlivou veľkosťou. Pri histologickom vyšetrení majú tieto verrukoidné lézie určité bunky, nazývané muriformné bunky, ktoré predstavujú zvláštnu charakteristiku chromoblastomykózy.
Vo všeobecnosti chromomikóza postihuje len subkutánne tkanivá, preto sa nejedná o kosti, svaly a šľachy
Plesňové činidlá, ktoré môžu spôsobiť chromoblastomykózu zahŕňajú: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa .
Mycetóm . Vo všeobecnosti spôsobuje granulomatóznu reakciu v mieste vzniku. Táto granulomatózna reakcia zahŕňa tvorbu abscesov podobných nádoru, sprevádzanú chronickým zápalom, opuchom a ulceráciou infikovanej anatomickej oblasti.
Zvyčajne sa mycetóm vyvíja od podkožných tkanív, až potom sa šíri v kostných tkanivách a v tkanivách kostrových svalov.
Najčastejšie patogény, ktoré sú schopné spôsobiť mycetóm, sú: Madurella mycetomatis, Madurella grisea a Aspergillus .
Sporotrichóza . Huba, ktorá spôsobuje túto subkutánnu mykózu je takzvaná Sporothrix schenckii .
Akonáhle Sporothrix schenckii prenikne do tela, je schopný vstúpiť do lymfatického systému, cestovať v lymfatických cievach a šíriť sa v rôznych orgánoch ľudského tela, čo má za následok: pľúcne infekcie, kostné infekcie, infekcie kĺbov, endoftalmitídu, meningitídu a sinusitídu.
Jedným z miest na svete, kde je Sporothrix schenckii obzvlášť rozšírený, je štát Peru v Južnej Amerike.

Subkutánne mykózy sa ťažko liečia a v niektorých prípadoch môžu vyžadovať trochu invazívne chirurgické zákroky. Napríklad mycetóm je rezistentný na liečbu chemoterapiou a často zahŕňa amputáciu infikovanej anatomickej oblasti.

SYSTÉMOVÁ MYKÓZA

Systemické mykózy sú infekcie, ktoré postihujú väčšinu alebo celý organizmus.

Ako sa očakávalo, existujú dva typy systémových mykóz: systémové mykózy spôsobené primárnymi patogénmi a systémovými mykózami spôsobenými oportunistickými patogénmi (NB: čitatelia môžu obnoviť význam primárnych patogénov a oportúnnych patogénov v kapitole venovanej klasifikácii mykóz, presne kde sa hovorí o klasifikácii podľa virulencie).

SYSTÉMOVÁ MYKÓZA Z PRIMÁRNYCH PATHOGENOV

V prípade systémových mykóz spôsobených primárnymi patogénmi je kanonickým spôsobom, ktorý umožňuje infekčnému činidlu prístup do hostiteľského organizmu, dýchací trakt .

Takže cez dýchací trakt sa patogén dostáva do pľúc a z pľúc sa šíri po celom tele.

Klasické príklady systémových mykóz spôsobených primárnymi patogénmi sú:

Blastomykóza, ktorej zodpovedným činidlom je Blastomyces dermatitidis .
V Spojených štátoch spôsobuje blastomykóza každý rok 30 až 60 úmrtí.
Coccidioidomykóza (alebo dolná horúčka ), ktorej zodpovednými látkami sú Coccidioides immitis a Coccidioides posadasii .
V Severnej, Strednej a Južnej Amerike spôsobuje kokcidioidomykóza 50 až 100 obetí každý rok.
Histoplasmóza, ktorej zodpovedným činidlom je Histoplasma capsulatum .
V Spojených štátoch zomrie každý rok asi 50 ľudí v dôsledku histoplazmózy.
Parakokcidioidomykóza (alebo juhoamerická blastomykóza ), ktorej zodpovedným činiteľom je Paracoccidioides brasiliensis .

SYSTÉMOVÁ MYKÓZA Z HĽADISKA PRÍLEŽITOSTÍ

V prípade systémových mykóz v dôsledku oportúnnych patogénov môžu infekčné látky okrem dýchacích ciest využívať aj iné vstupné cesty, ako je napríklad tráviaci trakt a cievny systém (pomocou ihiel alebo ihlových kanyl v teréne). drogovo závislí).

Klasické príklady systémových mykóz spôsobených oportúnnymi patogénmi sú:

Kandidóza, ktorej zodpovednými činidlami sú huby rodu Candida (ako napríklad Candida albicans ).
Kryptokokóza, ktorej zodpovedným činidlom je Cryptococcus neoformans .
Aspergilóza, ktorej zodpovednými činidlami sú huby rodu Aspergillus .
Penicilióza, ktorej pôvodcom je Penicillium marneffei .
Zygomykóza, ktorej zodpovednými látkami sú niektoré Zygomycety.
Pneumocystóza, ktorej pôvodcom je Pneumocystis carinii .

Ľudia viac vystavení riziku systémových mykóz spôsobených oportúnnymi patogénmi:

Pacientov s AIDS
Pacienti, ktorí po dlhodobej liečbe antibiotikami majú zmenu gastrointestinálnej flóry
Transplantovaných jedincov, ktorí užívajú imunosupresíva proti odmietnutiu orgánov
Pacienti s rakovinou podstupujúci chemoterapiu.

prevencia

Najčastejšie preventívne opatrenia proti hubám sú: \ t

udržiavať pokožku čistú a suchú,
udržiavať dobrú osobnú hygienu,
po použití umyte športové oblečenie
vyhýbajte sa kontaktu s infikovanými osobami alebo zvieratami (pozn .: mnoho hubových infekcií je nákazlivých).