všeobecnosť
Pojem psychiatrické liečivá je všeobecný pojem, s ktorým chceme označiť súbor všetkých účinných látok, ktoré pôsobia na úrovni centrálneho nervového systému a ktoré pozitívne alebo negatívne ovplyvňujú uvoľňovanie rôznych typov neurotransmiterov.
Charakteristiky týchto skupín liekov budú stručne opísané nižšie.
antidepresíva
Antidepresíva sú psychotropné liečivá široko používané v liečbe porúch nálady, ako je depresia a bipolárna porucha, ale nielen. V skutočnosti sú tieto účinné látky tiež používané pri liečení iných porúch a patológií, ako sú neuropatická bolesť, obsedantno-kompulzívne poruchy a dokonca aj v terapii odvykania od fajčenia.
Psychotropné liečivá s antidepresívnym účinkom vykonávajú svoju aktivitu v podstate prostredníctvom modulácie serotonínergnej, noradrenergnej a dopaminergnej neurotransmisie. Presnejšie povedané, antidepresíva zvyšujú signál týchto neurotransmiterov.
klasifikácia
Antidepresíva sa môžu klasifikovať podľa ich chemickej štruktúry alebo podľa mechanizmu ich pôsobenia. Preto túto veľkú skupinu liekov možno rozdeliť nasledovne:
- Tricyklické antidepresíva (alebo TCA): jedná sa o prvé antidepresíva, ktoré sa majú objaviť, ale dnes sa používajú len málo, pretože majú mnoho vedľajších účinkov, ktoré sú schopné vyvinúť. V skutočnosti, TCAs - okrem zvýšenia noradrenergnej a serotoninergnej transmisie - pôsobia aj na úrovni iných receptorových miest, čo spôsobuje rôzne druhy nežiaducich účinkov, z ktorých niektoré sú tiež závažné.
Do tejto skupiny patria účinné látky ako amitriptylín a klomipramín .
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (alebo SSRI): tieto psychotropné lieky selektívne zvyšujú signál neurotransmitera serotonínu. Do tejto skupiny patria aktívne zložky, ako je fluoxetín, sertralín a paroxetín .
Okrem toho sa ukázalo, že niektoré z týchto účinných látok sú užitočné najmä pri liečení niektorých foriem úzkosti.
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu (alebo NARI): aktívne zložky patriace do tejto skupiny selektívne zvyšujú noradrenergnú neurotransmisiu. Medzi nimi si spomíname na reboxetín .
- Inhibítory spätného vychytávania dopamínu a norepinefrínu (alebo DNRI): antidepresíva patriace do tejto skupiny hlavne zvyšujú dopaminergnú transmisiu av menšej miere dokonca noradrenergný prenos. Spomedzi týchto účinných látok si spomíname na bupropión (liek, ktorý sa okrem iného používa aj v terapii odvykania od fajčenia).
- Modulátory noradrenergného a serotonergného (alebo NASSA) prenosu : tento typ psychotropných liečiv vykazuje svoj antidepresívny účinok zvýšením signálu noradrenalínu a serotonínu prostredníctvom interakcie so špecifickými receptormi pre tieto dva typy neurotransmiterov.
Účinné látky patriace do tejto skupiny zahŕňajú mirtazapinu . Inhibítory monoaminooxidázy typu A (alebo MAO-A): tieto antidepresíva zvyšujú monoamínový signál inhibíciou enzýmov zodpovedných za ich metabolizmus. Fenelzín a moklobemid patria do tejto skupiny.
- Stabilizátory nálady : táto skupina psychotropných liekov - ku ktorej patrí uhličitan lítny - sa používa pri liečbe bipolárnej poruchy.
Pre podrobnejšie informácie o tejto triede liekov odporúčame prečítať si tento článok už na tejto stránke: "Antidepresíva".
Vedľajšie účinky
Vzhľadom na to, že ide o široko širokú skupinu liekov, typ vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť po použití antidepresív, sa značne líši v závislosti od typu zvolenej aktívnej zložky, ako aj od citlivosti, ktorú má každý jednotlivec voči lieku, ktorý má. chcete pouľíva ».
anxiolytiká
Anxiolytické liečivá sú psychotropné liečivá, ktoré sa používajú pri liečení úzkostných porúch rôzneho druhu, ako sú napríklad generalizované úzkostné poruchy, obsedantno-kompulzívne poruchy, posttraumatické stresové poruchy, panické ataky a fóbie.
Pretože sa predpokladá, že úzkostné poruchy súvisia s aktivitou neurotransmiterov, ako je kyselina y-aminomaslová (GABA), serotonín a noradrenalín, anxiolytické liečivá, ktoré sa v súčasnosti používajú v terapii, pôsobia presne na úrovni receptorov pre vyššie uvedené neurotransmitery.,
Nižšie sú stručne opísané hlavné typy anxiolytických liekov, ktoré sa zvyčajne používajú v terapii. V každom prípade, pre viac informácií o tom, pozri článok o "Anxiolytics - Anxiolytic lieky".
benzodiazepíny
Benzodiazepíny (BZD) sú psychotropné lieky, ktoré sa široko používajú na liečbu úzkosti a vykonávajú svoju činnosť prostredníctvom posilnenia signálu GABA. V skutočnosti je GABA najdôležitejším inhibičným neurotransmiterom v našom centrálnom nervovom systéme.
Z tohto dôvodu je zvýšenie GABAergnej transmisie indukovanej benzodiazepínmi veľmi užitočné na boj proti úzkostným poruchám.
Medzi rôznymi benzodiazepínmi používanými v tejto oblasti uvádzame diazepam a lorazepam .
Pre viac informácií o použitiach a vedľajších účinkoch typických pre tento typ psychotropných liekov odporúčame prečítať si článok venovaný "Benzodiazepínom".
Čiastočné agonisty receptorov pre serotonín
Psychotropné liečivá patriace do tejto skupiny anxiolytických liekov pôsobia prostredníctvom čiastočnej konkurencie voči receptorom serotonínu 5-HT1A.
Účinné látky patriace do tejto skupiny zahŕňajú buspirón a ipsapirón .
Hlavnými vedľajšími účinkami týchto účinných látok sú nevoľnosť, bolesť hlavy a závraty. Na rozdiel od benzodiazepínov však parciálne agonisty 5-HT1A receptora nespôsobujú útlm alebo poruchy pohybu.
Beta-blokátory
Beta-blokátory sa nepoužívajú ani tak na liečbu úzkosti, ako na redukciu symptómov s ňou spojených, ako sú tachykardia, tras a palpitácie. Medzi účinné látky patriace do tejto triedy liečiv uvádzame propranolol .
Ďalšie informácie o mechanizme účinku tohto typu lieku sú uvedené v článku „Beta-blokátory“.
Sedatívne hypnotiká
Hypnotické sedatíva sú zvláštnou triedou psychotropných liekov používaných pri liečbe nespavosti. Z tohto dôvodu sa často označujú ako „lieky na spanie“.
Hlavnými liekmi, ktoré sa v súčasnosti používajú v terapii, sú:
- Benzodiazepíny (tiež vybavené anxiolytickou aktivitou, ako aj sedatívno-hypnotickou aktivitou), ako sú triazolam, lorazepam, lormetazepam, diazepam, flurazepam, klonazepam a bromazepam .
- Z liečiv, ako je napríklad zolpidem, zopiklon a zaleplon .
- Barbituráty, tieto psychotropné lieky boli prvými hypnotickými sedatívami, ktoré sa používali pri liečbe nespavosti. Avšak kvôli ich úzkemu terapeutickému indexu je dnes výhodné použitie benzodiazepínov alebo Z liečiv. V skutočnosti sa v súčasnosti barbituráty používajú viac ako čokoľvek iné ako antiepileptiká a anestetiká.
V každom prípade všetky psychotropné liečivá uvedené vyššie sú schopné vykonávať svoju sedatívno-hypnotickú aktivitu prostredníctvom zlepšenia signálu kyseliny y-aminomaslovej, a to prostredníctvom zvýšenia GABAergného prenosu.
Podrobnejšie informácie o tejto téme vám odporúčame konzultovať v článku venovanom „Sedatívnemu hypnotikám: Lieky na spanie“.
antipsychotiká
Antipsychotiká (alebo neuroleptiká) sú psychotropné liečivá používané pri liečbe rôznych foriem psychózy, ako sú napríklad schizofrénia, schizofreniformné poruchy, poruchy bludov alebo psychotické poruchy vyvolané látkami.
Väčšina antipsychotických liekov účinkuje znížením dopaminergného prenosu a zvýšením serotonergného prenosu. Predpokladá sa, že psychotické poruchy môžu byť spôsobené nadmerným dopamínovým signálom, ktorý môže byť spojený s nedostatkom serotonínu.
Pre podrobnejšie informácie o tom odporúčame prečítať si článok Antipsychotiká - Antipsychotické lieky.
klasifikácia
Antipsychotiká môžu byť klasifikované podľa ich chemickej štruktúry. Preto pri tomto type delenia môžeme rozlíšiť:
- Fenotiazíny, ku ktorým patria účinné látky ako perfenazín a chlórpromazín . Tieto psychotropné liečivá majú svoje antipsychotické účinky prostredníctvom antagonizácie dopamínergných receptorov D2.
- Butyrrofenóny sú schopné antagonizovať D2 receptory a majú určitú afinitu aj pre 5-HT2 receptory serotonínu. Do tejto skupiny patria účinné látky, ako je haloperidol a spiperón .
- Benzamidové deriváty, ako je sulpirid . Tieto aktívne zložky vykazujú antagonistický účinok proti D2 receptorom dopamínu.
- Deriváty benzazepínu, ako je napríklad klozapín, quetiapín a olanzapín, ktoré majú antipsychotický účinok prostredníctvom antagonizmu voči receptorom D2 aj 5-HT2.
Vedľajšie účinky
Typ nežiaducich účinkov a intenzita, s akou sa môžu prejaviť, v podstate závisia od typu účinnej zložky, ktorá sa má použiť, od zvoleného spôsobu podávania a od citlivosti každého jedinca voči lieku.
Vedľajšie účinky spôsobené väčšinou antipsychotík sú:
- hypotenzia;
- sedatíva;
- Gastrointestinálne poruchy;
- Poruchy videnia;
- Malígny neuroleptický syndróm.
Stimulanty centrálneho nervového systému
Táto konkrétna trieda psychotropných liečiv sa používa pri liečbe rovnako špecifických patológií, ako je napríklad narkolepsia a porucha pozornosti s hyperaktivitou (alebo ADHD).
Vo všeobecnosti tieto účinné látky pôsobia stimulovaním uvoľňovania monoamínov, ako je norepinefrín a dopamín, čím sa vykonáva psychostimulačný typ účinku.
Nasledujúce sú súčasťou tejto rôznorodej skupiny psychiatrických liečiv, aktívnych zložiek, ako sú metylfenidát a modafinil .
