Nicola Sacchi - autor knihy: Drogy a doping v športe -
Zápal a zápalová reakcia
Zápalový proces je komplexný bunkový systém, ktorý určuje rad biochemických javov aktivovaných na opravu poškodeného tkaniva.
Medzi elementárne javy, ktoré predstavujú zápalovú reakciu, patrí vazodilatácia a zvýšená permeabilita, ktoré podporujú priechod tekutín a živín z krvného obehu do poškodeného tkaniva; okrem toho infiltrácia leukocytov v oblasti lézií spôsobuje elimináciu poškodených molekulových štruktúr a odpadových metabolitov. Zápal teda slúži na zničenie a obmedzenie škodlivého činidla, ale zároveň slúži na uvedenie do pohybu radu mechanizmov, ktoré podporujú opravu alebo nahradenie poškodeného tkaniva. Okrem toho generuje zníženie prahu bolesti, čo je nevyhnutná podmienka na zabránenie tomu, aby sa zranená oblasť podrobila ďalšiemu namáhaniu, ktoré by ju mohlo viac poškodiť.
Klinicky sú kľúčovými príznakmi zápalu: začervenanie, opuch, teplo, bolesť, funkčná zmena zapálenej oblasti. Všetky lokálne prejavy zvýšenej vaskularizácie tkaniva a permeability, ktoré sú potrebné na opravu poranenej oblasti. Tieto udalosti sú aktivované lokálnou produkciou prostaglandínov, látok produkovaných z kyseliny arachidónovej.
Zápal, aj keď predstavuje reparačný proces pre telo, ak nie je kontrolovaný, môže viesť k negatívnym následkom, ako je trvalá a nezvratná bolesť a zmeny tkanív; preto sa často v prípade zápalu používajú lieky na zmiernenie symptómov tohto procesu.
I Nesteroidné protizápalové lieky
Lieky používané na liečbu zápalu sa nazývajú protizápalové lieky. Jednou z hlavných tried protizápalových liekov je NSAID (nesteroidné protizápalové lieky).
Skratka FANS teda znamená súbor látok s protizápalovým, analgetickým a antipyretickým účinkom s nesteroidnou molekulovou štruktúrou. Tieto látky konkurujú kyseline arachidónovej vo väzbovej cyklooxygenáze (COX), enzýmu, ktorý je zodpovedný za prvý krok pri výrobe mnohých molekúl zapojených do zápalového procesu.
Takzvaná kaskáda kyseliny arachidónovej je základom zápalových procesov, v skutočnosti z arašidovej kyseliny telo produkuje takzvané eikosanoidy: prostaglandíny, prostacyklíny, leukotriény a tromboxány. Tieto látky sa podieľajú na bunkových obranných a opravných procesoch, preto sa produkujú vždy, keď vonkajší podnet (infekcia, mechanické poškodenie, tepelné alebo chemické namáhanie atď.) Má tendenciu poškodzovať určité tkanivo.
NSAID sú hlavným medicínskym nástrojom na boj proti zápalu. V skutočnosti sa používajú pri liečbe reumatických a nereumatických ochorení, ako je reumatoidná artritída a osteoartritída, ale aj tendinitída, burzitída a vo všetkých tých prejavoch pohybového aparátu, ktoré sú podporované prítomnosťou zápalových javov, následne aj v prípade zranenia vyplývajúceho zo športovej praxe.
Zneužívanie NSAID: vedľajšie účinky
Nadmerné používanie a chronické užívanie protizápalových liekov môže viesť k niekoľkým vedľajším účinkom, ako sú:
- poškodenie žalúdka s ulceráciou slizníc v dôsledku zníženej produkcie prostaglandínov chrániacich pred žalúdočným prostredím;
- nefritída, znížená funkcia obličiek a renálne komplikácie v dôsledku odlupovania renálneho epitelu;
- poškodenie pečene;
- blokovanie agregácie krvných doštičiek a následné krvácanie v dôsledku zníženej produkcie tromboxánov;
- inhibícia motility maternice;
- reakcie z precitlivenosti na NSAID (pozri alergiu na salicyláty) \ t
Použitie a zneužívanie NSAID v oblasti športu
Použitie protizápalových činidiel v oblasti športu je úplne opodstatnené pri liečbe mnohých poranení spôsobených športovou praxou. Športovci v skutočnosti používajú tieto lieky na zmiernenie nepohodlia spôsobeného traumou, na zníženie príznakov zápalu svalov, šliach, kostí a kĺbov.
Nesteroidné protizápalové lieky nie sú zaradené do tried látok zakázaných antidopingovými pravidlami, preto ich športovci môžu používať bez toho, aby im vznikli disciplinárne sankcie. V skutočnosti tieto látky zvyčajne používajú profesionálni športovci na zmiernenie zápalu, zranení a akútnej bolesti spôsobenej športom. V mnohých prípadoch však športovci používajú tieto lieky nesprávne a nevhodné.
Protizápalová terapia na liečenie poranení, ktorá by mala byť sledovaná iba 5 až 8 dní, často trvá niekoľko týždňov. Nepretržité a dlhodobé užívanie protizápalových liekov mnohokrát stanovuje vedľajšie účinky opísané vyššie. Avšak športovec sa snaží rýchlo zotaviť zo zranenia na úkor zdravia zvyšku tela.
Výskum uskutočnený v rôznych krajinách jasne ukazuje, že športovci používajú nesteroidné protizápalové lieky, niekedy nespravodlivé. Športovec často používa tieto lieky bez konzultácie s lekárom; toto správanie môže viesť k nevhodným terapiám, ktoré môžu viesť k zneužitiu a viesť k poškodeniu zdravia. Táto prax sa často ukazuje ako bez lekárskych požiadaviek týkajúcich sa použitých dávok, trvania liečby a vhodnosti použitia. To všetko môže ľahko viesť k nástupu mnohých opísaných vedľajších účinkov. Použitie nesteroidných protizápalových liekov sa stalo tak prirodzeným, že mnohé negatívne vplyvy, ktoré sa berú do úvahy len vtedy, keď sa vyskytujú, sa často neberú do úvahy.
Ak je analgetický účinok už viditeľný v hodinách po použití NSAID, situácia týkajúca sa protizápalového účinku je namiesto toho veľmi odlišná a zložitejšia. V skutočnosti môže trvať aj niekoľko týždňov liečby na liečbu zápalových stavov vyplývajúcich z traumy a zranení, najmä tých, ktoré sú spôsobené športom. V dôsledku toho sa terapeutický zásah nadmerne predlžuje, čo samozrejme zahŕňa väčšie riziko výskytu vedľajších účinkov. Táto situácia, často komplikovaná aj neschopnosťou lekára kontrolovať, je často príčinou zneužívania týchto liekov.
Okrem toho športovci tiež používajú protizápalové lieky, aby boli schopní súťažiť v menej ako optimálnych fyzikálnych podmienkach. Mnohí športovci užívajú NSA, aby súťažili alebo dokonca jednoducho trénovali aj v prítomnosti bolesti, zápalu kĺbov, traumy atď. To vedie k absolútne nesprávnemu použitiu týchto liekov, ktoré môžu viesť k vážnemu poškodeniu zdravia: fyzickou aktivitou a dokonca aj súťažením pod vplyvom NSAID sa znižuje vnímanie bolesti, v dôsledku čoho športovec necíti obťažovanie z prípadného zranenia. viedla k preťaženiu zranenej oblasti, ktorá hrozí zhoršením situácie, pretože jednoducho necítila účinky zápalu, ale nevyriešila udalosť. Vo všeobecnosti zápalový stav podporuje pocity bolesti vždy, keď je zapálená oblasť stresovaná, zatiaľ čo pod vplyvom NSAID nie je bolesť vnímaná a športovec napáda danú oblasť, čím zvyšuje poruchu, ktorá bude vnímaná ako taká. keď účinky lieku zmiznú.
Použitie protizápalové lieky na podporu hojenia pred zraneniami, traumy, podliatiny, zápal šliach, atď, je správne z terapeutického hľadiska, ale podstupujúce ďalšie fyzické úsilie pod vplyvom týchto liekov vedie k zhoršeniu existujúcich zranení.
Treba tiež dodať, že niektoré štúdie ukazujú, že používanie NSAID zlepšuje výkonnosť vytrvalosti prostredníctvom mechanizmov, ktoré ešte nie sú známe, a to je často ďalší dôvod zneužitia NSAID.
Možné vysvetlenie tohto efektu možno predpokladať na základe skutočnosti, že prostaglandíny pôsobia aj v centrálnom nervovom systéme, v skutočnosti sa zdá, že zvyšujú inhibičnú gabergickú aktivitu nervového systému, teda pôsobenie anitinfiammatori, ktoré znižuje aktivitu gabergického systému, aktívneho. nervového systému, čím sa zvyšuje schopnosť fyzickej práce. Okrem toho prostaglandíny typu E znižujú adrenergnú aktivitu, v dôsledku čoho pôsobenie protizápalových činidiel, ktoré inhibujú uvoľňovanie týchto prostaglandínov, tiež v tomto prípade môže stimulovať nervový systém zvýšením adrenergnej aktivity. Tieto účinky by mohli priniesť možné výhody aj z hľadiska zlepšenia fyzických schopností.
Zneužívanie NSAID u športovcov je z vyššie uvedených dôvodov veľmi bežnou praxou, ktorá môže viesť k mnohým zdravotným rizikám. Aby sa predišlo týmto rizikám, je nevyhnutné konzultovať s lekárom skôr, ako začnete s akoukoľvek liečbou.
