úvod
Pre náhlu srdcovú smrť (MIC) chceme indikovať neočakávanú a neočakávanú prirodzenú smrť, ku ktorej dochádza v dôsledku príčin srdcového pôvodu .
Je to smrť, ktorá sa rýchlo objaví do hodiny po nástupe akútnych príznakov, ktoré sa však niekedy neprejavujú, čo sťažuje - ak nie nemožné - identifikovať bezprostredný nástup.
Základné príčiny náhlej srdcovej smrti môžu byť viaceré: od obštrukcie koronárnych artérií až po vrodené anomálie, bohužiaľ nie vždy diagnostikované.
V niektorých prípadoch je možné vyhnúť sa náhlej srdcovej smrti včasným zásahom so špecifickými opatreniami prvej pomoci. Bohužiaľ, napriek včasnej záchrane sa nemusí vždy zabrániť smrti jednotlivca.
Čo je to?
Čo je to náhla srdcová smrť?
Náhla srdcová smrť je definovaná ako prirodzená smrť, ku ktorej dochádza rýchlo a neočakávane kvôli príčinám srdcovej povahy .
Normálne sú "náhla srdcová smrť" a "zástava srdca" považované za synonymá. Z fyziopatologického hľadiska však možno konštatovať, že náhlej srdcovej smrti bezprostredne predchádza zástava srdca, teda zastavenie funkcie srdca, ktoré - ako pumpa - zaručuje krvný obeh v celom tele. Po zástave srdca bezprostredne nasleduje zastavenie obehu a pokles krvného tlaku s následnou stratou vedomia po pouhých 10-15 sekundách. Po niekoľkých okamihoch, vynechaná perfúzia respiračných centier vedie k zastaveniu dýchania a už 4 minúty po srdcovej zástave - kvôli nedostatku krvného zásobenia kyslíkom - mozgové bunky vstupujú do utrpenia, začínajú umierať a áno dochádza k ireverzibilnému poškodeniu neurónov.
príčiny
Aké sú príčiny náhlej srdcovej smrti?
Ako už bolo uvedené, príčiny náhlej srdcovej smrti môžu byť viacnásobné, ale všetky majú kardiovaskulárny pôvod .
V prevažnej väčšine prípadov (okolo 70-80%) dochádza k náhlej srdcovej smrti v dôsledku komorovej fibrilácie (srdce sa rýchlo, nepravidelne a neefektívne uzatvára); zatiaľ čo v 10-15% prípadov dochádza k MIC v dôsledku asystoly (absencia srdcovej systoly). Na druhej strane zriedkavejšie dochádza k náhlej srdcovej smrti v dôsledku elektromechanickej disociácie, tj stavu, pri ktorom dochádza k elektrickej aktivite, ale neexistuje mechanická čerpacia činnosť, ktorá by umožňovala cirkuláciu krvi a transport kyslíka do tela. orgánov a tkanív.
Aké choroby sú spojené s náhlou srdcovou smrťou?
Patológie spojené s náhlou srdcovou smrťou sú rôznorodé, medzi ktorými uvádzame niekoľko:
- Kardiomyopatie : toto sú patológie odvodené z primitívnych anomálií myokardu . Kardiomyopatie, ktoré sú najviac spojené s náhlou srdcovou smrťou, sú v podstate tri:
- Hypertrofická kardiomyopatia : je charakterizovaná ventrikulárnou hypertrofiou, najmä ľavej komory; vo všeobecnosti má rodinný trend a je hlavnou príčinou smrti u športovcov mladších ako 35 rokov.
- Dilatovaná kardiomyopatia : je charakterizovaná progresívnou dilatáciou srdcových komôr, ktorá je spojená so stenčením steny s následným zhoršením funkčnosti srdca.
- Kardiomyopatická arytmogénna dysplázia pravej komory : je charakterizovaná fibroadikóznou substitúciou ventrikulárneho myokardu. Ovplyvňuje hlavne pravú komoru, ale môže zahŕňať aj ľavú. Vo všeobecnosti má rodinný charakter a je spôsobený mutáciami lokalizovanými na špecifických génoch a prenášanými autozomálne dominantným spôsobom. Tento typ kardiomyopatie je zodpovedný za mnohé náhle srdcové úmrtia "vyvolané" cvičením.
- Dedičné arytmogénne kardiopatie : jedná sa o srdcovú patológiu, v ktorej je srdce morfologicky normálne, ale existuje prítomnosť anomálií a defektov na úrovni srdcových iónových kanálov schopných napomáhať vzniku malígnych ventrikulárnych arytmií a následne náhlej srdcovej smrti.,
- Vrodené srdcové ochorenia : ide o choroby prítomné od narodenia, niektoré sú napríklad aortálna stenóza a Fallotova tetralógia.
- Poruchy koronárnych artérií, tiež známe ako koronárne artérie (napríklad zúženie alebo obštrukcia koronárnych artérií, ktoré môžu viesť k srdcovej ischémii alebo infarktu myokardu a nakoniec k náhlej srdcovej smrti).
- Anomálie a patológie srdcových chlopní .
Rizikové faktory
Jedným z najdôležitejších rizikových faktorov náhlej srdcovej smrti je prítomnosť predchádzajúcich srdcových infarktov. Odhaduje sa, že približne 75% ľudí, ktorí zomreli na náhlu srdcovú smrť, malo v minulosti infarkt myokardu. Okrem toho ďalšie rizikové faktory predstavujú:
- Prítomnosť srdcových arytmií, ktorých príčiny nie sú známe;
- Prítomnosť tachykardie aj v pokoji;
- Nízka komorová ejekčná frakcia;
- Epizódy mdloby z neznámych príčin;
- Rodinná anamnéza srdcového ochorenia alebo náhlej srdcovej smrti.
Ďalšie faktory, ktoré by mohli prispieť k zvýšeniu rizika náhlej srdcovej smrti, sú:
- Fajčenie;
- diabetes;
- stres;
- Hyperlipidémia a hypercholesterolémia;
- Zneužívanie alkoholu;
- Použitie určitých druhov liekov.
výskyt
Aký je výskyt náhlej srdcovej smrti v populácii?
Náhla srdcová smrť je zodpovedná za približne 50 000 úmrtí ročne v Taliansku. Výskyt je približne 1/1 000 jedincov ročne a zvyšuje sa na 8/1 000 jedincov ročne s anamnézou srdcových ochorení.
Odhaduje sa tiež, že náhla srdcová smrť je zodpovedná za približne 70% všetkých úmrtí v dôsledku príčin kardiovaskulárneho pôvodu.
MIC sa vyskytuje prevažne u mužov vo všetkých vekových skupinách; môže sa však vyskytnúť aj u žien, najmä ak je prítomný patologický kardiovaskulárny substrát.
Náhla srdcová smrť môže postihnúť aj deti, najmä v priebehu prvých 6 až 12 mesiacov veku. V týchto prípadoch hovoríme presnejšie o syndróme náhleho úmrtia novorodencov, ktorý je známy aj pod skratkou SIDS, z anglického syndrómu náhleho úmrtia dojčiat .
Výskyt náhlej srdcovej smrti u športovcov
Náhla srdcová smrť je udalosť, ktorá sa môže vyskytnúť aj u športovcov, amatérov aj amatérov.
V týchto prípadoch, častejšie ako nie, môže byť sledovaná kardiopatia / kardiomyopatie alebo tiché srdcové anomálie, ktoré neboli diagnostikované.
V skutočnosti náhla srdcová smrť nie je u športovcov rozšírený jav (nízky výskyt: neprekračuje 1-2% všetkých náhlych srdcových úmrtí); je to však udalosť, ktorá spôsobuje pocit, pretože sa zvyčajne vyskytuje u mladých jedincov (mladších ako 35 rokov) a zjavne zdravých, ktorí by na základe úrovne fyzickej aktivity, ktorú vykonávajú, nemali - teoreticky - žiadneho druhu. problému.
zvedavosť
Jeden z najznámejších prípadov náhlej srdcovej smrti talianskeho atléta je stredopoliar Piermario Morosini, ktorý zomrel v roku 2012 počas futbalového zápasu.
Príznaky a príznaky
Aké sú príznaky a príznaky náhlej srdcovej smrti?
Vo väčšine prípadov náhla srdcová smrť nastáva, ako jej názov napovedá, náhlym a neočakávaným spôsobom: subjekt stráca vedomie a padá na zem zrejme už bez života.
Poznámka : použitie výrazu „zjavne“ nie je náhodné. V skutočnosti, zatiaľ čo v niektorých prípadoch náhla srdcová smrť (chápaná ako zástava srdca, ktorá vedie k obehovej a respiračnej zástave) a smrť jednotlivca sú udalosťami, ktoré sa zhodujú; v iných situáciách je zástava srdca začiatkom procesu smrti, ktorý však môže byť prostredníctvom včasnej úľavy spomalený alebo dokonca prerušený, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť prežitia jedinca.
Bližšie informácie nájdete v kapitole "Prvá pomoc".
V niektorých prípadoch môžu pacienti pred dosiahnutím straty vedomia pociťovať „varovné príznaky“, ktoré indikujú hroziacu zástavu srdca, ako napríklad:
- Lokalizovaná bolesť v strede hrudníka - často podobná bolesti žalúdka - ktorá vyžaruje do rúk, chrbta, hrdla a dokonca do čeľuste;
- Studené potenie ;
- Ťažkosti s dýchaním, dušnosť a kašeľ ;
- Slabosť ;
- Agitácia ;
- Nevoľnosť a zvracanie .
Bohužiaľ sa však vyššie uvedené znaky nie vždy prejavujú, takže je ťažké, ak nie nemožné, rozpoznať bezprostredný príchod náhlej srdcovej smrti, ktorý sa prejaví až pri nástupe bezvedomia.
Prvá pomoc
Manévre prvej pomoci v náhlej srdcovej smrti
Ako už bolo spomenuté, jedinec trpiaci náhlou srdcovou smrťou zvyčajne stráca vedomie a padá na zem zdanlivo bez života.
Jediná možnosť prežitia jedinca je včasná intervencia a vykonanie konkrétnych manévrov prvej pomoci : kardiopulmonálna resuscitácia (CPR) a včasná defibrilácia pomocou externého poloautomatického defibrilátora (AED).
Je však dobré si uvedomiť, že pred zavedením manévrov KPR a včasnou defibriláciou je nevyhnutné vyhodnotiť svedomie jednotlivca. Vyššie uvedené operácie prvej pomoci môžu byť uskutočnené len vtedy, ak pacient nie je pri vedomí a nedýcha, alebo v každom prípade dýcha ťažkým a / alebo neštandardným spôsobom.
Keď sa zistí bezvedomie a nedostatok alebo nepravidelnosť dychu, je potrebné zavolať - alebo zavolať osobne, ak ste sami - aby ste upozornili zdravotnú starostlivosť. Až potom je možné pokračovať v SPC a včasnej defibrilácii. Každá výzva na 118 sa musí uskutočniť čo najrýchlejšie.
Vedeli ste, že ...
V neprítomnosti kardiopulmonálnej resuscitácie sú šance na prežitie jedinca postihnutého zástavou srdca polovičné len po 5 minútach od udalosti a majú tendenciu postupne klesať každú minútu, ktorá prechádza. Po 10 minútach bez manévrov prvej pomoci je šanca na prežitie takmer nulová a zjavná a potenciálne vylúčiteľná smrť jedinca sa stáva definitívnou.
Je však potrebné zdôrazniť, že kardiopulmonálna resuscitácia a defibrilácia nie sú vždy schopné vyhnúť sa smrti.
Manévre KPR by sa mali vykonávať až po príchode 118. Potom, čo príde lekárska pomoc, bude jednotlivec vzatý na zodpovednosť a prevezený do nemocnice, kde - po diagnostikovaní príčiny srdcovej zástavy - dostane všetku starostlivosť. prípadu.
Aby sme vedeli podrobne poznať manévre používané pri kardiopulmonálnej resuscitácii a liečbe, ktorú pacient dostal v nemocnici, odporúčame prečítať si príslušné články: Kardiopulmonálna resuscitácia - liečba srdcového záchvatu.
Vedeli ste, že ...
V snahe odvrátiť rôzne a rozsiahle prípady náhlej srdcovej smrti na talianskom území, špeciálne BLS ( Basic Life Support ) a BLS-D ( podpora základných životných funkcií a podpora defibrilácie - podpora funkcií Základná Vital a včasná defibrilácia) tak pre zdravotnícky personál, ako aj pre zdravotníckych pracovníkov (tj pre tzv. „Obyčajných ľudí“).
Účelom týchto kurzov pre zdravotníckych pracovníkov je poučiť väčšinu občanov o nevyhnutných manévroch prvej pomoci, aby sa zvýšila možnosť prežitia mnohých pacientov, ktorí sú každoročne postihnutí náhlou srdcovou smrťou.
