Hnačka - príčiny a príznaky

Súvisiace články: Hnačka

definícia

Hnačka je emisia vodnatej alebo tekutej stolice. Vo väčšine prípadov sa táto porucha vyskytuje v akútnej forme (s krvou alebo bez krvi) a zmizne v priebehu niekoľkých dní. Inokedy môže hnačka pokračovať a stať sa chronickou.

Hnačka môže byť spojená so zvýšením emisnej frekvencie, tenesmu (bolestivé kŕče v bruchu, s neúčinným úsilím o evakuáciu) a vypudzovaním výbušného plynu. Niekedy môže byť prítomné aj zvracanie, horúčka, dehydratácia a nerovnováha elektrolytov.

V závislosti od podielu neabsorbovateľných látok obsiahnutých v potrave sa množstvo zdravého dospelého človeka zvyčajne pohybuje medzi 100 a 300 g denne. Preto je hnačka definovaná ako emisia tekutej stolice väčšia ako 300 g / deň.

Mechanizmy tejto poruchy sú rôzne:

Osmotická záťaž : keď v črevách zostanú slabo reabsorbovateľné rozpustené látky a zadržiavajú vodu, môžu sa vyskytnúť hnačkové epizódy. Hnačka s osmotickým zaťažením sa vyskytuje v prípade intolerancie laktózy (obsiahnutej napríklad v mlieku, zmrzline, jogurte a mäkkých syroch). Tieto rozpustené látky tiež zahŕňajú polyetylénglykol (PEG), horečnaté soli (hydroxid a síran) a fosforečnan sodný, ktoré sa používajú ako laxatíva. Rovnaký účinok je spôsobený požitím veľkého množstva sorbitolu, manitolu a xylitolu (používaného ako náhradky cukru v cukríkoch a žuvačke) alebo fruktózy (obsiahnutej v jablkovej a hruškovej šťave, hrozne, medu, dátumoch, orechoch)., figy, slivky a nealkoholické nápoje).
Zvýšené sekréty : hnačka sa vyskytuje, keď črevo vylučuje viac elektrolytov a vody, než dokáže absorbovať. Najčastejšou príčinou sú infekcie (napr. Gastroenteritída a toxíny). Neabsorbované potravinové tuky a žlčové kyseliny môžu tiež spôsobiť sekrečnú hnačku, ako je tomu pri syndrómoch malabsorpcie a po resekcii iley. Príčiny zahŕňajú aj rôzne endokrinné nádory (napr. Vipómy, gastrinómy, medulárny karcinóm štítnej žľazy, mastocytózu a karcinoidné nádory), ktoré produkujú mediátory schopné urýchliť prechod tenkého čreva a / alebo hrubého čreva. Niektoré lieky môžu priamo alebo nepriamo ovplyvniť črevné sekréty (napr. Kolchicín, chinín / chinidín a analógy prostaglandínov).
Zníženie času kontaktu / povrchu: rýchly prechod a znížená plocha črevného povrchu ohrozujú vstrebávanie tekutín a spôsobujú hnačku. Možné príčiny zahŕňajú zápalové ochorenia čriev (napr. Ulceróznu rektolitídu a Crohnovu chorobu) a malabsorpčné syndrómy (celiakia, Whippleova choroba a pankreatická insuficiencia). Tranzit môže byť tiež urýchlený v dôsledku stimulácie hladkého svalstva čriev, ktoré produkujú niektoré lieky (napr. Antacidá obsahujúce horčík, laxatíva, inhibítory cholínesterázy a SSRI). Ďalšie formy závisia od chirurgického zákroku (bypass a resekcia čriev alebo žalúdka).

Akútna hnačka

Príčiny hnačky v akútnej forme sú početné. Vo väčšine prípadov je tento prejav spôsobený rôznymi vírusovými infekciami (napr. Adenovírusmi a rotavírusmi), bakteriálnymi (napr. Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Shigella spp., Escherichia coli a Clostridium difficile ) a parazitickými (napr. Entamoeba histolytica). a Giardia lamblia o intestinalis ).

Okrem hnačky je otrava jedlom (bakteriálna a nebakteriálna) vyplývajúca z príjmu vody alebo kontaminovaných potravín charakterizovaná nevoľnosťou, vracaním, bolesťou brucha a niekedy horúčkou.

Hnačkové epizódy môžu byť tiež vyvolané prítomnosťou fekálnej impakcie a iných patologických stavov, ako je divertikulitída, intestinálna ischémia, alergie alebo intolerancie, otrava hubami a toxické látky.

Akútna hnačka môže byť tiež dôsledkom užívania antibiotík, laxatív, antacíd obsahujúcich horčík a antineoplastika.

Nadmerný príjem niektorých potravín môže tiež spôsobiť alebo zhoršiť poruchu. Patria sem produkty obsahujúce kofeín (napr. Káva a cola) a fruktóza (vo vyšších množstvách ako absorpčná kapacita čreva).

Akútna hnačka s krvou sa môže vyskytnúť v prípadoch enteroinvazívnych bakteriálnych infekcií (napr. Shigella a Salmonella ) a otravy ťažkými kovmi.

Chronická hnačka

Akcentácia črevnej peristaltiky môže spôsobiť chronickú hnačku pri niektorých ochoreniach, ako je hypertyreóza, adrenálna insuficiencia, zhubná anémia, karcinoid a hypoparatyroidizmus a malabsorpcia.

Ak sa hnačka časom predlžuje, môže byť aj príznakom chronickej pankreatitídy, zápalového ochorenia čriev (syndróm dráždivého čreva, ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby), tuberkulóznej enteritídy, cystickej fibrózy, celiakie, intolerancie laktózy a karcinómu hrubého čreva. a sigma.

Možné komplikácie spojené s hnačkou

Hnačka akejkoľvek etiológie môže viesť ku komplikáciám. Niekedy môže dôjsť k strate tekutín pri dehydratácii, strate elektrolytov (ako je sodík, draslík a horčík) a dokonca aj pri cirkulačnom kolapse. Môže sa vyskytnúť najmä u pacientov s ťažkou hnačkou (ako v prípade cholery), u starších alebo veľmi oslabených jedincov.

Medzi ďalšie možné komplikácie patrí metabolická acidóza (v dôsledku deplécie bikarbonátu) a hypokalémia (v prípade závažnej alebo chronickej hnačky alebo ak stolica obsahuje nadbytok hlienu). Po obzvlášť dlhej hnačke môže hypomagnezémia spôsobiť tetaniu.