Čo je gangréna
Hovoríme o gangréne, ktorá indikuje smrť tkaniva alebo rozklad časti tela po zablokovaní / nedostatku prietoku krvi. Príčiny gangrény sú mnohonásobné a musia sa hľadať najmä pri ischémii (v dôsledku embólií alebo trombov), bakteriálnych infekcií, zmrazovaní alebo štrukturálnych zmenách žíl a artérií vyvolaných patológiami, ako je diabetes alebo ateroskleróza.
- Suchá rakovina, typická komplikácia diabetu a aterosklerózy, pri ktorej sme svedkami progresívneho zmenšovania (mumifikácie) postihnutej končatiny / tkaniva; príčinou je hlavne ischemický typ bez bakteriálnej proliferácie
- Mokrá (mokrá) rakovina, spôsobená bakteriálnou infekciou, ktorá sa šíri vo vnútri tela od otvorenej rany a nie je riadne liečená; príčina je hlavne ischemického typu, čo vedie k proliferácii baktérií
- Plynný karcinóm, vyvolaný proliferáciou toxínov produkovaných baktériami, ktoré žijú v čreve av zemi a ktoré môžu infikovať tkanivá poškodené ranou
Príznaky a príznaky
Ako si všimnúť gangrénu? V prvom rade je potrebné zdôrazniť, že príznaky závisia od typu gangrény (suchej, mokrej, plynnej) a od tkaniva / orgánu.
Keď sa jedná o kožu alebo končatinu (napr. Diabetická noha), gangréna sa odhalí s príznakmi ako sú:
- Zmena farby pokožky: koža má žiarivo červený, hnedastý, nazelenalý alebo čierny odtieň
- Tkanivo je opuchnuté, mäkké a zhnité (typický klinický obraz vlhkej gangrény)
- Končatina je suchá, čierna a zvädnutá, takmer mumifikovaná (charakteristický stav suchej gangrény)
- Foul, páchnuce zápach zo zapleteného tkaniva (mokrá gangréna)
- Strata citlivosti v oblasti zasiahnutej gangrénou: táto udalosť sa zvyčajne vyskytuje po silnej traume alebo bolesti v postihnutej oblasti
- Infikovaná, hnisavá a / alebo krvácajúca rana
Keď je infekcia v tele (plynová gangréna), príznaky sú rôzne:
- Zmätok a všeobecná malátnosť
- Pretrvávajúca generalizovaná bolesť
- horúčka
- hypotenzia
- Prítomnosť plynu v podkožnom tkanive
- Rýchle dýchanie
- Septikémia (šírenie infekcie v krvi)
- tachykardia
diagnóza
Diagnóza gangrény je založená predovšetkým na anamnéze (klinická anamnéza hlásená pacientom) a na priamom lekárskom pozorovaní tkaniva pravdepodobne ovplyvneného nekrózou. Fyzikálne vyšetrenie je vo všeobecnosti podporené radom hodnotiacich testov, ako sú: krvné testy (ktoré v prítomnosti gangrény vykazujú zvýšenie počtu bielych krviniek), rádiografy a zobrazovacie štúdie (TAC a / alebo NMR na stanovenie rozsah utrpenej škody).
U pacientov so suchou gangrénou sa všeobecne vykonáva arteriogram, ktorý je nevyhnutný na to, aby sa s istotou identifikovala upchatá artéria zodpovedná za symptómy.
Biopsia infikovaného tkaniva alebo hnisavej tekutiny emitovanej z rany môže byť nevyhnutná na identifikáciu baktérií zapojených do infekcie.
Starostlivosť a intervencia
Pacienti s gangrenózou vyžadujú neodkladné lekárske vyšetrenie a primeranú a včasnú liečbu, aby sa predišlo komplikáciám, ako je napríklad všeobecné rozšírenie infekcie (v prítomnosti vlhkej a plynnej gangrény).
V prípade potvrdenej gangrény je vždy nevyhnutná hospitalizácia pacienta.
Ošetrenie voľby na liečenie gangrény a úsporu nešťastia z nešťastia sú v podstate chirurgia (odstránenie nekrotického tkaniva alebo amputácia postihnutej končatiny) a agresívna liečba antibiotikami.
GANGRENA SECCA vyžaduje obnovenie krvného zásobenia v gangrenóznej zóne: zásah vaskulárneho chirurga je preto jediným riešením, ktoré môže zachrániť končatinu a život pacienta, keď sa gangréna ešte nerozšírila. V najzávažnejších prípadoch, to znamená, keď gangréna pokročila do takej miery, že nie je možné obnoviť zásobovanie krvou, jediným záchranným riešením je amputácia chorej končatiny.
Pacient s liekom MOIST CANCER sa má liečiť analgetikami, ktoré sú nevyhnutné na maskovanie krutej bolesti spôsobenej infekciou. Okrem tejto terapie si vlhká gangréna vyžaduje podávanie širokospektrálnych intravenóznych antibiotík. Na tento účel sa najčastejšie používajú penicilín, metronidazol a aminoglykozidy. Na podporu liečby antibiotikami je pacient všeobecne podrobený chirurgickému odstráneniu gangrenózneho tkaniva (chirurgický debridement).
Aj v tomto prípade môže byť možnou možnosťou amputácia, keď gangrénu nemožno kontrolovať chirurgicky alebo antibiotikami.
GANGRENA GASSOSA, ktorá predstavuje skutočnú hrozbu pre život pacienta, sa musí liečiť agresívne s chirurgickým odstránením infikovaného tkaniva podporeného intravenóznou antibiotickou liečbou, ktorá je nevyhnutná na prevenciu septikémie.
Keď je gangréna diagnostikovaná v pokročilom štádiu, pacient (keď prežije) môže byť podrobený alternatívnej a podpornej terapii:
- Na urýchlenie hojenia gangrény vyvolanej infikovanými ranami sa pacient niekedy lieči podávaním rastových faktorov, hormónov a kožných štepov.
- Niektorí pacienti, ktorí trpia plynnou gangrénou, sú liečení hyperbarickou kyslíkovou terapiou, čo je konkrétna lekárska prax, ktorá je schopná poskytovať vyššie hladiny kyslíka ako norma: tým sa inhibuje rast anaeróbnych baktérií a podporuje sa hojenie rán.
- Alternatívnou a bizarnou liečbou je Maggotova terapia, ktorá spočíva v zavedení živých červov alebo lariev lietajúcich v otvorenej a nekrotickej rane, aby sa očistili od baktérií podieľajúcich sa na infekcii.
Prevencia u diabetického pacienta
Pacienti najviac ohrození suchou gangrénou, alebo tí, ktorí trpia cukrovkou, musia venovať mimoriadnu pozornosť starostlivosti a pozorovaniu svojho tela. Najmä diabetici by si mali byť vedomí správania, ktoré treba dodržiavať pri prevencii infekcií vo všeobecnosti, traumy nôh a suchej gangrény.
Nohy diabetikov by mali byť vždy primerane kontrolované druhou osobou - či už je to člen rodiny alebo lekár - ktorý zistí absenciu kožných lézií. V skutočnosti si uvedomujeme, že v prítomnosti diabetu je zjazvenie oveľa pomalšie a pacienti sa snažia realizovať traumu v dôsledku postupnej straty citlivosti na nohy. Výsledkom je, že neschopnosť rozpoznať léziu (aj minimálnu ako malý kalus) by mohla degenerovať do krvácajúcich vredov, čo by viedlo - v extrémnych prípadoch - ku gangréne.
