všeobecnosť
Nos pozostáva z dvoch odlišných častí: vonkajšej, hmatateľnej a vyvýšenej časti nazývanej nazálna pyramída a vnútornej, ktorú predstavujú dve nosové jamy (alebo dutiny). Títo komunikujú s vonkajšou stranou cez nozdry a sú sagitálne oddelení tenkou osteo-chrupavkovou laminou, nazývanou nosová priehradka .
Odchýlka nosovej priehradky je v mnohých situáciách asymptomatická (tj nespôsobuje žiadne poruchy), ale v niektorých prípadoch môže viesť k rôznym prejavom, ako je častá epistaxia, narušený spánok, respiračné poruchy atď.
Diagnóza je všeobecne založená na presnom fyzickom vyšetrení.
Ak sú choroby neznesiteľné, je nevyhnutné uchýliť sa k septoplastike alebo operácii na vyrovnanie odchýlenej nosovej priehradky.
Čo je odklonená nosová priehradka?
Odchýlená nosová priehradka je porucha, ktorá sa vyskytuje, keď osteo-chrupavková lamina vložená medzi dve nosové dutiny podstúpi odchýlku doprava alebo doľava.
Táto odchýlka u mnohých ľudí zužuje kanál postihnutej nosnej dierky, čím sa znižuje prúd vzduchu cez ňu. Ak je toto zníženie také závažné, že predstavuje skutočnú prekážku prechodu vzduchu, hovoríme o obštrukcii nosa (alebo upchaní nosa) patologického typu.
Deformácie spôsobené odchýlkou nosovej priehradky sú trvalé.
ČO JE NASAL (ALEBO NASÁLNY) PATOLOGICKÝ NÁVOD?
Patologická obštrukcia nosa, častejšie známa ako patologická nazálna kongescia alebo upchatý nos, je veľmi častou respiračnou poruchou, ktorá môže vzniknúť z jedného alebo viacerých z nasledujúcich dôvodov:
- Nahromadenie hlienu vo vnútri nosných dutín (napr. Nachladnutie, alergia, forma zápalu vedľajších nosových dutín, výtok z nosa atď.)
- Zápal tkanív výstelky (sliznica) nosných dutín
- Odchýlka nosovej priehradky
- Žalúdočný reflux
- Nosová polypóza
- Rozšírenie adenoidu
príčiny
Nosná priehradka sa môže odchýliť od narodenia alebo sa môže v priebehu života odchýliť v dôsledku traumatickej udalosti, ktorá poškodzuje nos.
Okrem toho, ako uvidíme neskôr, rozhodujúcu úlohu zohráva aj starnutie.
SEPTAL NASAL VYTVORENÝ NA BIRTH
Odchýlka nosovej priehradky, ktorá je prítomná od narodenia, môže byť dôsledkom udalosti, ktorá sa vyskytuje počas vývoja plodu (úplne nepostrádateľná eventualita), alebo dôsledkom problematického narodenia.
V týchto situáciách vo všeobecnosti nie je odchýlka taká zrejmá a problematická; môže sa to však stať počas celého života v dôsledku starnutia alebo jedného alebo viacerých opakovaných traumat.
Špeciálny prípad . Niektorí jedinci, ktorí sa narodili so závažnými genetickými ochoreniami, ako je Marfanov syndróm, homocystinúria alebo Ehlers-Danlosov syndróm, môžu mať medzi rôznymi patologickými znakmi odchýlenú nosovú priehradku.
SEPTAL NASAL VYTVORENÝ Z TRAUMY DO NOSE
Vo väčšine prípadov, odklonená nosová priehradka vzniká ako dôsledok traumatických epizód, ktoré sa vyskytujú počas detstva, dospievania a života v dospelosti.
Keď ste malý alebo dospievajúci, najčastejšími príčinami sú nedobrovoľné pády alebo zrážky s ostatnými rovesníkmi počas hry.
Na druhej strane, ak ste dospelý, najčastejšími príčinami sú športové úrazy (najmä v kontaktných športoch, ako sú futbal, rugby, box, atď.), Domáce a dopravné nehody (najmä tie, v ktorých nenosíte bezpečnostný pás).,
SEVEN DEVELOPED NASAL A AGING
Najčastejšie rizikové faktory:
- Kontaktné športy (futbal, rugby, box, atď.)
- Dopravné nehody, najmä tie, pri ktorých vodič nepoužíva bezpečnostné pásy
Menej spoločné rizikové faktory:
- Osobitné vrodené ochorenia (Marfanov syndróm, homocysténia, syndróm)
Normálny proces starnutia ovplyvňuje anatómiu nosných dutín, v niektorých prípadoch zhoršuje odchýlku nosovej priehradky a robí ju problematickou. Tento proces sa premieta do potreby, v dospelosti, uchýliť sa k operácii, hoci sa nikdy nevyskytli významné traumatické udalosti.
Symptómy a komplikácie
V mnohých prípadoch deformity odchýlenej nosovej priehradky nespôsobujú žiadne príznaky, takže pacienti ani nevedia, že sú postihnutí.
U iných ľudí však môžu poskytnúť rôzne ochorenia, niektoré dokonca veľmi nepríjemné:
- Prekážka jednej alebo oboch nosných dierok . Odchýlka nosovej priehradky môže byť tak akcentovaná, že pacient dýcha ťažkosťami. Táto možnosť môže ovplyvniť jednu alebo obe nozdry. Problém je často zvýraznený nástupom nachladnutia alebo alergiou, pretože ďalej obmedzujú priechod vzduchu.
- Častá krv z nosa (epistaxa) . V dôsledku deformity prepážky sa obklady tkaniva nosných dutín (sliznice) vysychajú, čím sa zvyšuje riziko epistaxie alebo krvi z nosa.
- Bolesti tváre . Zdá sa (ale stále sa diskutuje o pravdivosti tejto hypotézy), že odklonená nosová priehradka spôsobuje bolesť v tvári, na tej istej strane, kde je čiastočne uzavretá nozdry.
- Poruchy dýchania v spánku . Najmä deti a deti trpia. Často sú výsledkom súčasnej prítomnosti deformity nosovej priehradky a zápalu tkanív obložených nosnými dutinami.
- Uvedomenie si nazálneho cyklu . Nosový cyklus je fyziologický proces ľudí a iných zvierat, počas ktorého sa nosné dutiny striedajú s preťažením a odcudzením. Inými slovami, nosné dierky nie sú nikdy prenikavé v rovnakom čase, ale akonáhle je jeden na pravej strane, inokedy je ten na ľavej strane. Zvláštnosťou tohto procesu je skutočnosť, že je úplne nepostrehnuteľný. Keď však trpíte odchýleným nosovým prepážkou, vidíme, ako sa nazálny cyklus rozvíja.
- Spajte prednostne na jednej strane tela . Niektorí pacienti zistia, že lepšie spia na oboch stranách tela, pretože táto pozícia im umožňuje lepšie dýchať.
KOMPLIKÁCIE
Veľmi odchýlená nosová priehradka môže byť príčinou situácie, ktorá bola predtým definovaná ako patologická nazálna kongescia .
Keď sa objaví, zahŕňa jednu alebo viac z nasledujúcich komplikácií: sucho v ústach, pocit tlaku na jednu z nosných dutín a narušený spánok .
Takzvaný sucho v ústach (alebo xerostómia ) je spôsobený tým, že pacient, schopný účinne dýchať nosom, neustále dýcha ústami.
Podobne aj narušený spánok závisí od zlého dýchania: pacient nemôže nájsť miesto v posteli, ktorý je zmierlivý so spánkom.
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Odporúča sa, aby ste sa poradili so svojím lekárom, ak sa u Vás objavia nepretržité infekcie sínusov, keď sa podrobujete opakovaným epizódam epistaxie alebo, keď sa upchatý nos nezlepší s rôznymi sprejmi a liekmi proti odcudzeniu.
Tento posledný prípad si zaslúži osobitnú pozornosť: odklonená nosová priehradka je, ako už bolo povedané, trvalým stavom, preto je nosné preťaženie, ktoré by z neho mohlo vyplynúť, rovnako dôležité; naopak, obštrukcia nosa spôsobená zápalom sliznice je dočasná situácia, ktorá môže byť liečená dekongestantnými sprejmi a vhodnými liekmi.
diagnóza
Najviac prijatý postup na diagnostiku odchýlenej nosovej priehradky je podrobiť pacienta presnému fyzickému vyšetreniu a požiadať ho, aby popísal všetky symptómy, ktoré cítil.
Počas prehliadky lekár používa veľmi jasné svetlo a špeciálny nástroj, nazývaný nazálne speculum, schopný dobre otvoriť nozdry. Je veľmi bežné, že sa nosné dutiny pozorujú pred a po dekongestívnej liečbe, takže je možné vidieť, aký je vzhľad vnútorných tkanív nosa.
V niektorých konkrétnych prípadoch sa vyžaduje invazívnejšie diagnostické vyšetrenie ako jednoduché objektívne vyšetrenie: nazálna endoskopia .
Prehlbovanie: čo je nosová endoskopia?
Nosová endoskopia je minimálne invazívna diagnostická procedúra, ktorou sa podrobne pozorujú štruktúry a vnútorná výstelka nosných dutín. Zahŕňa použitie endoskopu, ktorým je tenká tuhá trubica vybavená na jednom konci zdrojom svetla a videokamerou; Toto zariadenie po uvedení svetla a fotoaparátu do prevádzky premieta obrazy toho, čo „vidí“ na monitore.
Nosová endoskopia nie je zvlášť bolestivá, ale môže byť nepríjemná, najmä ak pacient trpí odchýleným nosovým prepážkou alebo závažným zápalom vnútornej sliznice.
Trvá asi 20 minút a vyžaduje si pred vykonaním dekongestantnú liečbu a použitie lokálneho anestetika.
liečba
Jediný spôsob, ako korigovať odchýlenú nosnú priehradku, keď vytvára neznesiteľné poruchy, je chirurgia, známa ako septoplastika .
Až do operácie je veľmi často pacient podrobený určitým farmakologickým liečeniam, ako sú napríklad nosné odľahčovače, antihistaminiká atď., Ktoré aspoň dočasne zmierňujú symptómy a umožňujú úľavu.
FARMAKOLOGICKÉ ZAOBCHÁDZANIE OČAKÁVAJÚCE INTERVENCIU
Lieky, ktoré sú uvedené nižšie, sa neliečia z odchýlenej nosovej priehradky, ale sú dobrým dočasným riešením.
Môžete použiť:
- Decongestanty . Vo forme piluliek alebo sprejov tieto lieky znižujú hrúbku vnútorných tkanív výstelky nosa. To zaručuje širší otvor nosných dierok a lepší prechod vzduchu cez ne.
Vedľajšie účinky: časté užívanie môže byť návykové a / alebo zhoršiť intenzitu príznakov po ukončení ich príjmu. Spôsobujú tiež úzkosť, vysoký krvný tlak a tachykardiu. Zo všetkých týchto dôvodov je najlepšie užívať tieto lieky s mimoriadnou opatrnosťou.
- Antihistaminiká . Zvyčajne sa používajú na prevenciu alergií a niektorých súvisiacich porúch, ako je svrbenie nosa a obštrukcia nosa, ale môžu mať aj priaznivé účinky v prípade prechladnutia a iných nealergických udalostí.
Vedľajšie účinky: môžu spôsobiť ospalosť, preto skôr, ako začnete viesť vozidlo alebo vykonávať iné podobné činnosti, by ste ich nemali používať.
- Kortizmatický sprej . Kortizón, ktorý je aktívnou zložkou týchto liečiv, je silný protizápalový. Kortizmatické spreje sú vhodné najmä vtedy, keď pacient trpí nielen odchýleným nosovým prepážkou, ale aj zápalom vnútorných tkanív nosa.
Vedľajšie účinky: lieky na báze kortizónu spôsobujú mnoho vedľajších účinkov, od osteoporózy až po diabetes, od hypertenzie po zvýšenú telesnú hmotnosť. Preto sa všeobecne odporúča najímať ich na obmedzenú dobu v rozsahu od minimálne jedného do maximálne troch týždňov.
ZÁKLADNÁ INTERVENCIA: SETTOPLASTICA
Počas septoplastiky chirurg narovnáva a premiestňuje odklonenú nosovú priehradku do stredu nosových dutín.
Procedúra sa môže uskutočniť v celkovej anestézii alebo v lokálnej anestézii, na základe vlastností pacienta (vek, alergie na anestetiká, atď.) A zámery operačného chirurga.
Septoplastika zaručuje vynikajúce výsledky, aj keď, samozrejme, najlepšími výhodami sú tí, ktorí majú len mierne odchýlku nosovej priehradky.
Dôležité upozornenie : Septoplastika nerieši problém alergických prejavov, ako je upchatý nos a svrbenie nosa. Tieto sa v skutočnosti vyskytujú nezávisle od odchýlenej nosovej priehradky; preto tí, ktorí sa na ňu zvyknú, budú aj naďalej platiť aj po septoplastike.
prognóza
Kto sa chce zotaviť z porúch spôsobených odchýleným nosovým prepážkou, môže sa uchýliť k zásahu septoplastiky. Tento zákrok je bezpečný, účinný a je ambulantný, preto je prognóza pozitívna.
Na druhej strane, ktokoľvek, kto prejaví odchýlku nosovej priehradky, nevykazuje žiadne príznaky, môže dokonca bez zásahu.
PREVENCIA
Počas kontaktného športu noste vhodnú ochranu, vložte do auta bezpečnostný pás, buďte opatrní pri domácich prácach, atď., Sú to najodporúčanejšie preventívne opatrenia na zabránenie odchýlenej nosovej priehradky alebo jej poškodeniu.
