Etmoid: Čo je to? Anatómia, osifikácia, funkcia a patológie A.Griguola

všeobecnosť

Etmoidná alebo etmoidná kosť je nerovná kosť lebky, umiestnená medzi dvomi okami, pod prednou kosťou a prednou časťou k sfenoidnej kosti.

Etmoid je kubická kosť, ktorá je charakterizovaná 4 anatomickými prvkami: cribroso platňou, vertikálnou doskou a dvoma etmoidnými labyrintmi.

Etmoid je dôležitá kosť, pretože: prispieva k tvorbe prednej lebečnej fossy, tvorí strednú stenu očných jamiek, tvorí strechu nosných dutín a nosnú priehradku, fixuje nosovú chrupavku, zapája kosáčik mozgu a konečne, cez otvory doštičky cribroso, umožňuje prechod nervových vlákien čuchového nervu (I kraniálneho nervu).

Čo je to Etmoid?

Etmoidná alebo etmoidná kosť je nerovná kosť lebky, o ktorej je známe, že tvorí strednú stenu (alebo vnútornú stenu) očných soklov, časť nosnej dutiny a časť nosovej priehradky .

Z kubickej formy je etmoid jedným z 8 kostných prvkov, ktoré tvoria takzvaný neurokranium (alebo kraniálny box ); neurokranium je horný kostrový komplex lebky, ktorý má dôležitú úlohu uzavretia a ochrany mozgu .

Krátka anatomická revízia lebky: Neurokranium a Splancnocranium

Úvod: Pred pokračovaním v popise etmoidu je potrebné stručne prehodnotiť rozdelenie lebky.

Lebka človeka môže byť rozdelená na dva hlavné skeletálne komplexy: vyššie uvedené neurokranium a splancnocranium .

Zástupca pôsobiť ako kontajner pre mozog, neurokranium je štruktúra zložená z 8 kostných prvkov: čelnej kosti, dvoch temporálnych kostí, dvoch parietálnych kostí, týlnej kosti, sfenoidnej kosti a už spomínanej etmoidnej kosti.

Na druhej strane, splancnocranium, určené na tvarovanie tváre, je štruktúra pozostávajúca z až 14 kostí, ktorými sú: dve zygomatické kosti, dve slzné kosti, dve nosové kosti, dve palatínové kosti, dva dolné nosné rohy, dve čeľustné kosti, vomér a čeľusť.

Pôvod termínu Ethmoid

Pojem "etmoid" pochádza zo starovekej gréčtiny, aby bol presný zo slova " etmos " (" ἠθμός "), čo znamená " špongia ".

Použitie termínu "etmoid" je, ako bude uvedené neskôr, spôsobené konkrétnym houbovitým aspektom lebečnej kosti opísaným v tomto článku.

anatómia

Etmoid je kubická kosť, ktorá sa vyznačuje poréznym vzhľadom, ktorý z nej robí špongiu .

Etmoid je súčasťou takzvanej prednej lebečnej fossy a je anatomicky rozdelený do 4 častí:

Doska cribroso, tiež nazývaná doštička alebo horizontálna doska, \ t
Vertikálna doska, známa tiež ako kolmá doska, napr
2 etmoidné labyrinty .

Pozícia: Kde je Etmoid?

Etmoid sa nachádza pozdĺž stredovej čiary tváre, medzi hornou časťou nosných dutín a prednou časťou encefalonu, v strede dvoch očných dráh (z ktorých tvorí vnútornú stenu), pod prednou kosťou a pred prednou časťou. sfenoidná kosť .

Časti Etmoidu

CRIBROSOUS PLATE ALEBO KRIBIFORM PLATE

Doska cribroso je horizontálna kostná platňa, ktorá tvorí strednú hornú časť etmoidu a z ktorej sa oddeľujú etmoidné labyrinty, laterálne a vertikálne dosky nižšie.

Doska cribroso pomáha vytvárať strechu nosných dutín a predstavuje etmoidnú časť tvoriacu časť prednej lebečnej fossy.

Cribroso jedlo je dôležité predovšetkým preto, že:

Je to oporný povrch dvoch olfaktorických žiaroviek . Hviezdice olfaktora nachádzajúce sa nad doskou cribroso sú centrami na spracovanie čuchových informácií vnímaných čuchovým epitelom a určených na dosiahnutie mozgu cez nervové vlákna čuchového nervu (I kraniálny nerv);
Má porézny povrch, ktorý sa vyznačuje malými otvormi. Tieto otvory sú kanály, ktorými prechádzajú nervové vlákna čuchového nervu, spájajúce čuchový epitel nosných dutín s vyššie uvedenými cibuľkami.
Inými slovami, cribiformná misa je etmoidná časť, ktorá prostredníctvom svojej pórovitosti umožňuje komunikáciu medzi olfaktorickými cibuľkami a čuchovým epitelom;
Poskytuje sa v hornej polohe s vertikálnym výbežkom, ktorý preferuje názov crista galli (alebo cockscomb ). Takzvaná podobnosť s hrebeňom kohúta, crista galli je časťou etmoidu, ktorá stúpa, aby oddelila dve čuchové cibule, a na ktorých sa nachádza veľmi zvláštna vlastnosť meningálnej dura mater, nazývaná kosáčik mozgu .

zvedavosť

Ľudská bytosť vníma pachy, keď ich aromatické molekuly dosiahnu čuchový epitel, ktorý pokrýva nosné dutiny; čuchový epitel je v skutočnosti vybavený receptormi schopnými transmutácie zápachu vnímaného nervovým impulzom a jeho poslaním, cez nervové vlákna čuchového nervu, do čuchových cibúľ, najprv a do encefalonu.

V tomto rámci sú čuchové cibule porovnateľné s centrami spracovania nervového signálu, zatiaľ čo encefalon predstavuje konečné miesto informácií spracovaných podľa predchádzajúcich línií čuchovej dráhy.

VERTICAL PLATE

Vertikálna doska etmoidu je tenká polygonálna kostná platňa, ktorá sa vyvíja nižšie ako doštička cribroso, ktorá pôsobí ako kolmá kocka.

Vertikálna doska je orientovaná v opačnom smere ako crista galli, pretože je dôležitá, pretože:

S jeho dolným traktom pomáha tvoriť nosovú priehradku. Nosová priehradka je kostná vrstva, ktorá oddeľuje nosné dutiny;
Jeho zadný okraj je časťou etmoidu, ktorá komunikuje so sfenoidom a vomérom (ďalšie dve kosti lebky);
Jeho spodný okraj je fixačným miestom pre nosovú chrupavku .

ETMOIDÁLNE PRÁCE

Etmoidné labyrinty sú dve značné kostné hmoty, ktoré vznikajú na bočných okrajoch kryogénnej platne a vyvíjajú sa smerom dolu, pôsobiacimi ako prvky separácie medzi nosnými dutinami a očnými zásuvkami.

Zo štrukturálneho hľadiska je každý etmoidný labyrint charakterizovaný: Etmoidnými sinusmi . Tiež známe ako etmoidné bunky alebo etmoidné bunky, etmoidné dutiny sú dutiny vnútri etmoidných labyrintov, naplnené vzduchom a vybavené otvorom, ktorý ich dáva do kontaktu s nosnými dutinami.

Pre každý etmoidný labyrint je možné rozpoznať 3 skupiny etmoidných buniek: prednú skupinu, strednú skupinu a zadnú skupinu (pozn .: parameter rozlíšenia týchto 3 skupín je, ako je ľahko pochopiteľné, pozícia obsadená vo vnútri etmoidného labyrintu).
Etmoidné dutiny sú príkladmi paranazálnych dutín, preto slúžia na: zlepšenie vnímania pachov, zosilnenie zvukov a hlasu vydávaného hlasivkami, aby bola lebka menej ťažká a zvlhčovanie - čistenie tepla vdychovaným vzduchom;

Orbitálna doska . Orbitálna doska je tenká kostná vrstva, ktorá tvorí orbitálny povrch každého etmoidného labyrintu a uzatvára etmoidné dutiny laterálne.
V skutočnosti je orbitálna doska etmoidná časť, ktorá tvorí mediálnu stenu očných jamiek.
Horný nosný kornet a stredný nosový kornet . Vrchný nosný kornet a stredný nosový kornetto sú kostné útvary, ktoré tvoria nosovú stenu etmoidu (tj povrch etmoidu, ktorý „vyzerá“ smerom k nosným dutinám) a vnútorne uzatvára etmoidné dutiny.

Aké sú ďalšie paranazálne dutiny?

Paranazálne dutiny sú dutiny naplnené vzduchom so sedadlom v lícach a čele, ktoré vyplývajú z konkrétnej anatómie a usporiadania etmoidných, sfenoidných, frontálnych a maxilárnych kostí.

Okrem vyššie uvedených etmoidných sinusov zahŕňajú dutiny paranazálnych dutín: sféroidné dutiny, čelné dutiny a čeľustné dutiny.

Hranice a správy

Etmoid je v kontakte s až 13 kosťami lebky ; aby sme boli presní, etmoidná kosť hraničí s 3 nerovnými kraniálnymi kosťami - ktoré sú frontálne, sfenoidné a vomérové - a 10 dokonca aj lebečné kosti - ktoré sú dva dolné nosové rohy, dve palatínové kosti, dve slzné kosti., dve čeľustné kosti a dve nosové kosti.

Etmoid je ohraničený 2 kosťami neurokrania (frontálne a sfenoidné) a 11 kostí splancnocrania (vomér, dolné nosné rohy, palatínové kosti, kosti slznej kosti, čeľustné kosti a nosné kosti).

kĺby

Pre spojenie etmoidu s 13 kosťami susednej lebky sú kĺby vláknitého typu (teda nie veľmi pohyblivé), ktoré odborníci identifikujú so všeobecným názvom lebečných stehov .

Podrobnejšie, medzi týmito vláknitými artikuláciami sú:

Spheno-etmoidový steh, ktorý spája sfenoid s etmoidom (je to nerovnaké členenie);
Fronto-etmoidový steh, ktorý spája frontálnu kosť s etmoidom (je nerovnaký);
Etmoidno-kužeľový steh, ktorý spája etmoid s nižšou nosovou kôrou (je to dokonca);
Etmoidno-slzná sutúra, ktorá spája etmoid s slznou kosťou (je dokonca rovnaká);
Etmoidno-maxilárna sutúra, ktorá spája etmoid s maxilárnou kosťou (je to rovnomerná);
Etmoidno-nazálna sutúra, ktorá spája etmoid s nosnou kosťou (je dokonca rovnomerná);
Etmoidno-vomérny steh, ktorý spája etmoid s vomérom .

skostnatenia

Etmoid je kosť, ktorej definitívna tvorba závisí od aktivity 3 osifikačných centier : centra osifikácie na každej časti určenej na to, aby sa stala etmoidným labyrintom a centrom osifikácie na časti určenej na to, aby sa stala vertikálnou doskou.

Centrá osifikácie, kde sa formujú etmoidné labyrinty, začínajú svoju činnosť medzi štvrtým a piatym mesiacom vnútromaternicového života. Z nich závisí nielen generácia etmoidných labyrintov, ale aj veľká časť cribroso misky (kohútsky hrebeň je vylúčený);
Centrum osifikácie, kde sa bude tvoriť vertikálna doska, sa začne aktivovať počas prvého roka života mimomaternicového života. Z tohto osifikačného strediska vyplýva nielen vertikálna platňa, ale aj hrebeň kohúta;
Fúzia rôznych zložiek etmoidu vo fáze osifikácie sa spravidla uskutočňuje okolo druhého roku života mimomaternicov.

funkcie

Odborníci uznávajú etmoid najmenej 5 funkcií, ktorými sú:

Prispievať k tvorbe prednej lebečnej fossy;

Vytvorte strednú stenu očných zásuviek;
Vytvorte strechu nosných dutín;
Vytvorte nosovú priehradku a zakotvte (na spodnom okraji vertikálnej dosky) nosovú chrupku;
Háčik (na hrebeni kohúta ) kosáčik;
Prostredníctvom rôznych otvorov na kryogénnej platni, umožnite priechod nervových vlákien, ktoré tvoria čuchový nerv a pripojte čuchový epitel k olfaktorickým žiarovkám.

choroby

V dôsledku prudkej traumy tváre môže byť etmoid zlomený .

Za zmienku stoja najmä zlomeniny kryogénnej platne etmoidu a zlomeniny etmoidných labyrintov .

Vo väčšine prípadov sú zlomeniny etmoidu výsledkom traumy tváre po autonehodách alebo pádoch z veľkých výšok.

Zlomenina Cribroso Plate: možné následky

Zlomeniny kryogénnej misky etmoidu spôsobujú bolesť tváre a môžu byť spojené s:

Anosmia (neschopnosť zápachu), ak sa vyskytli aj lézie nervových vlákien čuchového nervu, ktoré prechádzajú póry etmoidu,

a / alebo

Cerebrospinálna rinorrhea (strata cerebrospinálnej tekutiny z nosa), ak vytvorili abnormálnu dráhu medzi nosnými dutinami a jedným z mozgových komôr, v ktorých je mozgomiešna tekutina obsiahnutá.

Zlomenina etmoidných labyrintov: možné následky

Okrem bolesti tváre môžu byť zlomeniny etmoidných labyrintov spojené s orbitálnym emfyzémom, stavom charakterizovaným prechodom a akumuláciou v mäkkých tkanivách obklopujúcich očné jamky vzduchu obsiahnutého v etmoidných sinusoch.