Najčastejšie poruchy žlčových ciest a / alebo komplikácie predstavujú kamene žlčníka, ako aj kamene žlčových ciest (cystického kanála, spoločného žlčovodu, ale aj pankreatického kanála); navyše sa zdá, že (okrem individuálnej predispozície) nástup aj prevencia recidív závisia silno od diéty subjektu.
Čo potrebujete vedieť
V medicíne sú žlčové kamene lepšie známe pod pojmom biliárna litiáza ; Odhaduje sa, že postihujú 6-10% celkovej dospelej populácie s FREQUENCY NEARLY DOUBLE IN FEMALE SEX v porovnaní s mužmi, v celkovom počte (v Taliansku) približne 3 000 000 ľudí. V tejto súvislosti pozri článok o epidemiológii a rizikových faktoroch pre výskyt žlčových kameňov.
Nie všetky žlčové kamene sú rovnaké; bez ohľadu na subjektívne rozdiely vo veľkosti a číselnosti je možné rozlišovať dva hlavné typy žlčových kameňov:
- Na základe CHOLESTEROLU: 75-80% prípadov
- Zmiešaná alebo pigmentovaná báza: približne 20% (bilirináty vápenaté, uhličitany vápenaté a fosfáty);
niektoré z nich sú čierne a typické pre hemolytických alebo cirhotických pacientov, zatiaľ čo iné sú hnedé a typické pre infekčné ochorenia žlčníka alebo parazitického stromu.
Pozn . U západných pacientov prevažujú žlčové kamene na báze cholesterolu. Tieto závisia od citlivosti na kŕmení a sú tvorené v troch fázach:
- Nasýtenie žlčou
- tvorbou
- výcvik
Kŕmenie ako príčina
Diéta a tvorba cholesterolových žlčových kameňov
Žlčové kamene na báze cholesterolu vznikajú po zmene rovnováhy medzi: CHILITEROL BILIARE (základom pre tvorbu BILE, chemickou tráviacou šťavou fyzicky definovateľnou ako suspenzia), BILE SALI a FOSFOLIPIDES. " Ak je strava obzvlášť cholesterolu v cholesterole *, je možné, že prebytok tohto lipid-steroidu v žlči rozbije rovnováhu suspenzie" ; aby sa to skrátilo, zmena rovnováhy suspenzie žlče uprednostňuje "zrážanie" (ukladanie) cholesterolu, ktorý následne kryštalizuje a potom agreguje a vytvára žlčové kamene.
* Pozri: "Potraviny s cholesterolom"
Ďalším mimoriadne dôležitým rizikovým faktorom a ako ten predchádzajúci úzko súvisí so stravou subjektu, je znížená motilita / kontraktilita žlčníka. Toto (ktoré by samo osebe mohlo byť patologicky lenivé) tým, že sa zamieša a vyprázdni žlč, čím sa zabráni zrážaniu cholesterolu. Vzhľadom na to, že žlčník je stimulovaný jedlom, a najmä tie, ktoré obsahujú potraviny FATS, vyplýva, že: " diéta charakterizovaná dlhými obdobiami pôstu ... alebo dokonca jednoducho dlhé diéty v neprítomnosti lipidov ... určuje zníženie motility žlčníka, ktoré zabraňuje miešaniu a vyprázdňovaniu žlče (biliárna stáza), čo podporuje zrážanie cholesterolu s následnou tvorbou žlčových kameňov “ .
Za zmienku stojí aj iné rizikové faktory vzniku žlčových kameňov závislých od diéty: dyslipidémia , diabetes, obezita, estrogénové terapie a príliš rýchle programy na zníženie hmotnosti .
dôsledky
Vo väčšine prípadov ľudia so žlčovými kameňmi zostávajú dlho bez príznakov; v menšine prípadov sa však môže vyskytnúť postprandiálna žlčová kolika a zvracanie potravy počas trvania 30-180 '', v ktorých je často potrebné zasiahnuť farmakologickou terapiou založenou na antispasmodikách a liekoch proti bolesti. Vo vážnejších situáciách môže byť potrebné odstrániť kamene alebo dokonca odstrániť celý žlčník (cholecystektómiu). Pozn . Rutinným vyšetrením diagnózy žlčových kameňov je abdominálny ultrazvuk.
Krmivo pre žlčové kamene
Prvá rada na obmedzenie výskytu žlčových kameňov je návrat k normálnej hmotnosti; preto v podmienkach nadváhy alebo obezity je nutná NORM chudnutie kalorická terapia Reštart: 25-30% kalórií dodávaných lipidmi, 13% proteínov (alebo 0, 75-1, 2 g proteínu na kg telesnej hmotnosti), a zvyšok zo sacharidov.
Po druhé, výživa subjektu musí byť zameraná na zníženie vyššie uvedených dysmetabolických stavov, a preto je užitočná na opätovný vstup do normálnych parametrov, ktoré sa týkajú najmä cholesterolémie, triglyceridémie a glykémie.
Ako už bolo uvedené, výkon subjektu, ktorý je potenciálne ohrozený, by sa nemal charakterizovať pre dlhé obdobia pôstu, skutočne lepšie, ak je (z organizačného hľadiska) rozdelený na najmenej 5 denných jedál.
Odporúča sa tiež, aby vodná bilancia dodávaná s potravinami bola dostatočná na udržanie hydratácie; žlč je suspenzia a ako taká je tiež charakterizovaná vodnou časťou. Stav konštantnej dehydratácie by mohol podporiť zrážanie cholesterolu, preto sa odporúča liečiť
- výber potravín s najväčším množstvom vody (prvé jedlá, zelenina a ovocie)
- návyk pitia asi 1 ml vody pre každý zavedený kcal; napríklad pri 1800 kcal diéte sa vyžaduje najmenej 1, 8 litra vody.
Niektoré štatistické štúdie ukázali koreláciu medzi diétou bohatou na rafinované cukry, chudobnými na vlákninu a vysokým výskytom žlčníkových kameňov. Pravdepodobne ide o nepriamy vzťah, ale na potvrdenie tohto zistenia sa ukázalo, že diéty prevažne vegetariánske (ktoré, na rozdiel od toho, čo si možno myslíme, NIE sú hypolipidické) sú ochrannejšie ako potraviny s vyššou zložkou potravín živočíšneho pôvodu.,
Treba tiež vziať do úvahy, že u dlhodobých pacientov (horšie, ak je parenterálne kŕmené) je kontraktilita žlčníka silne obmedzená nedostatkom stimulov vyvolaných výživou, držaním tela a absenciou fyzického pohybu.
Nakoniec sa odporúča pravidelná fyzická aktivita, ktorá pravdepodobne v dôsledku mechanického a / alebo chemického namáhania podporuje miešanie žlčových štiav.
