všeobecnosť
Krv v hliene (alebo hemofóze ) je symptóm, ktorý môže závisieť na mnohých stavoch. V skutočnosti, spúta so stopami krvi môže pochádzať z priedušnice, priedušiek, pľúc alebo akejkoľvek inej časti dýchacieho systému.
Medzi najčastejšie patologické patologické stavy patrí bronchitída, bronchiektázia, chronická obštrukčná choroba pľúc a infekčné ochorenia dýchacích ciest. Avšak krv v hliene môže byť tiež dôsledkom rakoviny pľúc, srdcových ochorení, cievnych lézií a traumy hrudníka.
Akonáhle je identifikovaný základný problém, hemofóta môže byť riadená výberom z dostupných možností liečby. Nebezpečenstvo symptómu vyplýva z množstva krvi, ktoré sa nachádza v hliene a od trvania poruchy.
Pamätajte si! Hemofóra sa prejavuje vykašliavaním krvi zmiešanej s hlienom .
čo
Krv v hliene je symptómom rôzneho stupňa, ktorý sa môže pohybovať od vzhľadu jednoduchých stôp alebo krvných pruhov (minimálne množstvo) v hliene až po dôležitejšie prejavy, ako je vykašliavanie malých filamentov alebo zrazenín.
Tieto straty krvi, svetločervené alebo tmavšie, pochádzajú z dýchacieho systému, najmä z pľúc, z priedušnice alebo z priedušiek.
Hemofóra môže byť príležitostná alebo opakovaná : v žiadnom prípade nesmie byť nikdy zanedbávaná a musí byť odlíšená od hemoptýzy, to znamená, že sa vyžarujú viditeľné množstvá jasne červenej krvi z dýchacích ciest bez prítomnosti hlienu.
príčiny
Prítomnosť krvi v hliene môže závisieť od mnohých podmienok.
Hemofyty môžu pochádzať z tracheobronchiálneho stromu a / alebo z pľúcneho parenchýmu . Najčastejšie zodpovedné patológie sú bronchiektázia, chronická obštrukčná choroba pľúc, nádory a infekčné ochorenia .
Poruchy dýchania
Jednou z najčastejších príčin krvi v hliene sú respiračné infekcie (napr. Pneumónia a bronchitída) vírusového, bakteriálneho, plesňového a parazitárneho pôvodu. V skutočnosti tieto stavy spôsobujú lokálnu traumu na úrovni slizničných povrchov dýchacích ciest, čo je dôvod, prečo sa spútum javí ako zafarbené krvnými stopami. Vo väčšine prípadov, keď sa infekcia vyrieši, príznaky sa zastavia.
Chronická bronchitída
Krv v hliene je jedným z najčastejších príznakov chronickej bronchitídy. Tento zápal je charakterizovaný produktívnym kašľom, ktorý pretrváva najmenej 3 mesiace a môže byť spojený s dušnosťou, hrudníkom hlavne, cyanózou a digitálnym hippokratizmom.
Rekurentné a chronické zápalové procesy môžu predisponovať k rozvoju bronchiektázy, abnormálnej fokálnej alebo rozšírenej dilatácii dýchacieho stromu, s akumuláciou hlienu.
Tento patologický jav je často spojený s cystickou fibrózou . V tomto kontexte môže byť krv v hliene indikátorom poškodenia stien priedušiek: dýchacie cesty sa značne rozširujú, čo vedie k možnému prasknutiu priľahlej tepny; preto, okrem toho, že pacienti trpia chronickým kašľom a katarom, môžu niekedy vykašliavať krv.
Možné príčiny krvácania sú tiež primárne (benígne a malígne) alebo metastatické tumory pľúc (ako sú nádory obličkových buniek, rakovina hrubého čreva, melanóm a rakovina prsníka).
Pamätajte si! Hemofyty môžu predstavovať jeden z prvých príznakov rakoviny pľúc.
Krv v hliene sa môže vyskytnúť aj v prípade:
- Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP);
- Pľúcny edém;
- Embólia s pľúcnym infarktom;
- tuberkulóza;
- Pľúcny emfyzém;
- Zápal krvných ciev v pľúcach (vaskulitída).
Expektorácia priečne pruhovaného kataru krvou môže byť tiež spôsobená vdychovaním cudzích telies (najmä u detí), ťažkou traumou alebo poranením pľúc a prasknutím pľúcnej artérie.
Iné podmienky
Krv v hliene môže byť tiež spôsobená patologickými stavmi v susedných oblastiach, ktoré nie sú priamo relevantné pre dýchací systém, vrátane:
- Kongestívne zlyhanie srdca;
- Zápalové lézie hltanu;
- Laryngeálny nádor;
- Rakovina štítnej žľazy;
- Rôzne typy infekcií (bronchiálna aspergilóza, ebola atď.);
- Systémový lupus erythematosus;
- Arteriovenózne malformácie;
- Mitrálna stenóza;
- Goodpastureov syndróm;
- Zlomenina rebra;
- kolagén;
- Choroby zrážania krvi.
Niekedy sú príčiny krvi v hliene iatrogénne a môžu zahŕňať použitie antikoagulačných alebo trombolytických liekov, srdcovú katetrizáciu, intubáciu dýchacích ciest, chirurgický zákrok, rádioterapiu, bronchoskopiu a ďalšie diagnostické techniky.
Symptómy a komplikácie
Krv v hliene sa zvyčajne prejavuje kašľom. V závislosti od spúšťacej príčiny sa môže hemofóra vyskytovať ako sporadický symptóm (spojený s jednou epizódou) alebo recidivujúci (prejavujúci sa až do vyriešenia základnej patológie).
Ako sa prejavuje
- V závislosti od entity sa hemofóta môže líšiť od pľuzgierovitého hlienu s krvnými stopami až po emisie krvi zmiešanej s hlienom.
- Na základe množstva vykašliavanej krvi môže katar vyžarovať jasnú červenú, ružovú alebo hnedú farbu, podobnú hrdzi. Zvyčajne, čím intenzívnejšia je pigmentácia hemofóry, tým závažnejší je problém, ktorý spočíva v pôvode tohto prejavu.
- V niektorých prípadoch je krv v hliene spenená, pretože sa mieša so vzduchom.
Možné súvisiace symptómy
Keď má problém určitú gravitáciu, krv v hliene môže byť spojená s inými príznakmi, ako sú:
- horúčka;
- Ťažkosti s dýchaním a hladu (dýchavičnosť);
- Nadmerné nočné potenie;
- Zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia);
- Chudnutie;
- Všeobecná malátnosť;
- Sputum nepríjemného a hnisavého zápachu;
- Zvýšená frekvencia dýchania (tachypnoe);
- Ťažké dýchanie v ležiacej polohe (ortopnoe).
Upozorňujúce značky, na ktoré si dávajte pozor, zahŕňajú:
- Pretrvávajúci kašeľ, ktorý produkuje viac ako pár lyžičiek krvi zmiešaných s hlienom;
- Bolesť na hrudníku;
- Krv v moči a / alebo stolici;
- Závraty.
diagnóza
Vyhodnotenie krvi v hliene začína stanovením skutočného rozsahu krvácania. Ďalej je potrebné rozlišovať hemofyziku od krvných strát pochádzajúcich z ústnej dutiny a / alebo z tráviaceho traktu. Na tento účel je nevyhnutná presná anamnéza v kombinácii s dôkladným klinickým vyšetrením .
Pre definovanie príčiny a identifikáciu miesta krvácania je základný diagnostický test reprezentovaný bronchoskopiou . Tento prieskum umožňuje skúmanie priedušnice a priedušiek a odber tkaniva alebo vzoriek hlienu, ktoré sa následne podrobia mikroskopickej analýze.
Pre etiologickú klasifikáciu pacienta môže lekár podrobiť pacienta hemofóze zobrazovaciemu testu : okrem štandardného röntgenového snímky hrudníka (RX) sa dôležité informácie poskytujú aj pľúcnou počítačovou tomografiou (CT), najmä čo sa týka miesta a miesta vyšetrenia. prítomnosť bronchiektázy.
V diagnostickom postupe môžu byť užitočné iné inštrumentálne vyšetrenia, vrátane:
- Echokardiografia, užitočné vyšetrenie pri definovaní pľúcnej embólie, zlyhania ľavej komory a mitrálnej stenózy;
- Krvný obraz a vyhodnotenie iných krvných parametrov vrátane stanovenia PT alebo PTT;
- Mikrobiologická kultúra a spútum na stanovenie prítomnosti infekčného procesu.
Kedy treba urýchlene vyhľadať lekársku pomoc
V prítomnosti krvi v hliene by ste sa mali vždy obrátiť na svojho lekára, najmä ak je hojný alebo sa spája s bolesťou na hrudníku, zmätenosťou a závratmi.
Ak sa hemofýza vyskytne v dôsledku traumy alebo silnej kontúzie na hrudníku, odporúča sa čo najskôr kontaktovať pohotovosť .
Diferenciálna diagnostika
Pri hodnotení pacienta je tiež nevyhnutné vylúčiť iné zdroje krvácania, ako napríklad orofarynx alebo gastrointestinálny trakt.
Najmä krv v hliene je prejavom, ktorý treba odlíšiť od:
- Krvácanie z nosa-hltana;
- Hemateméza (krv z tráviaceho systému, vyžarovaná zvracaním);
- Podráždenie hrdla spojené s prudkým kašľom (zvyčajne množstvo krvi vyžarované slinami alebo hlienom je minimálne).
liečba
Čo sa týka liečby, možnosti sa líšia v závislosti od príčiny krvi v hliene.
Možné intervencie zahŕňajú:
- Podávanie lokálnych vazokonstriktorov, ako je adrenalín alebo vazopresín;
- Laserová fotokoagulácia počas bronchoskopie;
- Embolizácia počas angiografie bronchiálnych tepien;
- Selektívna intubácia na inhibíciu krvácania v pľúcach, kde sa vyskytuje.
Chirurgické riešenia sú poslednými zdrojmi, ktoré pôsobia proti strate krvi v hliene. Tieto intervencie môžu zahŕňať lobektómiu alebo pneumonektómiu.
