Lieky na liečbu aterosklerózy

definícia

Ateroskleróza je konečný výsledok progresívneho zhrubnutia artérií, ktorý je zodpovedný za spomalenie prietoku krvi v rôznych anatomických miestach; hovoríme o komplexnom zápalovom ochorení s chronickým priebehom, v ktorom dochádza k tvorbe lipidových plakov (aterómov) vo vnútri tepien stredného a veľkého kalibru.

príčiny

Presná príčina spúšťajúca aterosklerózu nie je známa, hoci boli identifikované mnohé rizikové faktory: pokročilý vek, diabetes mellitus, hypercholesterolémia, hypertenzia, obezita / nadváha, genetická predispozícia, sedavý spôsob života, mužský sex, fajčenie.

príznaky

Ateroskleróza prebieha pomaly; mierne formy môžu napredovať bez toho, aby spôsobili akékoľvek symptómy. Vo všeobecnosti, postihnutý pacient si nesťažuje na žiadne príznaky, kým zúženie tepny nie je také dôležité, aby sa zabránilo fyziologickému toku krvi do anatomických miest. Najbežnejšími príznakmi sú afázia, intermitentná klaudikácia, mentálna zmätenosť, kŕče, slabosť, erektilná dysfunkcia, bolesť na hrudníku, brnenie, bolesť hlavy, čiastočná paralýza, závraty

• Tvorba aterosklerotických plakov môže úplne blokovať prietok krvi alebo rozbiť tepnu a spúšťať srdcový infarkt alebo mŕtvicu

Diéta a výživa

doplnky stravy

Informácie o ateroskleróze - lieky na liečbu aterosklerózy nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním aterosklerózy - liekov na liečbu aterosklerózy sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.

lieky

Hoci ateroskleróza je ochorenie, ktorému možno predísť, zároveň môže byť veľmi nebezpečné, vzhľadom na riziko vzniku ochorenia na infarkty a mŕtvice. Prevencia je najlepším liekom: videli sme, že obezita je jedným z predisponujúcich faktorov aterosklerózy, preto sa odporúča dodržiavať nízkokalorickú diétu, znížiť váhu a praktizovať nepretržité cvičenie.

Z rovnakého dôvodu by pacienti s aterosklerózou alebo v každom prípade ohrození mali prestať fajčiť; hypertonici by mali neustále monitorovať hodnoty krvného tlaku, aby sa zabránilo veľmi vysokým vrcholom, ktoré, ako je analyzované, môžu predisponovať subjekt k ateroskleróze a jej komplikáciám. Podobný diskurz pre pacientov trpiacich vysokou hladinou cholesterolu: odporúča sa podrobiť sa pravidelným krvným testom a dodržiavať hypokalorickú diétu s nízkym obsahom lipidov, aby sa zabezpečila správna hladina cholesterolu v krvi.

Podľa toho je jasné, že zásah do rizikových faktorov a návykov správania môže často blokovať kaskádu udalostí, ktoré by nevyhnutne viedli k tvorbe aterómov.

Ateroskleróza je dnes liečiteľné ochorenie: dodržiavanie určitých pravidiel správania, prevencia rizikových faktorov a prípadne podávanie špecifických liekov môže nielen blokovať degeneráciu ochorenia, ale aj a predovšetkým podporovať jeho regresiu.

Lieky na liečbu vysokého cholesterolu : zdá sa, že je to najdôležitejšia terapia na prevenciu a liečbu aterosklerózy: zníženie hladín cholesterolu znižuje riziko tvorby aterosklerotických plakov.

Fibráty a statíny sú liečivami na liečenie vysokého cholesterolu, tiež v kontexte alebo pri prevencii aterosklerózy; rovnako užitočný je niacín a podávanie selektívnych inhibítorov absorpcie črevného cholesterolu, ktoré vynikajúco vyvíjajú svoju vlastnú aktivitu znižujúcu poolovanie, čím sa znižuje riziko tvorby aterosklerotických plakov. Lieky, ktoré sa na tento účel používajú najviac, sú nasledovné:

• Gemfibrozil (napr. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): liek patrí do triedy fibrátov. Na liečbu hypercholesterolémie je normálne odporúčané dávkovanie 600 mg aktívnej látky, ktorá sa užíva perorálne, dvakrát denne, výhodne 30 minút pred raňajkami a večerou.
• Simvastatín (napr. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Liek patrí do triedy statínov. Odporúča sa začať liečbu dávkou lieku v rozmedzí od 10 do 20 mg, ktorá sa užíva perorálne, raz denne. Očakáva sa, že udržiavacia dávka bude užívať 5-40 mg aktívnej látky denne (jedenkrát denne, večer). Niekedy je Simvastatin formulovaný s inými účinnými látkami, ako je napríklad sitagliptín (napr. Juvisync, Januvia, Xelevia) - užitočný na boj proti cukrovke v súvislosti s hypercholesterolémiou - a liek znižujúci hladinu cholesterolu ezetimib (napr. Vytorin, Zetia).
• Colesevelam (napr. Cholestagel): liečivom je sekvestračná živica žlčových kyselín, indikovaná na liečbu vysokého cholesterolu. Odporúča sa užívať 4-6 tabliet (625 mg) denne, najlepšie v kombinácii s jedlom. V prípade potreby užívajte liek v rozdelených dávkach počas 24 hodín. Colesevelam je tiež dostupný v spojení so statínmi.

Protidoštičkové liečivá a antikoagulanciá : indikované na prevenciu tvorby aterosklerotických plakov a trombov vnútri ciev: krvné doštičky pri agregácii môžu v skutočnosti vytvárať krvnú zrazeninu a blokovať prietok krvi.

• Kyselina acetylsalicylová (napr. Asprina, Cardioaspirin, Aspirinetta): indikatívne užívajte jednu tabletu po 100 mg aktívnej zložky denne, s veľkým množstvom vody, po jedle. Terapia nízkymi dávkami aspirínu znižuje riziko aterosklerózy (na prevenciu) a degenerácie ochorenia (keď sa rozvíja). Dávkovanie však musí lekár zdokonaliť na základe závažnosti stavu.
• Klopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): liečivo je krvná doštičková antitrombocytárna látka používaná pri terapii aterosklerózy. Protidoštičková aktivita klopidogrelu je užitočná pri prevencii tvorby krvných zrazenín (krvných zrazenín) v rizikových artériách pacienta alebo pri ateroskleróze. Liek je alternatívou kyseliny acetylsalicylovej. Dávkovanie a spôsob podávania lieku musí stanoviť lekár na základe závažnosti ochorenia a odozvy na liečbu.
• Warfarín (napr. Coumadin): terapeutická využiteľnosť tohto lieku je porovnateľná s liečbou klopidogrelom. Dávkovanie: poraďte sa s lekárom.

Príroda tiež ponúka množstvo liekov s protizápalovou aktivitou krvných doštičiek: cesnak, ginkgo biloba, čučoriedka, muškátový oriešok.

Okrem toho sa zdá, že extrakt týchto liečiv má tiež hypofibrinogénne vlastnosti, ktoré sú užitočné na prevenciu trombov.

Antihypertenzíva: podávanie týchto liekov v kontexte aterosklerózy je užitočné na prevenciu komplikácií ochorenia. Okrem toho sa zdá, že kontrola krvného tlaku je preventívna prax aterosklerózy, najmä u žien. Najčastejšie používané lieky v terapii sú: beta blokátory, ACE inhibítory, tiazidové diuretiká a blokátory kalciových kanálov; nižšie, niektoré príklady:

• Acebutolol hydrochlorid (napr. Prent, Sectral): liek patrí do triedy blokovaných beta. Na liečenie arteriálnej hypertenzie pri prevencii aterosklerózy užívajte 1 tabletu 200 mg liečiva, najlepšie pred raňajkami. Dávkovanie je možné postupne zvyšovať až na maximum 400 mg denne.
• Enalapril Maleato (príklad Converten): na liečbu hypertenzie sa tento liek (ACE inhibítor) často používa v kombinácii s inými antihypertenzívami (napr. Hydrochlorothiazide: Rasitrio, Esidrex); na tento účel sa odporúča užívať liek v dávke 5-20 mg, formulovanej v tabletách. Je však povinnosťou lekára stanoviť pre pacienta najvhodnejšie dávkovanie.
• Furosemid (napr. Lasix, Spirofur, Fluss): liek patrí do triedy slučkových diuretík a je tiež predpísaný na liečbu hypertenzie pri prevencii aterosklerózy: odporúča sa užívať 1 - 3 tablety po 25 mg na jednu dávku. na základe závažnosti stavu.
• Nitrendipín (napr. Baypress): blokátor kalciového kanála, najmä indikovaný na liečbu vysokého krvného tlaku, tiež na prevenciu aterosklerózy. Odporúča sa začať liečbu 20 mg lieku denne, ráno po raňajkách; je tiež možné užívať pol tablety dvakrát denne.

Lieky na liečbu diabetu : ako je analyzované, aj hyperglykémia môže predisponovať pacienta k rozvoju aterosklerózy. Opäť je zdôraznená dôležitosť prevencie v podobnej patológii: po terapii zameranej na liečbu diabetu je dôležité zabrániť tvorbe aterosklerotických plakov a vyhnúť sa komplikáciám v prípade stanovenej diagnózy.

Najviac indikovanými liekmi sú perorálne hypoglykemické činidlá: sulfonylmočoviny, biguanidy a glitazóny; nižšie sú niektoré príklady:

• Metformín (napr. Metforal, Glucophage, Eucreas, Efficib, Avandamet, Glibomet): liek patrí do triedy biguanidov, ktoré, ako vieme, sú najviac indikovanými liekmi na liečbu diabetes mellitus 2. typu u obéznych pacientov s rizikom aterosklerózy, Vo všeobecnosti sa odporúča začať liečbu 500 mg tabletou, ktorá sa užíva perorálne 2-3 krát denne, počas alebo po hlavných jedlách, bez prekročenia 3 g denne. Dostupné sú aj 850 mg a 1 g tablety. Poraďte sa so svojím lekárom. Liek je tiež dostupný vo formulácii s inými účinnými látkami, ako je napríklad Vildagliptín (napr. Galvus) a sitagliptín (inhibítory dipeptidyl-peptidázy 4), Rosiglitazón (aktivátor receptora PPAR gama: napr. Avandia, Avandamet) a Glibenklamid (inhibuje kanál pri draselný).
• Glibenklamid (napr. Daonil, Euglucon): liek patrí do triedy sulfonylmočovín, indikovaných na liečbu diabetes mellitus 2. typu Na začiatku antidiabetickej liečby sa odporúča užívať polovicu tablety 5 mg (čo zodpovedá 2, 5 mg tablety). pred hlavným jedlom, veľkým pohárom vody. Dávku možno postupne zvyšovať; neprekračujte 2-3 tablety denne (10-15 mg).
• Pioglitazón (napr. Actos, Glustin): patrí do triedy glitazónov, odporúča sa začať liečbu užívaním malých dávok lieku (polovica tablety, čo zodpovedá 15 mg) alebo jedna celá tableta denne, a to naraz, alebo s jednou alebo viacerými tabletami denne. bez jedla. Poraďte sa so svojím lekárom.

Najnovšie lieky na liečbu cukrovky sú Exenatide a Sitagliptin.

Potravinová terapia na prevenciu aterosklerózy:

Zdá sa, že dokonca aj určitá strava, zameraná skôr na príjem niektorých potravín ako na iné, môže zabrániť tvorbe aterosklerotických plakov: diéta bohatá na OMEGA 3 sa zdá byť v skutočnosti na odstránenie kardiovaskulárnych ochorení u rizikových pacientov: v skutočnosti tieto látky ( z ktorých ryby, semená a ľanový olej sú bohaté, prispievajú k zníženiu plazmatických hladín triglyceridov (antitrombotická aktivita). Ale to nie je všetko: vďaka svojim protizápalovým vlastnostiam sú omega 3s užitočné na zabránenie rozbitiu už existujúcich aterosklerotických plakov. Pre sekundárnu prevenciu kardiovaskulárnych ochorení, najmä u pacientov s anamnézou srdcového infarktu, sa odporúča užívať 1 gram omega 3 denne (napr. Seacor, Eskim, Esapent).

Ak lieková terapia nepostačuje na remisiu symptómov alebo na zvrátenie patológie, je pravdepodobne potrebné podrobiť pacienta jednému alebo viacerým z nasledujúcich chirurgických zákrokov:

1. Endarterektómia: spočíva v chirurgickom odstránení tukových usadenín zo stien tepny
2. Trombolytická liečba
3. Zavedenie aortálneho bypassu
4. Angioplastika: indikovaná na odstránenie alebo v každom prípade zníženie zúženia vytvoreného v artériách, typických príznakov aterosklerózy.