Pozri tiež: diuretiká - odčerpávanie bylinného čaju - rovnováha obličiek a hydrosalínu
Čo je liek Diuresis?
Termín tvorba moču v obličkách je definovaný ako diuréza . V priebehu 24 hodín dospelý jedinec produkuje objem moču približne 1 000 - 2 000 ml; diuréza sa však môže výrazne líšiť v závislosti od rôznych faktorov, ako je typ stravy a podmienky prostredia.
Zmeny v diuréze
Oliguria a Poliuria
Tieto zmeny diurézy môžu byť benígne alebo môžu byť dôsledkom konkrétnych patológií; napríklad polyúria je okrem iného charakteristickým príznakom rôznych foriem diabetu, zatiaľ čo oliguria je typická pre nefritídu, renálnu koliku a všetky ochorenia, ktoré spôsobujú dehydratáciu (ako napríklad tie, ktoré vedú k hnačke, napr. vírusová gastroenteritída).
anúria
Pri anúrii diuréza klesne pod 100 ml za 24 hodín; hovoríme preto o patologickom stave, ktorý sa vyznačuje vážnym poškodením funkcie obličiek.
Noktúria a iné zmeny
Okrem kvantitatívnych zmien existujú aj iné formy. Napríklad noktúria vedie pacienta k močeniu najmä v noci; je to typický problém pacientov so srdcovým zlyhaním, spôsobených nočnou reabsorpciou edému. Táto zmena diurézy je typická aj u mužov s problémami s prostatou, v ktorých je často sprevádzaná dosť nepríjemnými poruchami, ako je pálenie alebo bolesť pri močení a pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, čo má za následok časté močenie.,
Pripomeňme, že močenie je fyziologický akt, ktorý vedie k vylúčeniu mimo moč obsiahnutého v močovom mechúre.
Regulácia diurézy
Diuréza je podmienená:
1) prietok krvi obličkami: predstavuje množstvo krvi, ktoré sa dostane do obličiek, približne 700 ml za minútu;
2) glomerulárny filtrát: množstvo filtrovanej plazmy za jednotku času; glomeruly filtrujú približne 80% krvi, ktorá dosahuje hladinu obličiek, takže približne 150 ml plazmy za minútu, celkom približne 180 litrov denne. Táto tekutina sa nazýva preurín a za normálnych podmienok obsahuje všetky látky prítomné v krvi, s výnimkou buniek (biele krvinky, červené krvinky, krvné doštičky atď.) A väčšie plazmatické proteíny.
3) Tubulárna reabsorpcia: bez reabsorpcie tekutiny by sa diuréza obličiek rovnala 180 l za deň. Prirodzene, telo si nemôže dovoliť takúto vzácnu zložku strácať, takže reabsorbuje prevažnú väčšinu glomerulárneho filtrátu a živín, ktoré obsahuje. 90% tejto reabsorpcie je nezávislé od hormónov (vyskytuje sa z osmotických dôvodov spojených s reabsorpciou sodíka), zatiaľ čo resorbovateľné percento zvyšných 18 litrov je regulované na endokrinnej úrovni. Regulačný hormón diurézy par excellence je známy najmä ako vazopresín, ADH alebo antidiuretický hormón. Ako už názov napovedá, ADH znižuje diurézu. Niet divu, že v jeho neprítomnosti hovoríme o diabete insipidus, chorobe, ktorá ak nie je presná, môže byť sprevádzaná výrazným uvoľňovaním moču, až 18 litrov / deň v prípade celkového nedostatku hormónov alebo zlyhaním reakcie na jeho činnosť.
Podľa vyššie uvedeného, sekrécia vazopresínu sa zvyšuje v podmienkach dehydratácie, pretože za podobných okolností je nevyhnutné zadržať v tele čo najviac vody. Straty moču môžu a mali by sa namiesto toho zvyšovať, keď sa jednotlivé nápoje vypijú príliš veľa av tomto prípade sa vylučovanie ADH znižuje. Riaditeľmi tohto jemného regulačného mechanizmu sú hypotalamické bunky centra smädu, ktoré pôsobia ako osmoceptory; ako také sú schopné zachytiť variácie v osmolarite krvi (tj ak je viac alebo menej koncentrovaná), indukovať alebo inhibovať sekréciu vazopresínu na úrovni zadnej hypofýzy (neurohypofýzy) podľa potreby.
Ďalším veľmi dôležitým hormónom pri regulácii diurézy je aldosterón. Tento steroidný hormón (odvodený od cholesterolu) produkovaný nadobličkami zvyšuje reabsorpciu sodíka v distálnom tubule a v zbernom kanáli, pričom urýchľuje elimináciu draslíka a hydrogénov. V podstate má teda inhibičný účinok na diurézu, sprostredkovaný aj jeho podnetom na uvoľňovanie antidiuretického hormónu.
Medzi hormónmi s diuretickým účinkom si pamätáme atriálny natriuretický peptid; je to peptid vylučovaný špecializovanými bunkami myokardu po nadmernom zvýšení objemu krvi (vysoký krvný tlak). Vzhľadom na to, že tlak sa zvyšuje so zvyšujúcim sa objemom krvi, v podobných podmienkach je potrebné ho zbaviť časti jeho kvapalnej zložky; tento výsledok sa dosiahne jednoduchým zvýšením diurézy.
Väčšina diuretík, rovnako ako niektoré bežne používané potraviny (tie, ktoré obsahujú xantíny, ako je káva, čaj, kakao a deriváty), stimulujú diurézu, ktorá pôsobí nielen tak ako hormóny, ale skôr ako inhibítory reabsorpcie minerálov, ktoré z osmotických dôvodov priťahujú vodu zvýšením diurézy.
