Kalcifikácia šľachy je tendinopatia; je to degeneratívny proces, ktorý ovplyvňuje šľachy pruhovaných svalov (najmä tých väčších) a ktorý spočíva v sedimentácii kostného minerálu na povrchu spojivových tkanív šľachy.
Na druhej strane nie všetky tendinitídy spôsobujú kalcifikáciu šliach, ale ide hlavne o tzv.
Toto je spôsobené chronickým opakovaním miernych mikrotraumat; zriedkavejšie sa spúšťa akútnymi a úzkymi traumatickými udalosťami (ktoré môžu na druhej strane začať degeneráciu).
Kalcifikácia šľachy je zodpovedná za bolesť, zníženú elasticitu, zhoršenú pohyblivosť a zvýšené riziko zlomenia.
Oblasti tela, ktoré sú najviac ovplyvnené kalcifikáciou šľachy, sú: rameno (supraspinatus svalová šľacha), šľacha Achillovej šľachy (šľacha tricepsu), koleno (šľacha stehennej kosti), koleno (extenzory predlaktia) atď.
Rizikové faktory sú hlavne správanie, ale rozhodujúcu úlohu zohráva aj individuálna citlivosť.
Čo robiť
- Najdôležitejším trikom je nepochybne prevencia: ako uvidíme nižšie, možnosť utrpenia kalcifikujúcej tendinitídy sa zvyšuje prijatím nesprávneho životného štýlu.
- Rozpoznávanie symptómov: diagnóza je výhradne ortopedického záujmu, ale včasné zistenie problému môže uprednostniť rýchly a pozitívny priebeh:
- Bolesť v špecifických pohyboch.
- Palpačná bolesť.
- Niekedy opuch a začervenanie, ale nie sú nevyhnutné pri kalcifikujúcej tendinitíde (niekedy nie sú ani zistiteľné).
- Tuhosť kĺbov.
- Obmedzenie pohybov.
- Niekedy pocit spoločnej nestability (najmä v ramene, súvisiace s primárnym a komplexným patologickým obrazom).
- Strata sily.
- Riedenie, strečing a krehkosť šliach: viac ako príznaky sú klinické príznaky.
- Obráťte sa na svojho lekára: po dôkladnej lekárskej anamnéze (funkčné vyhodnotenie, palpácia, atď.) Špecialista predpíše jeden alebo viac diagnostických testov na identifikáciu kalcifikácie šľachy:
- Ultrazvuk.
- Rádiografia a magnetická rezonancia: vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi.
- Eliminácia spúšťacej príčiny: týka sa najmä posturálnych defektov, preťaženia, nesprávneho technicko-športového alebo motorového vykonávania zvyčajných gest, výberu nástrojov alebo obuvi, používania automatizácie práce, znižovania pohybov a zaťaženia atď.
- POZOR! Existujú generické patológie (napríklad lupus erythematosus), ktoré predisponujú k generickému nástupu tendinopatií. To zvyšuje riziko vývoja kalcifikácií.
- Konzervatívna terapia:
- Rest.
- Podpora s pomôckami, ktoré znižujú pohyblivosť alebo zlepšujú zaťaženie (dlahy, dlahy, palice alebo barle, protetiky atď.).
- Fyzioterapia, preventívno-rehabilitačná gymnastika a strečing: zakladateľ konzervatívnej terapie, ktoré sú nevyhnutné na obnovu svalového tropismu a prípadne na stabilitu kĺbov.
- Kryoterapia (studená terapia): znižuje zápal a bolesť.
- Liečba liekmi: nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo kortikosteroidy (zriedkavejšie).
- Technologické lekárske ošetrenie (pozri nižšie): užitočné na zničenie kalcifikácie a / alebo boj proti zápalu.
- Chirurgia: fyzické odstránenie kalcifikácií.
- Fyzioterapia a rehabilitácia.
Čo neurobiť
- Neužívajte preventívne opatrenia, najmä v prítomnosti:
- Predchádzajúca klinická anamnéza.
- Príprava na životné prostredie.
- Trend rodiny.
- Ignorujte skoré príznaky, ktoré môžu byť užitočné pri náhlej diagnostike kalcifikácie šľachy.
- Nepokúšajte sa o lekársku pomoc a vyskúšajte si vlastnú starostlivosť: najmä v prípade, ak nepohodlie presiahne 8-12 týždňov.
- Vykonajte predpísané diagnostické testy.
- Zanedbávanie spúšťacej príčiny zameraním sa výlučne na redukčné symptómy alebo všeobecnejšie na akútnu fázu.
- Normálne používajte bolestivú oblasť tela.
- Nepoužívajte opatrovníkov alebo iné užitočné predpísané prostriedky.
- Preskočiť alebo dokončiť fyzioterapiu včas, preventívne-rehabilitačnú gymnastiku a všetky triky konzervatívnej terapie.
- Nevykonávajte protizápalové lieky predpísané lekárom.
- Nevykonávajte technologické terapie na ničenie kalcifikácií a redukciu zápalu.
- Vylúčiť operáciu, aj keď je to potrebné.
- Po operácii nevykonávajte rehabilitáciu a fyzioterapiu.
Čo jesť
- Neexistuje žiadna diéta vhodná na liečbu kalcifikácií šľachy. Avšak nutričný deficit niektorých molekúl môže negatívne ovplyvniť hojenie.
- Pri kalcifikácii šliach dolných končatín, ak je hmotnosť nadmerná, stáva sa základom praktizovania nízkokalorickej diéty. Základné princípy sú:
- Konzumujte primerané kalorické množstvo alebo 70% normálnych kalórií.
- Vyberte si potraviny s vhodným metabolickým účinkom (celé potraviny a žiadne rafinované sacharidy), ktoré zabraňujú hrotom cukru v krvi a inzulínu.
- Dosiahnite dobré množstvo vlákniny. Pomáha udržiavať hladinu cukru v krvi pod kontrolou, moduluje vstrebávanie tukov a pozitívne ovplyvňuje hladiny estrogénov.
- Udržujte frakciu jednoduchých sacharidov nie viac ako 10-16% z celkových kalórií (stačí odstrániť všetky sladké potraviny pri zachovaní 4-6 porcií ovocia a zeleniny, okrem 1-3 porcií mlieka a jogurtu).
- Udržiavajte tukové frakcie nie viac ako 25-30% z celkových kalórií, uprednostňujte tie "dobré" (surové lisované rastlinné oleje a stredne tučné modré ryby) v porovnaní s "zlými" (nasýtenými, hydrogenovanými, bifrakcionovanými atď.).
- Keďže tendinálna kalcifikácia má zápalovú bázu, môže byť užitočné zvýšiť príjem živín so silnou protizápalovou funkciou:
- Omega 3: sú kyselina eikosapentaénová (EPA), dokosahexaenoová (DHA) a kyselina alfa linolénová (ALA). Majú protizápalovú úlohu. Prvé dve sú biologicky veľmi aktívne a vyskytujú sa hlavne v: sardínskych, makrel, bonito, alaccia, sleďoch, alletterato, ventreskách tuniakov, ihličnatých, riasach, krilách atď. Tretia je menej aktívna, ale predstavuje prekurzor EPA; je obsiahnutý hlavne v tukovej frakcii určitých potravín rastlinného pôvodu av olejoch zo sóje, ľanového semena, semien kivi, hroznových jadierok atď.
- antioxidanty:
- Vitamíny: antioxidačné vitamíny sú karotenoidy (provitamín A), vitamín C a vitamín E. Karotenoidy sú obsiahnuté v zelenine a červenom alebo pomarančovom ovocí (marhule, paprika, melóny, broskyne, mrkva, squash, paradajky atď.); sú tiež prítomné v mäkkýšoch a mlieku. Vitamín C je typický pre kyslé ovocie a zeleninu (citróny, pomaranče, mandarínky, grapefruit, kivi, papriku, petržlen, čakanku, šalát, paradajky, kapustu, atď.). Vitamín E je dostupný v lipidovej časti mnohých semien a príbuzných olejov (pšeničné klíčky, kukuričné klíčky, sezam, kivi, hroznové semená atď.).
- Minerály: zinok a selén. Prvý je obsiahnutý hlavne v pečeni, mäse, mlieku a derivátoch, niektorých lastúrnikoch (najmä ustrice). Druhý je obsiahnutý predovšetkým v: mäse, produktoch rybolovu, vaječnom žĺtku, mlieku a mliečnych výrobkoch, obohatených potravinách (zemiaky atď.).
- Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, taníny. Sú veľmi bohaté: zelenina (cibuľa, cesnak, citrusové plody, čerešne atď.), Ovocie a príbuzné semená (granátové jablko, hrozno, bobule atď.), Víno, olejniny, káva, čaj, kakao, strukoviny a celé zrná atď.
Čo nie je k jedlu
- V prípade obezity a tendinóznych kalcifikácií dolných končatín:
- Odporúča sa odstrániť nezdravé potraviny a nápoje, najmä rýchle občerstvenie a sladké alebo slané občerstvenie.
- Je tiež potrebné znížiť frekvenciu konzumácie a časti: cestoviny, chlieb, pizza, zemiaky, deriváty, mastné syry, mäso a olejové ryby, salámy, klobásy a sladkosti.
- Eliminácia alkoholu je tiež rozhodujúca: tieto nápoje podporujú nadváhu a znižujú metabolizmus liekov.
Prírodné lieky a lieky
- Strečing: strečing môže byť statický alebo dynamický, aktívny alebo pasívny. V prípade kalcifikácie šľachy slúži hlavne na potlačenie následnej stuhnutosti kĺbov.
- Motorické cvičenia na posilnenie: používajú sa v konzervatívnej aj rehabilitačnej terapii po operácii. Sú obzvlášť užitočné pri kalcifikujúcej tendinitíde ramena, pri ktorej je spúšťacou príčinou veľmi často zníženie svalového tonusu, ktorý spôsobuje predlžovanie šliach a následné trenie niektorých vrcholov kostí.
- Kryoterapia: studená terapia je užitočná pri znižovaní bolesti a zápalu. Mal by sa vykonávať 2 alebo 3 krát denne. Ľad by sa nemal aplikovať priamo; naopak, musí byť umiestnený vo vrecku obsahujúcom vodu a aplikovaný vložením vlnenej tkaniny na ochranu pokožky.
- Lekári, obväzy a obväzy: to sú nástroje, ktoré sú niekedy užitočné na zníženie príznakov. Ich úlohou je sprevádzať alebo limitovať pohyby. V športovej praxi nemôžu byť veľmi tesní; naopak, počas práce je možné ich silnejšie dotiahnuť, aby sa neohrozila cirkulácia.
Farmakologická starostlivosť
POZOR! Neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli vyliečiť kalcifikácie šľachy. Na druhej strane je protizápalová liečba nevyhnutná na prevenciu a liečbu tendinopatie, ktorá vyvoláva kalcifikáciu. Taktiež zohráva úlohu, ktorá zmierňuje bolesť.
- Analgetiká: všeobecne tiež s protizápalovým účinkom, používajú sa perorálne hlavne v boji proti bolesti:
- Paracetamol: napríklad Tachipirina®, Efferalgan® a Panadol®.
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID):
- Systémové na perorálne použitie: sú viac používané ako lokálne, pretože šľachové štruktúry môžu byť ťažko dosiahnuteľné kožnou aplikáciou (napríklad v rotátorovej manžete). Sú tiež silnejšie ako masti a gély. Môžu vyžadovať použitie gastroprotektora. Tí, ktorí trpia poruchami pečene alebo obličiek, ich nie vždy dokážu užívať.
- Ibuprofén: napr. Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, horúčka Actigrip a bolesť® a horúčka Vicks a bolesť®).
- Ketoprofén: napríklad Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum gél®, Flexen® Retard® a Ketodol®.
- Diklofenak: napríklad Dicloreum®, Deflamat® a Flector®.
- Naproxen: napríklad Momendol®, Synflex® a Xenar®.
- Na lokálne použitie: ide hlavne o masti alebo gély. Majú tú výhodu, že pôsobia lokálne (užitočné napríklad na Achillovej šľache) bez nadmerného namáhania žalúdka a pečene; sú však menej účinné. Treba spresniť, že nejde o najvhodnejšiu farmakologickú kategóriu a trvať na ich použití (dokonca aj v počiatočných fázach) by mohlo napomôcť zhoršeniu zápalu.
- Ibuprofénová lyzínová soľ 10% alebo ketoprofén 2, 5% (napr. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® atď.).
- kortikosteroidy:
- používajú sa len vtedy, ak perorálne NSAID nie sú dobre tolerované pre: alergiu, žalúdočný vred, diabetes atď. Ak sa používajú dlhú dobu, majú mnoho vedľajších účinkov na spojivové tkanivá, najmä na šľachy. Sú to najviac drastické, ale aj najúčinnejšie farmakologické riešenie.
prevencia
- Vyžiadajte si svalové oblasti prirodzeným spôsobom, aby ste sa vyhli funkčnému preťaženiu v neistých pozíciách: môžu sa týkať práce, koníčkov alebo športu (frekvencia a intenzita výcviku).
- Používajte vhodné nástroje alebo pomôcky, či už z hľadiska hmotnosti a tvaru a manipulácie.
- Použite vhodnú obuv.
- Behať alebo skákať na pravidelnom teréne a možno aj strednej konzistencie.
- Vyhnite sa klzkej, príliš tvrdej (asfaltovej) alebo príliš mäkkej (pieskovej) pôde.
- Vykonávať správne pohyby alebo športové cvičenia správne.
- Vyhnite sa anabolické steroidy na zvýšenie svalovej hmoty a sily: môžu vytvoriť nerovnováhu medzi svalovou silou a odolnosťou šľachy.
- Nepoužívajte lokálne injekcie na báze kortikosteroidov.
- Pred intenzívnymi aktivitami telo starostlivo zohrejte.
- Rešpektujte uzdravenie a liečbu po poranení šľachy, aby sa zabránilo recidívam.
- Urobte správne držanie tela.
Liečebné procedúry
- Šokové vlny (Terapia mimotelovým šokom): rozpadajú sa malé kalcifikácie, ktoré by mali byť nezávisle reabsorbované. Sú založené na lokálnom uvoľnení akustických impulzov.
- Tecar terapia: je to terapeutická metóda, ktorá využíva elektrický kondenzátor na liečbu poranení svalových kĺbov a tendinopatií. Mechanizmus tecarterapie je založený na obnovení elektrického náboja v poranených bunkách, aby sa rýchlejšie regenerovali.
- Ultrazvuk: tento systém využíva vysokofrekvenčné akustické vlny. Je veľmi užitočná ako protizápalové, stimulujúce edematóznu reabsorpciu a rozpúšťať adhézie, ktoré vznikajú počas hojenia. Vytvára teplo a zvyšuje priepustnosť bunkových membrán.
- Chirurgia: je nevyhnutná, keď sa bolesť stáva oslabujúcou a kalcifikácie nereagujú na terapiu rázovou vlnou.
- Fyzioterapia: užitočná pred aj po operácii. Optimalizujte funkčné obnovenie.
