definícia
Jasný príklad anatomickej prekážky, krátke jazykové frenulum je schopný zmeniť prepojenie medzi kostnými bázami a posturálnou kontrolou jazyka, čím je schopný vytvoriť anomálne napätie na úrovni hyoidnej kosti, cervikálnych porúch a posturálnych problémov ovplyvňujúcich jazykom. V priebehu tohto článku budú analyzované možné komplikácie, ktoré by mohli vyplynúť zo stručnosti lingválneho frenulum a akýchkoľvek terapií zameraných na riešenie tohto problému.
komplikácie
V úvodnom článku sme analyzovali rôzne stupne závažnosti ochorenia, ktoré začínajú od najľahšieho (v ktorom je jazyková pohyblivosť len čiastočne obmedzená: stupeň F3) až po najzávažnejší (stupeň F0), kde je jazyk úplne ukotvený na podlahe bukálne: je jasné, že v druhom prípade, hoci skôr zriedkavý, jazyk zabraňuje správnej verbalizácii. Ale to nie je všetko, pretože komplikácie, ktoré pochádzajú z krátkeho frenulum, sú početné a heterogénne.
- Organické rozdiely a jazykové ťažkosti
V prvom rade existujú komplikácie dysartrie alebo organických dyslalií na písmenách L, T, Z, R, spoluhlásky, ktoré vyžadujú zvýšenie jazyka, očividne popierané nadmernou stručnosťou frenulum: v podobných situáciách by mal rodič nosiť dieťa postihnuté jazykový špecialista (logopéd) na zlepšenie verbalizácie. Keď je však frenulum príliš krátky, patológ by mal lekárovi poskytnúť lekárske vyšetrenie na účely chirurgického zákroku.
- Ťažkosti pri kŕmení prsníka
Ďalšia komplikácia, ktorá sa nesmie podceňovať, predstavuje problém s dojčením postihnutého novorodenca: stručnosť lingválneho frenulum zabraňuje správnemu nasávaniu, pretože novorodenec nie je schopný vytvoriť určitý tlak na úrovni bradavky. Na prekonanie tohto problému sa odporúča kŕmenie fľašou, ktorej sacia mechanika sa zdá byť oveľa jednoduchšia ako u bradavky. Tento stav je však nielen problematický pre dieťa, ale aj pre matku: v skutočnosti boli zaznamenané početné prípady bolesti bradaviek a variácie v odvodňovaní materského mlieka s možnou tvorbou mastitídy.
- Závažné oklúzne deficity
V prípadoch závažnosti by stručnosť frenulum mohla spôsobiť vážne komplikácie, ako sú oklúzne deficity:
- predĺženie dolných rezných zubov;
- rotácie zubov na vlastnej osi;
- predné vrecká, ktoré znemožňujú úplné zatvorenie úst;
- inter-incizívne diastémy (veľké priestory medzi centrálnymi rezákmi).
- Krátke jazykové šialenstvo a ťažkosti pri prehĺtaní
Vzhľadom na základnú úlohu jazyka pri prehĺtaní je jasné, že akákoľvek zmena alebo konformačná anomália jazyka môže mať významný vplyv na jeho správnu funkčnosť. Počas prehltnutia by krátke frenulum mohlo pôsobiť ako skutočná brzda pre styloidné a digastrické svaly: hyoidná kosť nie je schopná správne sa pohybovať a vytvára predný blok samotnej kosti. Okrem toho, stručnosť frenulum by mohla spôsobiť nemožnosť priviesť dorzálny povrch jazyka do kontaktu s poschodím.
- Ďalšie komplikácie sa týkali stručnosti frenulum
V niektorých prípadoch môže mať stručnosť jazykovej frenulum aj následky na správnu ústnu hygienu; stále, bozkávanie alebo hranie dychových nástrojov môže byť veľmi komplikovaná činnosť v prítomnosti krátkeho frenulum jazyka. Mnohé deti s krátkym jazykovým frenulum nemôžu olizovať pery, ani nemôžu presunúť jazyk do ústnej dutiny, aby odstránili zvyšky jedla medzi zubami.
Riešenia liečby
Ak tento stav nie je natoľko závažný, aby zabránil lingválnej motilite, rečový patológ predstavuje nepostrádateľný referenčný obrázok, ktorý poučí pacienta, aby hovoril správne. Keď je však stručnosť frenulum závažnejšia, patológ nie je dostatočný a je nevyhnutná chirurgická konzultácia. Hoci krátky frenulum nie je skutočným vysiľujúcim problémom, resolutárne intervencie sa zdajú byť takmer jednoduché, s veľmi malým rizikom pre pacienta. Chirurgické terapie sú v podstate: frenulotomia, frenuloplastika (rovnaké praktiky, ktoré sa používajú pri riešení krátkodobej frustrácie žaluďov) a frenektómia:
- Frenulotomia: resolutívna chirurgická terapia pozostávajúca z jednoduchej horizontálnej excízie frenulum chirurgickými nožnicami. Nie sú potrebné žiadne stehy: týmto spôsobom sa zabráni akémukoľvek zjazveniu.
- Plastové šialenstvo: premiestnenie frenulum
- Frenulektómia: liečba chirurgickej excízie, ktorá spočíva v skutočnom vyrezaní a odstránení lamina kožného tkaniva, ktoré tvorí frenulum.
Laser je vynikajúcou alternatívou chirurgických nožníc, vďaka čomu sa dá vyhnúť anestézii.
Tieto intervencie sú nielen veľmi jednoduché, ale aj veľmi výhodné, pretože nie sú invazívne a absolútne rezolutné. Vyššie uvedené chirurgické terapie umožňujú novorodencom rekultivovať prakticky okamžite schopnosť kŕmiť sa na prsníku: v skutočnosti sa odhaduje, že v priebehu 24 hodín od zákroku je malý pacient schopný kŕmiť sa nezávisle na prsníku v 95% prípadov.
Terapeutické stratégie zamerané na vyriešenie stručnosti frenulum však závisia od veku pacienta a závažnosti stavu: preto, keď je jazykový frenulum taký krátky, že zabraňuje pohybom jazyka a správnemu slovnému prejavu, nevyhnutná operácia.
