Citrulín je aminokyselina predávaná ako doplnok s prísľubom zaručiť intenzívnejšie a trvalé erekcie. Niet divu, že veľkorysá prítomnosť citrulínu je spochybňovaná na odôvodnenie údajných afrodiziakálnych vlastností melónu z vedeckého hľadiska.
Citrulín, oxid dusnatý a erekcia penisu
Dôvody pre použitie aminokyseliny L-citrulínu pri liečbe erektilnej dysfunkcie vyplývajú z jej metabolickej premeny na arginín, semi-esenciálnu aminokyselinu zapojenú do syntézy oxidu dusnatého (NO). Na úrovni penisu, prostredníctvom stimulácie enzýmu guanylátcyklázy, oxid dusnatý vyvoláva vazodilatáciu, ktorá zvyšuje turgor cavernosa corpora a prispieva rozhodujúcim spôsobom k erekcii penisu.
Vychádzajúc z tohto metabolického predpokladu, prvé suplementy aminokyselín navrhnuté na liečbu erektilnej dysfunkcie obsahovali hlavne semisenciálnu aminokyselinu L-arginín a jeho soli (napr. Arginín piroglutamát, arginín etylester, arginín Alfachetoglutarát). Niektoré štúdie podporujúce používanie citrulínu v liečbe erektilnej dysfunkcie poukazujú na to, že perorálne podávanie arginínu by bolo brzdené rozsiahlym presystémovým metabolizmom [1]. Veľkorysá prítomnosť arginázy v čreve by viedla najmä k premene časti arginínu, ktorý sa odoberá na ornitín a močovinu, inaktiváciou aminokyseliny pred jej absorpciou. Okrem toho pečeňové arginázy vystavujú podiel arginínu absorbovaného na dôležitý efekt prvého priechodu, ktorý ďalej znižuje množstvo dostupné na systémovej úrovni pre syntézu oxidu dusnatého. Na rozdiel od arginínu, aminokyselina L-citrulín nepodlieha týmto formám systémovej a predsystémovej eliminácie až do tej miery, že jeho podávanie zvyšuje dávkovo závislým spôsobom plazmatické hladiny arginínu a citrulínu. Pri rovnakej dávke a spôsobe podania (ústami) by citrulín zabezpečil zvýšenie hladín arginínu v krvi takmer dvojnásobne oproti hladinám rovnakej dávky arginínu v pomalej dávke a približne o 20% vyšším ako hladiny rovnakej dávky arginínu. dávka arginínu s okamžitým uvoľňovaním [1].
Existuje dôkaz na podporu citrulínu pri liečbe erektilnej dysfunkcie?
Účinnosť citrulínu v liečbe erektilnej dysfunkcie bola testovaná v niektorých predbežných klinických štúdiách a na zvieracích modeloch, s neúspešnými, ale určite nie zázračnými výsledkami.
V nedávnej klinickej štúdii [2] užívalo 24 pacientov vo veku 56, 5 rokov ± 9, 8 rokov s erektilnou dysfunkciou LIEVE placebo počas jedného mesiaca a počas nasledujúceho mesiaca dennú dávku 1, 5 g L-citrulínu.
Celá skupina ukončila štúdiu bez nežiaducich účinkov. V mesiaci liečby placebom došlo k zlepšeniu skóre tvrdosti erekcie z 3 (mierna erektilná dysfunkcia) na 4 (normálna erektilná funkcia) len u dvoch pacientov (8, 3% vzorky). Na druhej strane počas liečby L-citrulínom boli pozitívne údaje zaznamenané u 12 subjektov (50% vzorky).
Priemerný počet mesačných hlásení sa zvýšil zo základnej hodnoty 1, 37 ± 0, 93 na 1, 53 ± 1, 00 na konci liečby placebom (P = 0, 57) a na 2, 3 ± 1, 37 na konci liečby citrulínom.
Všetci pacienti, ktorí zaznamenali zlepšenie skóre erekcie tvrdosti 3 až 4, boli s prijatou liečbou veľmi spokojní.
Na základe výsledkov štúdie, podľa autorov, aj keď menej účinné ako klasické inhibítory enzýmu fosfodiesteráza typu 5 (tadalafil, vardenafil, sildenafil, avanafil ...), aspoň krátkodobo, citrulín je bezpečný a psychologicky dobre prijatá. Jeho úloha ako alternatívnej liečby erektilnej dysfunkcie LIEVE, najmä u pacientov, ktorí sa snažia psychologicky akceptovať liečbu inhibítormi PDE-5, si zaslúži ďalší výskum.
odkazy
[1] Ústav experimentálnej a klinickej farmakológie a toxikológie, University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Nemecko.
Farmakokinetické a farmakodynamické vlastnosti perorálneho L-citrulínu a L-arginínu: vplyv na metabolizmus oxidu dusnatého.
Schwedhelm E, Maas R, Freese R, Jung D, Lukacs Z, Jambrecina A, Spickler W, Schulze F, Böger RH.
[2] Urológia. 2011 Jan; 77 (1): 119-22.
Orálna suplementácia L-citrulínu zlepšuje tvrdosť erekcie u mužov s miernou erektilnou dysfunkciou.
Cormio L, De Siati M, Lorusso F, Wild O, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G.
