Telo produkuje cholesterol
Termín endogénny cholesterol označuje množstvo cholesterolu produkovaného organizmom; za normálnych podmienok telo dospelej osoby syntetizuje približne 600-1000 mg cholesterolu denne.
Pečeň v prevládajúcom meradle, ale aj črevá, nadobličky a koža sú v tomto zmysle najaktívnejšími orgánmi.
Podiel endogénneho cholesterolu sa pridáva k tomu, ktorý sa berie externe, prostredníctvom potravy, nazývanej "exogénny cholesterol"; vo všeobecnosti vyvážená strava poskytuje 200 až 300 mg cholesterolu denne.
Funkcie cholesterolu
Hodnoty v krvi
Údaje o endogénnom podiele ovplyvňujú približne 70-80% hodnôt cholesterolu v plazme (cholesterolémia), zatiaľ čo diétny príspevok je mierny. Toto sú však indikatívne percentá, pretože telo je dokonale schopné prispôsobiť endogénnu syntézu príjmu potravy a ešte viac hladinám lipidov v tele. V skutočnosti je endogénna syntéza spomalená, čím vyšší je cholesterol získaný z potravy a naopak. Z toho vyplýva, že plazmatická koncentrácia cholesterolu sa zvyčajne nelíši o viac ako ± 15% v reakcii na zmeny v príjme potravy (hoci individuálna odpoveď sa môže výrazne líšiť).
Familiárna hypercholesterolémia
U niektorých jedincov s rovnakým príjmom potravy je syntéza endogénneho cholesterolu vyššia ako normálna; Z toho vyplýva, že akékoľvek dietetické úsilie zamerané na zníženie cholesterolu je nedostatočné na to, aby sa hladina cholesterolu v plazme vrátila do normálu.
Familiárna hypercholesterolémia je dedičná porucha charakterizovaná defektom v génoch podieľajúcich sa na syntéze membránových receptorov pre LDL; v neprítomnosti týchto receptorov pečeň nedokáže zachytiť lipoproteíny IDL a LDL pochádzajúce z metabolizmu periférnych lipidov, čo situáciu interpretuje ako nedostatok cholesterolu; v dôsledku toho je zvýšená syntéza lipidov. Jedinci s familiárnou hypercholesterolémiou vykazujú koncentrácie cholesterolu v plazme dokonca 6-krát vyššie ako normálne (600-1000 mg / dl); takže nie je prekvapujúce, že mnohí z týchto jedincov umierajú do veku 20 rokov v dôsledku aterosklerotických javov a príbuzných chorôb.
Hypercholesterolémia polygénu
Našťastie je familiárna hypercholesterolémia (monogénna, homozygotná) pomerne zriedkavá (jeden prípad približne každý milión jedincov), zatiaľ čo heterozygotná forma postihuje jedného z 500 jedincov, pričom väčšina populácie (do 20% západnej populácie) je vystavená na miernejší stav, nazývaný polygénna hypercholesterolémia, s hodnotami cholesterolu zvyčajne medzi 250 a 300 mg na deciliter krvi.
Zvýšenie hladín cholesterolu nad rámec normy vyplýva z kombinácie vrodenej genetickej predispozície s environmentálnymi faktormi, ako je napríklad aterogénna strava (vysoký príjem nasýtených tukov, vodík a cholesterol), obezita a sedavý spôsob života. Typický vek nástupu polygénnej hypercholesterolémie je dospelý, spravidla po 30 rokoch.
Význam správnej diéty
Na rozdiel od predchádzajúceho, táto forma veľmi dobre reaguje na diétu. Pred tým, ako sa uchyľujú k liekom na zníženie cholesterolu, je preto dôležité zasiahnuť v prvom rade na výživu, prípadne ju kombinovať s pravidelným cvičením (po konzultácii s lekárom). Diétne odporúčania sú vo všeobecnosti založené na týchto bodoch:
- znížiť celkový príjem energie u pacientov s nadváhou;
- znížiť celkový tuk v potrave na menej ako 30% celkovej energie;
- znížiť príjem nasýtených mastných kyselín (potraviny živočíšneho pôvodu) na menej ako 10% celkovej energie; pamätajte, že strava bohatá na nasýtené tuky môže zvýšiť cholesterol o 15-25%; toto zvýšenie je dôsledkom ukladania tuku v pečeni, z ktorého je k dispozícii väčšie množstvo acetyl-CoA na syntézu cholesterolu v pečeni; Z tohto dôvodu je často podceňovaná redukcia nasýtených tukov v potrave ešte dôležitejšia ako jednoduchá redukcia cholesterolu v potrave;
- znížiť, prípadne odstrániť, potraviny bohaté na hydrogenované oleje (prítomné v margaríne av mnohých pekárenských výrobkoch);
- znížiť spotrebu uhľohydrátov s vysokým glykemickým indexom (najmä sladké potraviny, ako napríklad cukrárske výrobky a niektoré druhy ovocia);
- podporovať spotrebu kyseliny olejovej (prítomnej v olivovom oleji) a kyseliny linolovej (prítomnej v rybách);
- podporovať používanie komplexných sacharidov;
- zvýšiť spotrebu ovocia (okrem banánov, fíg, hrozna, tomel a sušeného ovocia), zeleniny a strukovín;
- mierny príjem soli.
Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si: Príklad stravy pre vysoký cholesterol »
lieky
Prípadné zlyhanie diéty vyžaduje použitie hypolipidemizujúcich liekov, ktoré však nesmú nahradiť, ale spájať sa s nimi, aby sa využil synergický účinok dvoch terapeutických intervencií. Najčastejšie používané lieky v prítomnosti hypercholesterolémie sú statíny (inhibítory HMG-CoA reduktázy) a fibráty (najužitočnejšie v prítomnosti vysokých triglyceridov). Ďalšími bežne používanými liečivami sú sekvestranty ezetimibu, niacínu a žlčových kyselín.
Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si: Lieky na vysoký cholesterol »
