Pečeň je veľmi dôležitý glandulárny orgán, ktorý je zverený mnohým telesným funkciám.
Spomedzi rôznych je zodpovedný za metabolizmus živín (aminokyseliny, glucidy, lipidy), ukladanie vitamínov a transformáciu všetkých farmakologicky aktívnych molekúl (liekov, kofeínu, alkoholu, atď.).
Hovoríme o tukovej pečeni (steatóze pečene), keď sa orgán zväčšuje, až kým neprekročí + 5% normálneho objemu.
Príčiny tukovej pečene sú spôsobené: genetickými poruchami, metabolickými patológiami, podvýživou a diétnymi faktormi, závislosťou od alkoholu, anémiou, drogami atď.
Vyskytuje sa častejšie u ľudí vo veku 50-60 rokov au tehotných žien.
Mastná pečeň je často asymptomatická alebo spôsobuje lokálny nepohodlie v pravom kvadrante brucha (nie je zamieňaný s nepríjemným pocitom žlčníka).
Ak sa zanedbáva, môže sa zhoršiť pri závažnejších poruchách.
Čo robiť
Pri pochybnostiach o tom, že sú ovplyvnené steatózou pečene, je potrebné:
- Prejdite k lekárovi a urobte hodnotenie. Diagnóza zahŕňa:
- Palpácia: často je tuková pečeň úprimne opuchnutá a vnímateľná.
- Ultrazvuk: zmena bunkového zloženia hepatocytov je veľmi viditeľná, ale musí mať značnú veľkosť.
- Krvná analýza: okrem zistenia možných príčin steatózy (napr. Hyperglykémia) identifikuje prítomnosť pečeňových enzýmov naliatych do prúdu po rozpade zapálených hepatocytov (najmä transamináz a alkalickej fosfatázy).
- Biopsia: je to veľmi invazívna analýza a zvyčajne nie je súčasťou diagnostickej cesty steatózy pečene.
- Ak je diagnóza pozitívna, zastavte steatotický proces a zabráňte evolúcii v steatohepatitíde (av najhoršom prípade v cirhóze).
- Vylúčte alkoholické nápoje.
- V prípade nadváhy (najmä vo viscerálnej oblasti) schudnúť.
- Lieči všetky metabolické patológie, ako sú:
- Metabolický syndróm.
- Inzulínová rezistencia, hyperglykémia a diabetes mellitus 2. typu.
- Hypertriglyceridémia.
- Hypercholesterolémia.
- Rešpektujte správnu diétu (pozri nižšie); najmä je potrebné monitorovať:
- Množstvo kalórií.
- Hladiny vitamínov.
- Distribúcia energetických živín.
- Členenie jedál.
- Ak subjekt žije v podmienkach 3. alebo 4. sveta, liečte Kwashiorkor.
- Prevencia alebo liečba ťažkej anémie.
- Obmedzte príjem toxických molekúl, liekov, farmakologicky aktívnych molekúl, kontaminantov a znečisťujúcich látok.
- Ak sú prítomné, liečte hormonálnu nerovnováhu: kortizolu, ACTH, T3, T4 a katecholamínov.
Čo neurobiť
- Zanedbávanie symptómov možnej steatózy pečene.
- Nevykonávajte špecifické diagnostické vyšetrenia.
- Konzumujte veľa alkoholu.
- Mastnota alebo zostať s nadváhou.
- Prijať sedavý spôsob života bez motorickej aktivity.
- Zanedbávanie všetkých metabolických patológií: metabolického syndrómu, inzulínovej rezistencie, hyperglykémie a diabetes mellitus 2. typu, hypertriglyceridémie a hypercholesterolémie.
- Postupujte podľa nesprávnej a nevyváženej stravy.
- Ak subjekt žije v podmienkach 3. alebo 4. sveta, nepovažujte syndróm podvýživy nazývaný Kwashiorkior.
- Zanedbávanie závažnej anémie.
- Nadmerne sa vystavujte alebo zvýšte príjem:
- Lieky: kortizón, tetracyklín, anabolické steroidy.
- Nervini: kofeín, teofylín atď.
- Niektoré potravinárske prídavné látky.
- Kontaminanty a znečisťujúce látky: napríklad tetrachlórmetán.
- Ignorovať hormonálnu nerovnováhu.
Čo jesť
Ak sa chcete dozvedieť viac: Diéta pre mastné pečeň
Strava s mastnou pečeňou sa môže mierne líšiť v závislosti od stavu výživy subjektu:
- V prípade obezity alebo nadváhy s evidentným viscerálnym ložiskom by mala byť diéta nízkokalorická. Odporúčame zníženie celkových kalórií o -30%.
- Rozklad živín je podobný tradičnej stredomorskej strave, s vyššou dôležitosťou ako komplexné sacharidy v porovnaní s jednoduchými a nenasýtenými tukmi (najmä polynenasýtenými tukmi) v porovnaní s nasýtenými tukmi.
- Rozdelenie jedál je pomerne tradičné: raňajky 15% z celkových kalórií, 2 občerstvenia pri 5%, obed pri 40% a večera pri 35%. Je možné zdôrazniť občerstvenie, aby sa znížil kalorický príjem obeda a večere.
- Keďže sa steatóza pečene zhoršuje so zvyšujúcim sa indexom a glykemickou záťažou, zdroje uhľovodíkov budú musieť byť:
- Nízky glykemický index: zelenina, malé alebo stredné sladké ovocie, strukoviny a celé zrná.
- V miernych porciách: Odporúča sa, aby sa neprekročilo 150 g ovocia v čase a 60-70 g obilnín na prvý chod, strukoviny alebo chlieb.
- Potraviny bohaté na vlákninu: najmä rozpustné, ktoré sú schopné modulovať intestinálnu absorpciu.
- Potraviny bohaté na dobré tuky: majú pozitívny vplyv na lipémiu a zlepšujú metabolický stav; najmä:
- Omega 3: sú kyselina eikosapentaénová (EPA), dokosahexaenoová (DHA) a kyselina alfa linolénová (ALA). Hrajú ochrannú úlohu voči všetkým chorobám tejto časti a majú protizápalovú úlohu. Prvé dve sú biologicky veľmi aktívne a sú obsiahnuté predovšetkým v: sardínskom, makrela, bonito, alaccia, sleď, alletterato, ventresca z tuniaka, ihly, riasy, krill atď. Tretia namiesto toho je menej aktívna, ale predstavuje predchodcu. EPA; je obsiahnutý najmä v tukovej frakcii určitých potravín rastlinného pôvodu alebo v olejoch zo: sóje, ľanového semena, semien kivi, hroznových jadierok atď.
- Potraviny bohaté na antioxidanty:
- Vitamíny: antioxidačné vitamíny sú karotenoidy (provitamín A), vitamín C a vitamín E. Majú priaznivý vplyv na všetky metabolické parametre, pretože bránia oxidačnému stresu.
Karotenoidy sú obsiahnuté v zelenine a červenom alebo pomarančovom ovocí (marhule, paprika, melóny, broskyne, mrkva, squash, paradajky atď.); sú tiež prítomné v mäkkýšoch a mlieku.
Vitamín C je typický pre kyslé ovocie a zeleninu (citróny, pomaranče, mandarínky, grapefruit, kivi, papriku, petržlen, čakanku, šalát, paradajky, kapustu, atď.).
Vitamín E je dostupný v lipidovej časti mnohých semien a príbuzných olejov (pšeničné klíčky, kukuričné klíčky, sezam atď.).
- Minerály: zinok a selén. Prvý je obsiahnutý hlavne v pečeni, mäse, mlieku a derivátoch, niektorých lastúrnikoch (najmä ustrice). Druhý je obsiahnutý predovšetkým v: mäse, produktoch rybolovu, vaječnom žĺtku, mlieku a mliečnych výrobkoch, obohatených potravinách (zemiaky atď.).
- Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, taníny. Niektoré patria do skupiny fytosterolov (izoflavónov). Správajú sa viac-menej ako vitamíny. Nižší oxidačný stres a optimalizácia metabolizmu lipoproteínov; Zdá sa, že koreluje so znížením celkového cholesterolu a LDL. Sú veľmi bohaté na polyfenoly: zelenina (cibuľa, cesnak, citrusové plody, čerešne atď.), Ovocie a ich semená (granátové jablko, hrozno, bobule atď.), Víno, olejniny, káva, čaj, kakao, strukoviny a celé zrná atď.
- Potraviny bohaté na čistenie a rekonštitúciu látok pre pečeň: ide hlavne o cynarín a silymarín obsiahnutý v artičokoch a bodliakoch.
- V prípade proteínovej podvýživy (tretí a štvrtý svet, mentálna anorexia, závažný alkoholizmus atď.), Zlepšujú biologickú hodnotu proteínov a zaručujú ich minimálny denný príjem.
- V prípade generalizovanej vitamínovej podvýživy (tretí a štvrtý svet, anorexia nervosa, ťažký alkoholizmus, atď.), Zvýšte VÝZNAMNE príjem vitamínu B12 (obsiahnutého výlučne v potravinách živočíšneho pôvodu), biotínu (ako v predchádzajúcom) a kyseliny pantoténovej (najmä v strukovín av pečeni).
- V prípade ťažkej anémie zvýšite príjem:
- Haem železo: nachádza sa hlavne v mäse, droboch a produktoch rybolovu.
- Cobalamin: vit B12 je typický pre potraviny živočíšneho pôvodu.
- Kyselina listová: je charakteristická pre surové rastlinné potraviny (šalát, jablká, pomaranče atď.).
Čo nie je k jedlu
- Potraviny s vysokým obsahom kalórií a flám.
- Vyhýbajte sa predovšetkým nezdravým potravinám, rýchlym jedlám, pečivám atď.
- Alkohol.
- Potraviny a nápoje bohaté na nervy: kofeín, teofylín, teobromín. Sú obsiahnuté v káve, cole, energetických nápojoch, tonikách ako guarana atď.
- Potraviny a nápoje bohaté na sacharidy, najmä rafinované a / alebo jednoduché, s vysokým glykemickým indexom a vo významných množstvách. Sladké nápoje, dezerty, sladké občerstvenie, rafinované múky atď.
- Potraviny bohaté na nasýtené alebo hydrogenované tuky a cholesterol: tučné syry, sladké a slané pochutiny, margaríny, hamburgery, párky, kusy mastného mäsa (pancetta, coppone atď.), Klobásy (klobásy, salámy, atď.), Údeniny (sadlo, slanina) ) atď.
- Potraviny bohaté na prísady: hlavne balené potraviny.
Prírodné lieky a lieky
Určité doplnky a bylinné prípravky sú užitočné pre mastnú pečeň:
- Doplnky metabolizmu:
- Silymarín a cynarín: čističe a regenerácia pečene.
- Glutatiónu.
- Fosfatidylcholín.
- Polyfenoly a iné antioxidanty.
- Lecitíny a fytosteroly.
- Integrátory absorbujúce moduláciu:
- Sekvestračné tuky: chitosan, lecitíny atď.
- Sekvestrácia sacharidov: akarbóza.
- Vlákna: semená psyllium, guarová guma, glukomanan, guggul atď.
- Bylinné liečivá (na odvar, infúziu, liek v kapsulách alebo tabletách atď.):
- Horec.
- Artičok.
- Bodliak mliečny.
- Propolis.
- Rozmarínové výhonky.
- grécky seno.
- Cesnak.
- Sladkého drievka.
- Gymnema.
Farmakologická starostlivosť
Veľmi často sa farmakologická liečba tukovej pečene skladá z prostriedkov zameraných na remisiu primárnych ochorení:
- antidiabetiká:
- Pioglitazón: napríklad Actos a Glubrava.
- Rosiglitazón: napríklad Avandia.
- Lieky proti obezite:
- Orlistat: napríklad Xenical a Alli.
- Nutraceuticals:
- Betaín: napríklad Cystadane.
- Lieky na nadmerné požívanie alkoholu:
- Metadoxín: napríklad metadoxil.
prevencia
Prevencia tukovej pečene a dlhodobých komplikácií zahŕňa: \ t
- Obmedzte alebo odstráňte alkohol.
- Cvičenie fyzickej aktivity.
- Vyhnite sa nadváhe alebo schudnúť (najmä v prípade android a viscerálnej obezity).
- Obsahuje metabolické ochorenia.
- Najmä hyperglykémia (alebo diabetes mellitus 2. typu), hypertriglyceridémia a hypercholesterolémia.
- Vyhnite sa prejedaniu.
- Vyhnite sa extrémnym pôstom.
- Zabrániť anémii.
- Obmedzte farmakologický príjem a najmä produkty, ktoré predisponujú na steatózu.
- Obmedzte príjem nervov a prísad.
- Nevystavujte telo toxickým látkam.
- Vyrovnanie určitých hormonálnych nerovnováh.
Liečebné procedúry
Neexistujú žiadne lekárske ošetrenia pre tukové pečeň iné ako farmakologické.
Na druhej strane sa u obéznych pacientov pozoruje remisia steatózy úmerná úbytku hmotnosti. Preto sú niektoré bariatrické chirurgické zákroky považované za rozhodujúce, ako napríklad:
- Intragastrický balónik.
- Gastrický obväz.
- Gastrický bypass.
