Pretože bežia
Infiltrácie kortizónom sa používajú pri konzervatívnej liečbe patologických stavov kĺbov, ktoré rozpoznávajú zápalovú zložku, ako je reumatoidná artritída, psoriatická artritída, dnová artritída a akútne artrózne procesy. Podobne sa môžu lokálne aplikovať kortikosteroidy na liečbu tendinitídy a burzitídy.
Charakteristiky ošetrenia
Na základe požadovaného účinku a patológie, ktorá postihuje pacienta, je možné zvoliť typ kortizónu, ktorý sa má použiť: sú k dispozícii kortikosteroidy s rýchlym účinkom a krátkym trvaním užitočným v prípade akútnych patológií, pri ktorých je požadovaný okamžitý účinok, a kortikosteroidy s pomalším, ale dlhodobejším nástupom, ktoré sa používajú namiesto chronických ochorení. Bez ohľadu na zvolený kortizón je účinná zložka všeobecne sprevádzaná lokálnym anestetikom, typicky lidokaínom.
Terapeutická schéma sa líši podľa typu patológie a jej závažnosti: štandardný prístup predpokladá infiltráciu týždenne pre rôzny počet krát (od troch do piatich), ale na základe možných vedľajších účinkov niektorí lekári neodporúčajú prekročí 3-4 infiltrácie ročne, pričom ich oddelí najmenej jeden mesiac.
Silný protizápalový a imunosupresívny účinok kortizónu pomáha zmierniť bolesť a výpotky kĺbov v akútnej fáze ochorenia.
Vedľajšie účinky
Hoci len malá časť injekčne podaného lieku dosiahne systémovú cirkuláciu, čím sa obmedzujú vedľajšie účinky klasickej liečby kortizónom,
- aj na intraartikulárnej úrovni môže zneužívanie týchto liekov spôsobiť vážne následky.
Chronické vedľajšie účinky
Nadmerný počet infiltrácií kortizónom môže oslabiť šľachy, väzy, kosti a iné štruktúry, ktoré sa podieľajú na kĺboch. Okrem toho malý podiel lieku, ktorý vstupuje do obehu, môže byť dôležitý pre niektoré kategórie pacientov.
Akútne vedľajšie účinky
Ak sa vykonáva v súlade s pravidlami asepsy (odstránenie chĺpkov, dôkladné očistenie a dezinfekcia kože, nahradenie ihly po aspirácii lieku), infiltrácie kortizónom vo všeobecnosti nespôsobujú žiadny významný lokálny účinok. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí riziko zápalovej reakcie s lokálnou bolesťou a začervenaním, ktoré sa zvyčajne prejavia v priebehu 24 hodín, buď spontánne alebo pomocou nesteroidných protizápalových liekov. Kožní atrofia a depigmentácia liečenej časti predstavujú možný dôsledok extravazácie kortizónu cestou ihly do okolitej kože.
kontraindikácie
Možné kontraindikácie infiltrácie kortizónom:
- antitrombotická terapia warfarínom (Coumadin) alebo acenocumarolom (Sintrom): riziko krvácania v kĺbe
- súťažiaci športovci: riziko pozitívnych antidopingových kontrol
- cukrovka: zvýšenie hladiny cukru v krvi po infiltrácii
- hypertenzia: zvýšený tlak po infiltrácii
- imunodepresia: zvýšené riziko lokálnej infekcie
- ťažká osteoporóza: zhoršenie osteoporózy liečeného kĺbu
Z tohto dôvodu je vhodné obmedziť použitie infiltrácií kortizónom na akútne fázy artropatie, keď sú dôležitá bolesť a zápal a silne obmedzujú pohyblivosť kĺbov. Akonáhle je táto fáza ukončená, je výhodné uchýliť sa k špecifickým infiltráciám kyseliny hyalurónovej, ktoré vykazujú analgetickú účinnosť podobnú ako pri intraartikulárnych injekciách kortizónu. Okrem toho je kyselina hyalurónová prirodzenou zložkou kĺbov a je bez významných vedľajších účinkov, ktoré sú pripisované dlhodobým terapiám kortizónom. Infiltrácie hyaluronátu sodného sú výhodnejšie než infiltrácie kortizónu, najmä v prípade artrózy.
