Fetálne Hydrops - Príčiny a Príznaky

Súvisiace články: Hydrops Fetal

definícia

Fetálne hydropy sú závažným stavom, ktorý sa môže vyvinúť počas tehotenstva, charakterizovaným nadmerným hromadením tekutín v podkožnom tkanive (edém) alebo v seróznych dutinách plodu (ascites, pleurálna a perikardiálna efúzia).

Táto situácia môže viesť k spontánnemu rozlíšeniu pred narodením alebo v najhoršom prípade k vnútromaternicovej smrti dieťaťa v dôsledku hypoxie a srdcového zlyhania. Prežívajúce deti môžu pociťovať dýchacie ťažkosti, bledosť, opuch brucha a hepatosplenomegáliu.

Hydrops sa často spájajú so zníženými pohybmi detí, polydramniami, fetálnou tachykardiou a prenatálnym krvácaním. Na druhej strane budúce matky môžu vyvinúť stav známy ako "zrkadlový syndróm", charakterizovaný anasarcou, hypertenziou a proteinúriou.

Čo sa týka možných príčin, fetálne hydropsy môžu byť imunologické, infekčné alebo malformačné; existujú aj idiopatické formy.

Imunitné hydropsy sú výsledkom reakcie medzi protilátkami proti fetálnym erytrocytom produkovaným matkou a antigénmi exprimovanými na povrchu červených krviniek plodu. Táto situácia sa môže vyskytnúť u plodu v dôsledku nekompatibility s materským faktorom Rhesus (Rh) (fetálna erytroblastóza).

Neimunitné hydropsy sú výsledkom zvýšenia intersticiálnych tekutín alebo lymfatickej obštrukcie. To môže závisieť od kardiovaskulárnych príčin (napr. Arytmie, koronárnej embólie, arteriovenóznych skratov, myokarditídy, srdcových nádorov a anatomických defektov, ako sú napríklad Fallotova tetralológia a malformácia Ebstein), hematológia (napr. Alfa-talasémia a kongenitálna leukémia) a chromozómové abnormality ( vrátane Turnerovho syndrómu a trizómie 21).

Menej často sú neimunitné hydropsy dôsledkom infekcií, ako sú toxoplazmóza, rubeola, kuracie kiahne, syfilis, lymská choroba a AIDS. Ďalšími možnými pôvodcami sú cytomegalovírus, vírus herpes simplex, enterovírus a parvovírus.

Neimunitné hydropsy môžu tiež závisieť od pľúcnej hypoplazie, malformácií močových ciest, vrodenej diafragmatickej hernie a lymfatickej dysplázie. Tento stav môže súvisieť aj s vrodenými metabolickými poruchami (vrátane deficitu transaldolázy, mukopolysacharidózy a Niemann-Pickovej choroby).

Ďalšie anomálie, ktoré môžu spôsobiť hydropsy, zahŕňajú dvojité tehotenstvo (fetálny fetálny transfúzny syndróm) a závažné maternálne patologické stavy, ako je diabetes mellitus, anémia, hypoproteinémia a preeklampsia.

Liečba hydropsu plodu môže v závislosti od príčiny zahŕňať thoraco-amniotickú drenáž, antiarytmiká (ako je digoxín, sotalol a propranolol) a krvnú transfúziu, ak je prítomná anémia.