Obezita nie je jednoduchá estetická zmena, ale skutočná patológia, ktorá zvyšuje riziko mnohých vážnych chorôb, znižuje očakávania a kvalitu života. Zvýšenie chorobnosti súvisiacej s ťažkou nadváhou je sprostredkované endokrinnými a metabolickými zmenami, ktoré sú podporované sedavým životným štýlom a nesprávnym životným štýlom. Aj v tomto kontexte je fyzická aktivita ideálnym prostriedkom na podporu úbytku hmotnosti, udržanie dosiahnutej hmotnosti a proti týmto nebezpečným hormonálnym modifikáciám.
Endokrinné zmeny súvisiace s obezitou
GH: obézny subjekt produkuje menej GH ako jedinec s normálnou hmotnosťou. Hoci bazálne hodnoty sú v norme, sekrečné vrcholy sú menej časté a celková produkcia je preto nižšia.
Cvičenie je už samo o sebe silným stimulom pre sekréciu GH.
Odpoveď tohto hormónu sa stáva maximálnou počas anaeróbnych cvičení s vysokou produkciou kyseliny mliečnej. Výrazné zvýšenie hladín GH v plazme sa však už pozorovalo pri cvičeniach s nízkou intenzitou (50% VO2max), ktoré sú určite vhodnejšie pre obézneho subjektu.
Hormóny štítnej žľazy: plazmatické hladiny T4 (inaktívna forma) sú normálne, ale zvyšujú obrat T3 (aktívna forma). Zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy je preto ľahko neutralizovaná zvýšenou rýchlosťou likvidácie.
Tieto hormóny sú hlavnými regulátormi metabolizmu organizmu. V prípade hypotyreózy (znížená produkcia T3 a T4) sa bazálny metabolizmus znižuje o 40%; naopak, hypertyroidný subjekt má zrýchlený metabolizmus tela, a to až o 25-50% vyšší ako norma.
V niektorých prípadoch je obezita spôsobená práve zníženou funkciou štítnej žľazy. Fyzická aktivita nemôže sama o sebe urobiť veľa, aby sa situácia vrátila do normálu. Pravidelné cvičenie, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť abnormalít štítnej žľazy, má tendenciu zvyšovať metabolizmus, zvyšovať svalovú hmotu a zlepšovať celkovú metabolickú aktivitu.
Endorfíny: bazálne plazmatické hladiny sú v norme, ale cirkadiánny rytmus zmizne a na sekrečné stimuly je malá odpoveď. Tieto hormóny majú silnú analgetickú a vzrušujúcu aktivitu; ich pôsobenie je porovnateľné s morfínom.
Fyzická aktivita je silným stimulom pre vylučovanie endorfínov a to vysvetľuje pocit pohody a naplnenia, ktoré sa napriek hojnej únave objavujú na konci fyzického cvičenia.
ACTH a kortizol: cirkadiánny rytmus je zachovaný, ale zvyšuje obrat. Kortizol, produkovaný ako reakcia na hormón hypofýzy ACTH, má účinky na okresy, pretože stimuluje rozvoj podkožného tukového tkaniva v trupe a bruchu. Hoci počas vytrvalostnej športovej aktivity sa zvyšuje vylučovanie kortizolu, cvičenie významne neovplyvňuje bazálne plazmatické hladiny.
Gonadálna os: v mužoch plazmatické hladiny testosterónu a niektorých proteínov delegovaných na jeho transportný pokles (SHBG). Kým voľné hladiny testosterónu sú stále normálne, na druhej strane, obézni ľudia majú mierne vyššie hladiny estrogénu. V skutočnosti, enzým nazývaný aromatáza, ktorý premieňa testosterón na estradiol, sa koncentruje v tukovom tkanive.
Estrogény sú typicky ženské hormóny schopné ovplyvniť telesnú distribúciu tukového tkaniva, ktorá ho koncentruje predovšetkým v stehnách a zadku.
U žien, obezita koreluje s menarche (objavenie sa prvého menštruačného cyklu) čoskoro s častými poruchami cyklu a väčšou tendenciou k folikulárnej atrézii. Časté sú hirsutizmus a polycystické vaječníky.
Inzulín: riziko vzniku diabetes mellitus typu II je dvojnásobné pri každom zvýšení hmotnosti o 20% v porovnaní s normou.
U obézneho subjektu je výskyt diabetu spojený s inzulínovou rezistenciou, ktorá mu predchádza. V tejto prvej fáze, ktorá je skutočnou predsieňou diabetu, sa znižuje väzbová kapacita inzulínu v dôsledku zníženia počtu a afinity membránových receptorov. Kvôli ťažkostiam, s ktorými sa stretáva glukóza pri prechode z cirkulačného prúdu do tkanív, sa zvyšuje hladina cukru v krvi. Napriek vysokej koncentrácii glukózy v krvi sú bunky hladné, pretože len malá časť z nich môže dosiahnuť. Tento nedostatok glukózy na bunkovej úrovni stimuluje pečeň, aby ho znovu produkovala a uvoľňovala ďalšie množstvá do obehu. Týmto spôsobom vstupujeme do začarovaného kruhu, z ktorého sa telo snaží uniknúť zvýšením produkcie a vylučovaním inzulínu. Príchod do limitu, pankreatické bunky zodpovedné za produkciu tohto hormónu podstúpiť, kvôli príliš veľa práce, funkčný pokles, otvorenie dverí diabetu.
Berúc do úvahy, že asi 80% požitej glukózy používa svaly, môžeme odhadnúť úlohu fyzického cvičenia pri prevencii diabetu. Pravidelná aeróbna aktivita zlepšuje bunkové využitie glukózy a zvyšuje účinok inzulínu, čo významne znižuje riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu.
Fyzické cvičenie tiež zlepšuje štruktúru krvných lipidov a kardiovaskulárnych funkcií, čím znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení. Súčasne dochádza k zníženiu rizika vzniku určitých rakovín (rakovina hrubého čreva) a celkové zlepšenie nálady (šport znižuje výskyt depresie a úzkosti spojenej s nadváhou).
Cvičenie predpis a obezita
Fyzická aktivita je platnou oporou kalorického obmedzenia, ktoré pri absencii jeho príspevku zlyhá vo väčšine prípadov. Tí istí obézni by si mali uvedomiť, že jeho ťažká nadváha je priamym dôsledkom zníženej fyzickej aktivity.
Niektorí hovoria, že zvýšená chuť k jedlu vyvolaná cvičením skončí proti strate hmotnosti. V skutočnosti, ako sme videli v prvej časti tohto článku, fyzická aktivita spúšťa sériu endokrinných a metabolických zmien, ktoré môžu podporiť chudnutie bez ohľadu na obsah kalórií v strave. Je zrejmé, že nesmerný príjem potravy je v protiklade so stratou hmotnosti, je však dobré neukladať nadmerné kalorické obmedzenia, ktoré je ťažké znášať fyzicky aj psychicky.
Výdavky na energiu súvisiace s cvičením sú maximálne pre typické aeróbne aktivity, ako je cyklistika, chôdza, vytrvalostné plávanie alebo bežkovanie. Tieto športové disciplíny sú tiež vhodné najmä pre osoby s nadváhou, pretože nepodliehajú kostrovým a kardiovaskulárnym systémom typickým stresom anaeróbnych športov.
Voľba fyzickej aktivity je veľmi dôležitá nielen z čisto metabolického hľadiska, ale aj z psychologického hľadiska. Nútiť subjekt, aby vykonával činnosť, ktorú nemá rád, znamená zvýšiť jeho odmietnutie niečoho, čo už vníma ako nepriateľské a frustrujúce. Z toho istého dôvodu je dobré vyhnúť sa situáciám, ktoré by mohli spôsobiť rozpaky, namiesto toho zdôrazňujúc pokrok, ktorý sa v tomto praktizovanom športe robí aj skromným.
Nakoniec nesmieme zabúdať na to, že napriek tomu, že je obézny subjekt, dokonca aj v mladom veku, nositeľom patológií, ktoré si vyžadujú osobitné opatrenia. Dôkladné preskúmanie zdravotného profilu klienta je preto nevyhnutné. Veľmi dôležitý je aj dialóg a spolupráca s inými odborníkmi (psychológ, lekár, diétny lekár atď.).
