Naso

všeobecnosť

Nos je výbežok umiestnený v strede tváre, medzi oboma očami a dvoma lícami, ktorý poskytuje čuch a predstavuje hlavný vstup dýchacieho traktu.

Jeho štruktúra je pomerne komplexná a zahŕňa prvky kosti a chrupavky, krvné cievy, lymfatické cievy a dôležité nervové zakončenia.

Externe má nos charakteristický tvar pyramídy, v ktorom je možné rozpoznať aspoň 5 anatomických referenčných oblastí: nosný koreň, nosný mostík, nosový chrbát, dve nosové krídla a nosný hrot.

Vnútri nos zodpovedá dvom nosovým dutinám; tieto sú dve prázdne miesta odvodené z konkrétnej konformácie niektorých kostí lebky (vrátane etmoidnej kosti, voméru, palatínových kostí a čeľustných kostí).

Prítok okysličenej krvi do nosa je spôsobený hlavne niektorými vetvami a sub-vetvami vnútorných karotických artérií a externých karotických artérií.

Čo je to nos?

Nos je výbežok umiestnený v strede tváre, čiastočne medzi dvoma očami a čiastočne medzi dvoma lícami.

Vybavený dvoma vonkajšími otvormi - tzv. Nozdrami - nosom je čuchový orgán a hlavný vstup dýchacieho traktu (sekundárny vchod je ústa).

anatómia

Nos je veľmi komplexná štruktúra, ktorá obsahuje prvky kosti a chrupavky, krvné cievy, lymfatické cievy a nervové zakončenia.

Všeobecne platí, že na zjednodušenie opisu nosa anatómovia analyzujú vonkajšiu časť oddelene od vnútornej časti.

Vonkajšia časť je známa ako vonkajší nos alebo nosná pyramída a je časťou nosa viditeľnou voľným okom, ktorá rozlišuje každú tvár a má charakteristický tvar pyramídy.

Vnútorná časť (alebo vnútorný nos ), na druhej strane, je časť nosa, ktorá sa zhoduje s dvoma nosnými dutinami a v ktorej sa nachádzajú čuchové bunky (tj bunky, ktoré zaručujú čuch) a štruktúry na prechod inhalovaného vzduchu. počas dýchania.

EXTERNÁ NOSA

Vo vonkajšom nose môže byť rozpoznaných 5 anatomických referenčných oblastí, ktorými sú: nosný koreň, nosný mostík, nosový chrbát, dve nosové krídla a nosný hrot .

Nosový koreň: identifikovateľný tam, kde sa nachádza predný steh, predstavuje hornú časť vonkajšieho nosa. Je v kontinuite s čelom.
Nosový most: je to sedlová časť koňa, ktorá sa zvyčajne nachádza medzi dvoma očami.
Nosový koreň oddeľte od nosovej chrbtice.
Nosový chrbát: tiež známy ako nosný hrebeň, to je prominentný trakt, ktorý ide od nosného mosta k nosovej špičke a ktorý odlišuje tvar nosa.
Je to časť nosa, ktorá vyniká v očiach profilu.
Nosové krídla: to sú časti vonkajšieho nosa, ktoré sú laterálne k nosovej chrbtici a nosnej špičke. Obklopte nozdry.
Nosový hrot: tiež známy ako nosný vrchol, je dolná časť vonkajšieho nosa.
V skutočnosti to znamená koniec nosovej chrbtice.
Nižšie má dva odlišné otvory, lepšie známe ako nosné nozdry, ktoré predstavujú začiatok dvoch nosových dutín (a vnútorného nosa).

Kostra vonkajšieho nosa obsahuje prvky kostnej povahy a prvky chrupavkovitej povahy.

Prvky kostnej povahy sú: dve nosné kosti, dve čeľustné kosti a čelná kosť .

Prvky chrupavkovitej povahy sú naproti tomu dve horné bočné chrupavky, dve väčšie chrupavky alarmu ( alebo spodné bočné chrupavky ) , dve spodné chrupavky krídel, septálna chrupavka a tzv.

Nosné kosti. Tvoria nosný mostík a hornú časť nosovej chrbtice. Každá hranica nosovej kosti: nadradená, s frontálnou kosťou; laterálne s homolaterálnou maxilárnou kosťou; konečne mediálne, s kontralaterálnou nosnou kosťou.
Sú to lebečné kosti tzv. Splancnocrania (pozri článok na lebke).
Maxilárne kosti. Podporujú bočnú časť nosa a artikulujú s početnými kosťami vnútorného nosa. Patria k splanchokraniu, sú to kosti čeľuste.
Čelná kosť. Predstavuje dobrú časť nosového koreňa. Je ohraničený, podradne, dvoma nosovými kosťami. Patrí k neurokraniu, je to nerovná kraniálna kosť na čele.

Obrázok : kosti lebky. Vďaka obrazu môžu čitatelia identifikovať umiestnenie niektorých kraniálnych kostí, ktoré sa podieľajú na tvorbe nosa (napr .: nosné kosti, vomér, čeľustné kosti, etmoidné kosti atď.).

Obrázok : chrupavky vonkajšieho nosa.

Zo všetkého si všimneme najmä stĺpec . Ten sa nachádza v spodnej časti nosovej špičky a je to pás chrupavkového tkaniva, ktorý oddeľuje pravú nosnú dierku od ľavej nosovej dierky.

Zvláštna je vonkajšia výstelka nosa. V skutočnosti, zatiaľ čo koža pokrývajúca kosti je tenká a bez akéhokoľvek typu žľazy, koža, ktorá pokrýva rôzne chrupavkové štruktúry, je hrubá a bohatá na mazové žľazy .

Kožná výstelka vonkajšieho nosa sa dotýka vonkajších okrajov nosných dierok; potom začne sliznica.

VNÚTORNÁ NOSA

V dvoch nosových dutinách vnútorného nosa odborníci poznajú tri anatomické referenčné oblasti, ktorými sú: predsieň, čuchová oblasť a oblasť dýchania .

Vestibule: pri zvažovaní nosných dierok ako začiatku vnútorného nosa je to úplne prvá časť nosných dutín. Je to zväčšená oblasť, ktorá má charakteristický slizovitý povlak.
U dospelých je to tiež oblasť vnútorného nosa, z ktorej môžu vzniknúť nosné chĺpky .
Čuchová oblasť: nachádza sa na vrchole nosných dutín, je to oblasť vnútorného nosa, v ktorej sa nachádzajú čuchové bunky, tj bunky, ktoré zaručujú vnímanie pachov.
Oblasť dýchania: je to najväčšia oblasť vnútorného nosa. Je pokrytý pseudostratifikovaným epitelom ciliate, v ktorom sa nachádzajú aj pohárikovité slizovité bunky . Bunky pohárových muciparov sú bunkové elementy, ktoré vylučujú hlien.

Rôzne kosti lebky a osteo-chrupavkové zložky prispievajú k špecifickej štruktúre vnútorného nosa (a dvoch nosných dutín). Medzi kosťami si všimneme : palatínové kosti, etmoidnú kosť, podradné turbíny, vomér a vyššie uvedené čeľustné kosti ; na druhej strane medzi osteo-chrupavkovými zložkami, na druhej strane nosovou priehradkou, to znamená laminou, ktorá je vložená medzi dve nosové dutiny, ich oddeľuje hermeticky a zaslúži si osobitnú zmienku.

Palatínové kosti: sú to dva kostnaté elementy, ktoré tvoria laterálny spodný okraj nosových dutín, podlahy orbitálnych dutín a strechu časti tvrdého podnebia. V tvare L sa navzájom kĺbovo spájajú s rôznymi kosťami lebky, vrátane: etmoidnej kosti, čeľustných kostí, spodných turbinátov a voméru.
Etmoidná kosť: je to nerovnomerná kosť dôležitá pre anatómiu vnútorného nosa, pretože v každej nosnej dutine vzniká tri veľmi špecifické štruktúry, nazývané lamina cribrosa, vynikajúca turbína a stredná turbína .
Lamina cribrosa je druh dosky s malými otvormi, cez ktoré prechádzajú nervové vlákna čuchového nervu .
Horné a stredné turbíny sú na druhej strane v skutočnosti malé kostné výčnelky, pokryté erektilno-kavernóznym vaskulárnym tkanivom (viac vnútorne) a sliznicou hrtana (viac externe). Ako je možné uhádnuť, horná turbína je takzvaná, pretože dominuje strednej turbinate.
Nižšie turbíny: jeden umiestnený v pravej nosovej dutine a druhý v ľavej nosnej dutine, sú dva výčnelky podobné turbinám etmoidnej kosti. Podobnosť s nimi sa týka aj krytín, s ktorými sú dodávané.
Z hľadiska polohy dolné turbíny ležia pod hornými turbinami a priemernými turbinátmi.
Vomere: spodná časť nosovej priehradky tvorí nerovná kosť. Podobne ako radlica používaná farmármi, radlica lebky artikuluje s palatínovými kosťami a čeľustnými kosťami, dole a etmoidnými kosťami, anteriorly.

Vo vnútri nosných dutín takzvané paranazálne dutiny nachádzajú výtok cez otvory nazývané osti . Paranazálne dutiny sú prirodzené dutiny naplnené vzduchom, ktoré sa nachádzajú v hrúbke kostí tváre umiestnenej okolo očí, nosa a líca (etmoidná kosť, sfenoidná kosť, čelné kosti a čeľustné kosti). Paranazálne dutiny sú vo všetkých 4 dvojiciach : dve predné dutiny, dve etmoidné dutiny, dva senoidné dutiny a dve čeľustné dutiny .

Ich funkcie sú rôzne: sú nevyhnutné pre funkčnosť a ochranu dýchacích ciest, zvyšujú vnímanie pachov, odľahčujú lebku, regulujú tón hlasu a podporujú odtok slz a akýchkoľvek slizníc v smere dutín nosové.

Neskôr, nosné dutiny komunikujú s ústami, cez dva otvory, ktoré majú názov coane .

Knihy anatómie veľmi často opisujú nosné dutiny ako prázdne priestory od predsiene po nosohltan .

Nazofarynx, tiež známy ako nazofarynx, je horná časť hltanu, ktorá je umiestnená v priamom kontakte s choanou, alebo dva zadné otvory nosných dutín.

Obrázok : nosné dutiny. Obrázok zobrazuje anatomické referenčné oblasti vnútorného nosa (sú označené rôznymi farbami), turbináty, nosohltan a niektoré paranazálne dutiny.

SVALY

Nos zahŕňa niekoľko svalov, ktorých úlohou je kontrolovať ich pohyby.

Tieto svaly, inervované lícnym nervom ( VII lebečný nerv ), sú: svaly procero, svaly horných pier a krídla nosa, nosný sval, depresorový sval nosovej priehradky, predný dilatátorový sval nosných dierok a sval nosa. zadný dilatátorový sval nosných dierok .

Procerus sval: sa nachádza nad nosnými kosťami a nad časťou horných bočných chrupaviek. Jeho kontrakcia určuje zamračenie obočia a tvorbu vrások na úrovni nosného mosta.
Zdvíhanie svalov hornej pery a krídla nosa: dokonca svalového prvku, prebieha laterálne k ipsilaterálnej nosovej nozdry a nad homolaterálnej maxilárnej kosti. Pomáha rozširovať nosovú dierku, zdvihnúť hornú peru a zdvihnúť nosné krídlo.
Nosový sval: ide o rovnomerný svalový prvok, ktorý sa nachádza v laterálnej polohe, približne v polovici nosa. Skladá sa z dvoch častí, ktoré sa nazývajú priečna časť a krídlová časť .
Priečna časť nosných svalových síl (tj uzatvára) nosné nozdry; krídlová časť namiesto toho rozširuje nosné krídla.
Depresorový sval nosovej priehradky: je to rovnomerný svalový prvok, ktorý vzniká na úrovni incizívnej jamky čeľustnej kosti a končí na úrovni nosovej priehradky.
Z funkčného hľadiska napomáha krídlovej časti nosového svalu v jeho dilatácii nosných krídel.
Predný dilatátorový sval nosných dierok a zadný dilatátorový sval nosných dierok: sú to dva rovnomerné svalové elementy, ktoré sa nachádzajú na stranách nosa, približne tam, kde sú hlavné a menšie alarmy chrupavky.
Ako sa dá ľahko odhadnúť z ich názvu, predný dilatátorový sval nosných dierok a zadný dilatátorový sval nosných dierok slúži na dilatáciu nosových dierok.

VASCULARIZÁCIA EXTERNEJ NOSE

Na dodanie okysličenej krvi do kože vonkajšieho nosa sú hlavne vetvy maxilárnej artérie a oftalmickej artérie a sekundárne angulárna artéria a laterálna nosná artéria . Maxilárna tepna pochádza z vonkajšej karotickej artérie ; oftalmická artéria z vnútornej karotickej artérie ; konečne, uhlová tepna a laterálna nosná tepna z tváre tepny.

Drenáž venóznej krvi patrí do radu ciev, ktoré končia v takzvanej žilovej žile, ktorá zase prúdi do vnútornej jugulárnej žily .

Čo sa týka lymfatickej drenáže vonkajšieho nosa, je to spôsobené sieťou povrchových lymfatických ciev, ktoré veľmi úzko sprevádzajú tvárovú žilu. Podobne ako všetky lymfatické cievy hlavy a krku, lymfatické cievy vonkajšieho nosa odvádzajú svoj obsah do hlbokých krčných lymfatických uzlín .

VASCULARIZÁCIA VNÚTORNEJ NOSE

Vďaka veľkej sieti arteriálnych krvných ciev je prívod krvi do vnútorného nosu značný. Toto vysoké prekrvenie je nevyhnutné pre otepľovanie vzduchu inšpirovaného dýchaním.

Na dodanie okysličenej krvi je vnútorný nos:

Predná etmoidná tepna a zadná etmoidná tepna. Sú to dve vetvy oftalmickej artérie, ktorá je zase vetvou vnútornej karotickej artérie.
Spenopalatínová artéria, hlavná palatínová artéria, horná labiálna artéria a laterálne nosové artérie . Všetky tieto tepny pochádzajú priamo z vonkajšej karotickej artérie.

V podstate je teda prívod krvi do vnútorného nosa spôsobený vetvami alebo sub-vetvami vnútorných karotických artérií a vonkajších karotických artérií.

Čo sa týka drenáže žilovej krvi, táto dôležitá činnosť zahŕňa žily, ktoré sledujú rovnakú cestu vyššie uvedených tepien a ktoré vylejú ich obsah do pterygoidného plexu, žily tváre, dutiny dutej a sagitálnej dutiny .

OCHRANA VONKAJŠEJ NOSE

Senzorická inervácia vonkajšieho nosa je spôsobená niektorými sub-vetvami trojklaného nervu, ktorý je piatym lebečným nervom .

Viac podrobností:

Kožná citlivosť nosovej chrbtice a nosných krídel patrí k tzv. Vonkajšiemu nosnému nervu . Vonkajší nosový nerv je vetva oftalmického nervu, ktorá je zasa jednou z troch hlavných vetiev trojklaného nervu (ďalšie dva sú čeľusťovým nervom a mandibulárnym nervom ).
Kožná citlivosť bočných častí vonkajšieho nosa (okrem nosných krídel) patrí k tzv. Infraorbitálnemu nervu, ktorý je vetvou čeľustného nervu.

Ako už bolo uvedené, motorická inervácia vonkajšieho nosa (teda inervácia svalov vonkajšieho nosa) je pod kontrolou nervu tváre.

INOVÁCIA VNÚTORNEJ NOSE

Odborníci rozlišujú zmyslovú inerváciu vnútorného nosa v dvoch rôznych typoch: špeciálny typ citlivej inervácie a inerváciu citlivú na všeobecný typ .

Špeciálna citlivá inervácia (alebo špeciálna senzorická inervácia) pozostáva zo siete nervových zakončení, ktoré poskytujú čuch. Konkrétne ide o nervové vlákna čuchových nervov, ktoré sa pohybujú od čuchových buniek čuchovej oblasti nosa až po čuchovú žiarovku mozgu, ktorá prechádza otvormi lamina cribrosa etmoidnej kosti.

Na druhej strane, všeobecná senzorická inervácia pozostáva zo siete nervových zakončení, ktoré kontrolujú vnútornú citlivosť nosných dutín vrátane vestibulu. Ak chcete riešiť:

Očný nerv (hlavná vetva trojklaného nervu), ktorý inervuje vestibul;
Nosový nerv a nasociárny nerv (vetva čeľusťového nervu a vetva oftalmického nervu), ktorá inervuje nosnú priehradku a bočné steny nosných dutín.

vývoj

U ľudí sa nos začína tvoriť od 4. týždňa tehotenstva : embryonálna časť, z ktorej pochádza, je tzv. Nervový hrebeň .

Spočiatku je nos s ústami; potom, ako tehotenstvo postupuje, nos a ústa sa oddeľujú, pričom sa od seba odlišuje.

Svaly, chrupavky a kosti, z ktorých sme predtým hovorili, sa začínajú formovať a vydávajú sa na konečný vzhľad okolo 10. týždňa vnútromaternicového života . Práve v tomto štádiu tehotenstva môžu lekári identifikovať prenatálne ultrazvukové vyšetrenia.

funkcie

Čuchové bunky prítomné v čuchovej oblasti vnútorného nosa sú vybavené špecifickými štruktúrami, nazývanými čuchové receptory .

Čuchové receptory sú skutočnými tvorcami čuchu. V skutočnosti, prostredníctvom nich čuchové bunky zachytávajú pachy a stimulujú nervové vlákna spojených čuchových nervov (pozn .: ako si spomeniete, čuchové bunky sú spojené s nervovými vláknami čuchových nervov).

So stimuláciou čuchových nervov dostáva mozog - presne o čuchové žiarovky mozgu - informácie o pachoch prítomných v životnom prostredí av prípade potreby aj najvhodnejšie odpovede.

ÚLOHA NOSA VNÚTRI V PROSTREDÍ ODPADU

Ako prvá časť dýchacích ciest má nos za úlohu prispôsobiť inšpirovaný vzduch potrebám ľudského tela. Z tohto dôvodu je vybavený štruktúrami (napr. Turbinami alebo hustou sieťou krvných ciev), ktoré mu umožňujú ohrievať, zvlhčovať a čistiť vzduch zavedený s respiračnými činmi.

Ak by nosné dutiny nemali turbíny a ich ďalšie charakteristické štruktúry, ľudská bytosť by zaviedla do pľúc vzduch, ktorý nie je dostatočne horúci, nevyčistený od baktérií a nebol riadne zvlhčený.

choroby

Nos môže byť obeťou: zlomenín niektorých z jeho kostných častí, deformácií niektorých jeho osteo-chrupavkových zložiek alebo iných chorobných stavov, vrátane napríklad hypertrofie turbinátu .

Okrem toho nos môže byť miestom známych a bežných klinických prejavov, ako sú krvácanie z nosa (alebo epistaxa ), tzv. Nádcha (alebo rinorea ) alebo upchatý nos .

FRAKTY PRE NOS

Zlomeniny jednej alebo viacerých kostných zložiek nosa sú takmer vždy poranenia traumatického pôvodu .

Najdôležitejšie typy zlomenín nosa sú zlomeniny jednej alebo oboch nosových kostí a zlomenina lamina cribrosa .

Zlomeniny nosovej kosti sú pomerne časté stavy, ktoré zriedkavo zahŕňajú komplikácie a vyžadujú chirurgický zákrok. Typické príznaky sú: bolesť, lokálny opuch, hematómy na nose a pod očami, strata krvi z nosa, dýchacie problémy a viac či menej výrazné anatomické deformity.

Čo sa týka zlomenín lamina cribrosa, toto sú našťastie nezvyčajné podmienky, ktoré môžu mať vážne následky v mozgu. Ak je traumatická udalosť, ktorá ovplyvňuje lamina cribrosa, značná, môže dôjsť k jej zlomeniu, takže niektoré fragmenty kostí preniknú do okolitých meningeálnych vrstiev, ktoré ich rozbijú a spôsobia únik mozgovomiechového moku . S únikom časti mozgovomiechového moku a poškodením mozgových blán sa zvyšuje riziko meningitídy, encefalitídy a / alebo abscesu mozgu .

Pre lepšie pochopenie zlomenín nosných kostí môžu čitatelia nahliadnuť do článku o zlomenom nose.

NOSNÉ DEFORMÁCIE

Najznámejšou a najbežnejšou deformáciou nosových štruktúr je odchýlka nosného priehradky .

Odchýlka nosovej priehradky je stav, ktorý môže byť prítomný od narodenia alebo sa môže objaviť po traumatickej udalosti.

V niektorých prípadoch je asymptomatická, takže príslušná osoba ignoruje jej prítomnosť; v iných situáciách, na druhej strane, spôsobuje rôzne poruchy, vrátane: obštrukcie jednej alebo oboch nosných dierok, epistaxe, bolesti tváre, respiračných problémov v spánku, sucho v ústach a pocitu tlaku v jednej alebo oboch nozdrách.

Jediný spôsob, ako opraviť odchýlku nosovej priehradky, je chirurgia, známa ako septoplastika .

Použitie septoplastiky sa predpokladá len vtedy, ak odchýlka nosovej priehradky zahŕňa symptómy a komplikácie, ktoré nie sú kompatibilné s normálnym životom.

Pre lepšiu znalosť odchýlky nosovej priehradky, môžu čitatelia konzultovať článok týkajúci sa odchýlenej nosovej priehradky.

HYPERTROFY TURBINÁTOV

Hypertrofia turbinátu je výsledkom chronického a trvalého opuchu dýchacej sliznice očných viečok. Tento opuch zahŕňa redukciu priestoru, ktorý je k dispozícii pre normálne nosné dýchanie, takže u tých, ktorí trpia hypertrofiou turbinátu, sa vyvinú príznaky, ako sú: