príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Parkinsonova choroba
Parkinsonova choroba je klinicky charakterizovaná hypoakinéziou, rigiditou, posturálnymi deficitmi a často trasom. Príznaky začínajú a zhoršujú sa v priebehu niekoľkých rokov; z tohto dôvodu je Parkinsonova choroba progresívnym neurodegeneratívnym ochorením s pomalým vývojom .
James Parkinson, anglický lekár, prvýkrát opísal Parkinsonovu chorobu v roku 1817.
patológie
Dôležitým znakom Parkinsonovej choroby je progresívna a chronická degenerácia neurónov čiernej látky, malá oblasť centrálneho nervového systému. Degeneráciou rozumieme pomalú progresiu, ktorá je charakterizovaná stratou niektorých skupín nervových buniek alebo štruktúr navzájom spojených.
Čierna látka patrí anatomicky k tým anatomickým štruktúram, ktoré spolu tvoria bazálne gangliá. Názov čierna látka vychádza zo skutočnosti, že táto oblasť je tmavšia ako okolitá oblasť mozgu; toto sfarbenie je spojené najmä s prítomnosťou pigmentu nazývaného neuromelanín v bunkách.
Kvôli pomalým, ale značným stratám buniek, ktoré charakterizujú Parkinsonovu chorobu, sa v týchto oblastiach pozorovalo menšie hnedasté sfarbenie v chorých mozgoch.
Z anatomicko-patologického hľadiska je charakteristickým znakom Parkinsonovej choroby prítomnosť Lewiho tiel, ktoré objavil Lewi v roku 1912. Ide o typické hyalínové sférické inklúzie, ktoré sa nachádzajú v čiernej látke.
Dôležitou vlastnosťou buniek čiernej látky je produkcia dopamínu, neurotransmiteru, ktorý je po parkinsonovskej degenerácii redukovaný, čo spôsobuje vážny nedostatok dopamínu v oblasti projekcie nigrálnych dopamínových neurónov, neostriata.
Stručne, dopamín je esenciálny neurotransmiter pre motorickú aktivitu. V skutočnosti umožňuje vykonávať pohyby rýchlo a harmonicky, regulujúc aktivitu bazálnych ganglií, ktoré, ako bolo pôvodne opísané, sú regulačným centrom mozgu pre všetky motorické aktivity.
epidemiológia
Po Alzheimerovej chorobe je Parkinsonova choroba najčastejším degeneratívnym neurologickým ochorením. Ovplyvňuje hlavne dospelosť (70-80%), pričom zriedkavo sa vyskytuje pred dosiahnutím veku 40 rokov. Počet ľudí postihnutých v danom období na 100 000 obyvateľov rastie úmerne so zvyšujúcim sa vekom. Vo všeobecnosti možno konštatovať, že prevalencia v celkovej populácii je jeden prípad na 100 000, ale po dosiahnutí veku 50 rokov narastá na približne 200 prípadov a vo vekovej skupine od 60 do 70 rokov dosahuje takmer 1000 prípadov.
Odhaduje sa, že priemerný vek nástupu ochorenia je okolo 60 rokov, čo znamená, že väčšinu ohrozených osôb tvorí veková skupina 50 až 70 rokov . Je potrebné pripomenúť, že ide o približné údaje, pretože je veľmi ťažké vykonať presné vyhľadávanie v dôsledku skutočných problémov, ktoré existujú pri správnej diagnostike, pričom sa berie do úvahy skúmaná vzorka. Možné vysvetlenie spočíva v tom, že vo všeobecnosti medzi začiatkom symptomatológie a diagnózou uplynulo niekoľko rokov, preto pacienti, ktorí ešte neboli konzultovaní s neurológom alebo ktorí ešte nepoužívali antiparkinsoniká, nie sú zahrnutí do odhadu opísaného vyššie.,
Pokiaľ ide o výskyt, bolo pozorované, že Parkinsonova choroba postihuje rovnako mužov a ženy. V roku 1985 však štúdia uskutočnená v Číne ukázala, že pomer mužov a žien postihnutých Parkinsonovou chorobou bol 3, 7 až 1. Možné vysvetlenie by mohlo spočívať v tom, že čínske ženy by mohli mať ochranný faktor, ktorý nie je prítomný u čínskych mužov.
Ďalšou úvahou je, že Parkinsonova choroba je prítomná vo všetkých krajinách a ovplyvňuje všetky rasy bez rozdielu. Väčšia genetická predispozícia bola pozorovaná u populácií, ktoré obsahujú malý kožný melanín, ako je napríklad biela rasa. Táto hypotéza bola potvrdená po niekoľkých štúdiách vykonaných v Nigérii, v ktorých bola hlásená prevalencia čiernej populácie, 37 mužov a 7 prípadov žien proti 128 mužom a 121 ženám bielej populácie. Po započítaní možných prípadov sa však rovnaká prevalencia prejavila v oboch pretekoch. Okrem toho sa tiež ukázalo, že ochorenie je častejšie v priemyselne vyspelejších oblastiach, kde sa väčšinou používajú ťažké kovy. Nakoniec sa pozorovala aj pozitívna korelácia medzi Parkinsonovou chorobou a environmentálnym rizikom v dôsledku vystavenia pesticídom vo vidieckych oblastiach a využívaním studenej vody.
Progresívna a oslabujúca povaha Parkinsonovej choroby spôsobuje značné priame a nepriame zdravotné náklady pre postihnuté osoby a ich rodiny, ako aj pre celú spoločnosť. Okrem toho sa odhaduje, že náklady na zdravotnú starostlivosť u pacientov s Parkinsonovou chorobou sú približne dvakrát vyššie ako u pacientov, u ktorých sa toto ochorenie neprejavuje; tieto náklady sa vyskytujú hlavne v pokročilom štádiu ochorenia, keď sa zvyšujú invalidity a komplikácie súvisiace s liečbou.
Pri pozorovaní incidencie štatistických údajov o mortalite a prežívaní sa ukázalo, že pred použitím L-dopa v terapii, po mnohých klinických a epidemiologických štúdiách, pacienti s Parkinsonovou chorobou mali nižšiu očakávanú dĺžku života ako pacienti s L-dopou. všeobecnej populácii. Okrem toho úmrtnosť jedincov postihnutých touto chorobou bola 2, 9-krát vyššia ako vo všeobecnej populácii. V polovici sedemdesiatych rokov došlo k pozitívnej zmene úmrtnosti spôsobenej Parkinsonovou chorobou. V skutočnosti po niekoľkých štúdiách založených na sérii prípadov a pri použití komparatívnych štatistík sa preukázalo významné zníženie úmrtnosti, pričom krivky prežitia boli porovnateľné s krivkami všeobecnej populácie. Toto zvýšenie prežitia bolo indukované zavedením L-dopa do terapie.
