Katz index G.Bertelli

všeobecnosť

Katzov index ( IK ) je krvný parameter súvisiaci s rýchlosťou sedimentácie erytrocytov ( ESR ).

Výpočet Katzovho indexu je založený na stanovení ESR po jednej hodine a dvoch hodinách po odobratí vzorky krvi (v praxi: hodnota odčítania prvej hodiny sa pripočíta k polovici druhej hodiny, takže áno rozdeliť na dve).

Katzov index pomáha signalizovať pokračujúci zápal . Ak je vysoký, tento parameter môže indikovať prítomnosť infekcií, autoimunitných ochorení a novotvarov v tele.

Katzov index však klesá v prípade polycytémie a niektorých foriem anémie.

ESR: krátky úvod

Keď sa krv stane nekoagulovateľnou, červené krvinky majú tendenciu usadiť sa, pretože majú hustotu vyššiu ako je plazma; táto vlastnosť sa používa na stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (alebo rýchlosti sedimentácie erytrocytov, označenej skratkou VES ).
ESR je teda vyjadrením rýchlosti, s akou sa erytrocyty prítomné v určitom množstve krvi ukladajú na dno špeciálnej odmernej skúmavky a sú stanovené čítaním až do akej úrovne sú červené krvinky sedimentované. Obklad je vyjadrený v milimetroch sedimentu vyrobeného za hodinu.
ESR je nešpecifický zápalový index (tj generický ). V skutočnosti môže mnoho patologických procesov určiť zvýšenie sedimentácie erytrocytov: reumatické ochorenia, zápal, rôzne typy infekcií, anémia, nádory atď. Z tohto dôvodu sa ESR musí vykladať v kontexte iných cielených klinických skúšok. Inými slovami, zistenie vysokej hodnoty nesmie spôsobiť obavy, ak iné parametre majú za následok normu.

čo

Katzov index je numerické vyjadrenie rýchlosti sedimentácie červených krviniek meranej po jednej hodine a dvoch hodinách po odobratí vzorky krvi . Praktickejšie je tento hematologický parameter získaný pridaním hodnoty čítania ESR v prvej hodine s polovičnou hodnotou v druhej hodine, potom rozdelením celku na dve.

Treba poznamenať, že Katzov index sa ťažko používa, pretože sa zistilo, že meranie sedimentu po dvoch hodinách neposkytuje ďalšie diagnostické informácie týkajúce sa ESR stanoveného na konci prvej hodiny po odobratí.

Čo znamená sedimentácia červených krviniek?

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je v podstate podmienená vlastnosťami plazmy (najmä jej proteínového zloženia ) a vlastností červených krviniek (tvar, počet, sklon k agregácii atď.).
V krvi majú červené krvinky tendenciu zostať v suspenzii, oddelené od seba vďaka negatívnemu náboju membrány, ktorý zabraňuje tvorbe agregátov ( rouleaux ). Za normálnych podmienok je proteínová zložka plazmy taká, aby sa zachoval povrchový náboj červených krviniek.
Naopak, keď sú stanovené flogistické procesy, zvýšená koncentrácia proteínov typických pre zápal (vrátane fibrinogénu a C-reaktívneho proteínu) vedie k oslabeniu repelentných síl . Červené krvinky preto majú tendenciu agregovať sa do rouleaux, ktoré majú vysokú tendenciu zrážať sa . Čím sú tieto zhluky hrubšie, tým rýchlejšie je sedimentácia.

Prečo meriate

Katzov index je laboratórny test, ktorý poskytuje všeobecné informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti zápalu a nepriamo meria stupeň tohto stavu v tele.

Poznámka. Zápal je reakcia imunitného systému, ktorá sa môže rýchlo rozvinúť ( akútna forma, napríklad po traume alebo počas infekcie) alebo pokračuje v čase ( chronická forma, ako sa to deje v prítomnosti autoimunitných ochorení alebo určitých nádorov ).

Katzov index navyše umožňuje sledovanie priebehu diagnostikovaného ochorenia.

Kedy sa meria?

Katzov index sa vypočíta na zistenie prítomnosti zápalu spôsobeného jednou alebo viacerými stavmi alebo patológiami, ako sú: infekcie, nádory alebo autoimunitné ochorenia .
Katzov index je užitočný na podporu diagnostiky a monitorovania priebehu a terapeutickej odpovede špecifických ochorení, vrátane:
- Artritída (prechodné formy);
- Systémová vaskulitída;
- Reumatoidná artritída;
- Systémový lupus erythematosus (SLE).
Lekár môže určiť výpočet Katzovho indexu, ak má pacient príznaky a symptómy, ktoré môžu byť spojené so zápalom, ako napríklad:
- bolesť hlavy;
- Bolesť v kolenách a ramenách;
- Bolesť panvy;
- anémia;
- Slabá chuť do jedla;
- Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti;
- Tuhosť kĺbov.

Laboratórne testy spojené s Katzovým indexom

Katzov index nie je špecifickým testom: vysoké výsledky tohto parametra poukazujú na prítomnosť zápalu bez toho, aby sa lekárovi určilo umiestnenie tohto procesu a čo je spôsobené.

Pri klasifikácii chorôb so zápalovou patogenézou sa zvyčajne používa Katzov index v kombinácii s hodnotením:

C reaktívny proteín (PCR);
Anti-nukleové protilátky (ANA);
Reumatoidný faktor;
fibrinogénu;
Celkový metabolický panel;
Počet krviniek so vzorcom.

Normálne hodnoty

Na výpočet Katzovho indexu sa dvakrát stanoví rýchlosť sedimentácie erytrocytov:

Po hodine ( VES prvej hodiny );
Po dvoch hodinách ( druhá hodina ESR ).

Hodnota sa považuje za normálnu, ak je zahrnutá do nasledujúcich referenčných rozsahov:

Ženy : 4-15;
Muži : 4-10;
Starší ľudia: menej ako 20 rokov.

Na rozdiel od ESR nie je Katz index vyjadrený v mm.

Poznámka : referenčný interval skúšky sa môže meniť podľa veku, pohlavia a prístrojového vybavenia použitého v analytickom laboratóriu. Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať rozsahy uvedené priamo v prehľade. Treba tiež pripomenúť, že výsledky analýz musia byť hodnotené ako celok praktickým lekárom, ktorý pozná anamnézu pacienta.

Katz High Index - Príčiny

Ako sa očakávalo, vysoký Katzov index naznačuje prítomnosť pokračujúceho zápalu, aj keď neposkytuje informácie o jeho povahe. V dôsledku toho je zvýšenie parametra úmerné zvýšeniu hodnoty zápalu, ale nemusí nevyhnutne súvisieť so závažnosťou ochorenia.

Treba poznamenať, že zoslabenie záporných erytrocytových nábojov prostredníctvom tzv. Flogózových proteínov nie je bezprostredné, ale trvá niekoľko dní. Preto je normalizácia hodnôt ESR a Katzovho indexu neskoro (inými slovami, tieto parametre môžu byť vysoké, ak zápal pretrváva alebo keď sa už uzdravil).

Stredne vysoký Katz index

Katz index môže byť vysoký za nasledujúcich podmienok:

anémia;
Systémový lupus erythematosus;
Reumatoidná artritída;
endokarditída;
Ochorenie obličiek;
osteomyelitída;
Reumatická horúčka;
Ochorenia štítnej žľazy;
Infekcie (vrátane syfilisu, tuberkulózy a mononukleózy).

Veľmi vysoký Katz index

Nadmerný nárast Katzovho indexu v porovnaní s normou môže svedčiť o prítomnosti:

Systémové infekcie (septikémia);
Arteritída obrovských buniek;
Mnohopočetný myelóm;
hyperfibrinogenemia;
makroglobulinémia;
Nekrotizovaná vaskulitída;
Reumatická polymyalgia.

Low Katz Index - Príčiny

Katz index sa môže znížiť za nasledujúcich podmienok:

Drepanocytová anémia;
Zlyhanie srdca;
polycythemia;
hyperviskozite;
hypofibrinogenaemia;
podvýživa;
Nízka hladina proteínov v plazme, sekundárna po poškodení pečene;
Allergy;
dehydratácia;
Niektoré lieky (vrátane aspirínu, kortizónu a chinínu).

Ako ho zmerať

Na analýzu Katzovho indexu je potrebné odobrať vzorku krvi zo žily v ramene.

Ako vypočítať Katz index?

Výpočet Katzovho indexu je založený na stanovení rýchlosti sedimentácie erytrocytov po jednej hodine a dvoch hodinách po odbere.

ESR meria najmä čas potrebný na to, aby sa erytrocyty (červené krvinky) vyzrážali (sediment) do vzorky krvi umiestnenej v dlhej úzkej skúmavke so štandardnou výškou.

Výsledok je uvedený v milimetroch tekutiny (plazmy), ktoré sú prítomné v hornej časti skúmavky po jednej hodine. Keď sa do testovacej skúmavky umiestni vzorka krvi, bunky sa normálne usadzujú relatívne plocho, čím sa plazma stáva čistejšou.

Červené krvinky sa rýchlejšie usadzujú v prítomnosti zvýšenej koncentrácie proteínov flogózy v krvi, najmä tých, ktoré sa nazývajú "akútna fáza" (ako je reaktívny proteín C a fibrinogén).

Katzov index sa získa pridaním hodnoty čítania v prvej hodine polovice hodnoty čítania v druhej hodine, potom delením celku dvomi.

Vzorec na výpočet Katzovho indexu

IK = [ESR prvej hodiny + (ESR 2. hodiny / 2)] / 2

príprava

Pacient môže podstúpiť odber krvi, užitočný na výpočet Katzovho indexu, po rýchlom aspoň 3 hodinách. Zvyčajne lieky významne neovplyvňujú výsledok, ale vždy sa odporúča informovať lekára o prebiehajúcej liečbe.

Faktory, ktoré ovplyvňujú Katzov index

Pri interpretácii Katzovho indexu je potrebné vziať do úvahy nasledujúce faktory:

Starnutie . Katz index sa môže zvyšovať s vekom, dokonca aj u zdravých jedincov.
Ženský sex . U žien môže byť Katzov index mierne vyšší ako u mužov. Menštruácia a tehotenstvo môžu spôsobiť dočasné zvýšenie parametra.
Anémia . ESR je nepriamo úmerná hematokritu, takže Katzov index je vysoký v podmienkach anémie.
Tvar a objem červených krviniek . Katzov index je ovplyvnený prítomnosťou mikrocytov (červené krvinky menšie ako normálne) vo vzorke krvi, pretože sedimentujú pomalšie; parameter by sa tak mohol znížiť. Naopak, vysoké hodnoty možno nájsť v prípade vysokých MCV (makrocytov).
Drogy . Niektoré lieky môžu zvýšiť Katz index. Medzi ne patrí dextrán, metyldopa, perorálne kontraceptíva, prokaínamid penicilamín, teofylín a vitamín A.

Interpretácia výsledkov

Varianty Katzovho indexu sa môžu vyskytovať pre rôzne príčiny.

Ako nešpecifický zápalový marker sa musí výsledok Katzovho indexu porovnať s inými klinickými nálezmi, symptómami pacienta a výsledkami iných hĺbkových vyšetrení. Po vyhodnotení kompletného obrazu bude lekár schopný potvrdiť alebo vyradiť podozrivú diagnózu.

Vysoká Katz Index

Zvýšenie Katzovho indexu je indikátorom flogózy, hoci bez presného a špecifického významu pre diagnostické účely. Zvýšenie parametra môže byť v skutočnosti lhostejné v priebehu infekčných ochorení (akútnych, subakútnych alebo chronických), mnohých hemopatií, ochorení pečene, infarktu myokardu a malígnych neoplaziem.

Katz index preto môže prispieť k diagnostike, ak je spojený s inými testami, ale predovšetkým poskytuje platnú podporu počas liečby.

Vysoký Katz index, bez akéhokoľvek príznaku určujúceho konkrétnu patológiu : Katzov index zvyčajne neposkytuje dostatok informácií na lekárske rozhodnutia. Okrem toho normálny výsledok nemôže vylúčiť zápal alebo iné stavy. Mierny až mierny nárast Katzovho indexu, ktorý nemožno pripísať konkrétnym chorobám, by mal viesť k opakovaniu testu po niekoľkých mesiacoch.
Stredne vysoký Katzov index : nachádza sa počas tehotenstva alebo počas infekcie spôsobenej baktériami (napr. Faryngitídou) alebo anémiou, ale aj v starobe.
Veľmi vysoký Katzov index : môže byť určený zápalovým stavom, ako je reumatoidná artritída, ochorenie pečene, zlyhanie obličiek, trauma a tak ďalej, až do podozrenia na prítomnosť nádoru.

Keď sa ochorenie monitoruje v priebehu času, zvýšenie Katzovho indexu môže naznačovať zvýšenie zápalu alebo slabú reakciu na terapiu; keď je rovnaký parameter normálny alebo znížený, môže to znamenať, že liečba je vhodná.

Katz index Nízka

Nízky Katz index môže byť pozorovaný v tých patológiách, v ktorých je inhibovaná normálna sedimentácia červených krviniek, ako v prípade: polycytémie, leukocytózy a niektorých ochorení pečene. Dokonca aj pri ochoreniach charakterizovaných anomáliami v tvare červených krviniek (ako je kosáčikovitá anémia, pri ktorej majú červené krvinky kosáčikovitý tvar) možno nájsť nízky Katzov index.

Nízky Katz index sa nachádza aj v prítomnosti alergií a dehydratácie.