Vertebrálna angioma

všeobecnosť

Vertebrálny angióm je benígny nádor chrbtice; Aby som bol presný, je to hemangióm, ktorý pochádza z rýchlej a nekontrolovanej proliferácie epitelovej bunky krvnej cievy, určenej na postrek stavca rachis.

Z doteraz neznámych príčin je vertebrálna angioma len zriedkavo symptomatickým stavom; konkrétne, za takýchto okolností sú typickými príznakmi: bolesť chrbta, svalová slabosť, necitlivosť v dolných končatinách, paralýza rôznych oblastí tela, strata kontroly zvieračov análneho a močového mechúra a deformácia chrbtice.

Presná diagnóza vertebrálneho angiomu zahŕňa röntgenové vyšetrenie a MRI chrbtice, ako aj angiografiu.

Plánovanie a realizácia terapie proti vertebrálnemu angiomu sa uskutočňuje len vtedy, keď je stav symptomatický.

Stručný prehľad o tom, čo je hemangiom

Hemangiom je konkrétny benígny nádor, patriaci do kategórie angiomas, ktorý pochádza z abnormálnej proliferácie typickej endotelovej bunky vnútornej steny krvných ciev.

Pozostáva z hustej aglomerácie kapilár a mierne väčších ciev a hemangiómu môže:

• Objavujú sa ako hladká náplasť, vyvýšená papula alebo uzlík určitej hrúbky;
• Byť červená alebo fialová;
• Zostáva na koži (kožná lokalizácia), v dermis, na slizniciach alebo na vnútorných orgánoch (mozog, srdce, slezina, pečeň, dýchacie cesty, kosti atď.).

Podľa najnovších klasifikácií existujú tri typy hemangiómu: kapilárny hemangióm, kavernózny hemangióm a pyogénny granulóm (pre ich charakteristiky pozri tabuľku nižšie).

Čo je vertebrálna angioma?

Vertebrálna angioma alebo spinálna angióm je konkrétny kavernózny hemangióm, ktorý rastie na chrbtici, vychádzajúc z endotelovej bunky krvnej cievy delegovanej na postrek stavca .

Čo je najčastejšie miesto konania?

Akýkoľvek trakt chrbtice môže byť miestom vzniku vertebrálneho angiomu. Štatistiky však ukazujú, že existujú oblasti chrbtice (synonymom chrbtice), ktoré sú oveľa viac postihnuté ako iné; medzi týmito oblasťami, ktoré sú obzvlášť náchylné na tvorbu vertebrálnych angiomov, zahŕňajú hrudný trakt a lumbálny trakt .

epidemiológia

Podľa niektorých štúdií by vertebrálna angioma postihla aspoň 10% populácie; ak by tieto číselné údaje boli pravdivé, vertebrálne angiomy by predstavovali pomerne častý jav.

Podľa niektorých odborníkov v odbore by vertebrálne angiomy častejšie postihovali ženy ako muži (pomer 2: 1); podľa názoru iných výskumníkov by to bolo nepravdivé, zatiaľ čo väčšia predispozícia žien rozvíjať symptomatické vertebrálne angiomy by bola pravdivejšia.

Štatistika v ruke, vertebrálna angioma je formácia typická pre dospelosť, s najväčšou pravdepodobnosťou sa nachádza u ľudí starších ako tridsať.

príčiny

Napriek početným štúdiám na túto tému nie sú známe príčiny vertebrálneho angiomu.

Existujú hypotézy týkajúce sa možných príčin?

Najviac akreditovaných teórií týkajúcich sa príčin vertebrálnych angiómov sa domnievajú, že niektoré genetické faktory, prenášané dedičstvom, môžu zohrávať rozhodujúcu úlohu pri ich vývoji.

Tvorba vertebrálnej angiomy: ako sa to deje?

Vertebrálny angióm je výsledkom rýchlej a nekontrolovanej proliferácie endotelovej bunky krvnej cievy, ktorá je delegovaná na postrek stavca rachis.

Táto proliferácia zahŕňa neoformáciu kapilár a väčších krvných ciev, ktoré dohromady, čo sa potom nazýva vertebrálna angioma.

Na záver tohto abnormálneho proliferatívneho procesu má vertebrálny angióm nodulárny vzhľad a prebieha v blízkosti stavca dodávaného krvnou cievou, z ktorého začal nádorový proces.

Symptómy a komplikácie

Vertebrálna angioma je všeobecne asymptomatická prítomnosť; v skutočnosti sú prípady vertebrálnych angiómov spojených so symptómami skutočnou vzácnosťou.

V percentuálnom vyjadrení sa zdá, že iba 5% (*) pacientov s vertebrálnym angiómom pociťuje príznaky súvisiace s ich prítomnosťou.

* Poznámka: podľa niektorých zdrojov by percento symptomatických vertebrálnych angiomov bolo ekvivalentné 20% všetkých diagnostikovaných klinických prípadov.

Aj keby to bolo pravda, symptomatická vertebrálna angioma by bola stále veľmi nezvyčajnou okolnosťou.

Aké sú príznaky vertebrálnej angiomy a na čom závisia?

Keď je symptomatická, vertebrálny angióm spôsobuje:

• Bolesť, kde sa nachádza benígny nádor. Je to výsledok kompresie, ktorú vertebrálny angióm pôsobí na miechu, ktorý sa nachádza v stavovcovi, na ktorom sa nachádza benígny nádor.

  Ak je vertebrálny angióm obzvlášť veľký alebo sa časom zväčšuje, bolestivý pocit sa môže šíriť inde a postihnúť horné končatiny (najmä ruky a ruky) a dolné končatiny (najmä boky, nohy a chodidlá).

• Zmysel pre svalovú slabosť v dolných končatinách . Je možným dôsledkom kompresie, že vertebrálny angióm môže pôsobiť na štruktúry zmyslových nervov (zmyslové spinálne nervy), ktoré sa nachádzajú v blízkosti stavca, na ktorom sa nachádza benígny nádor.
• Necitlivosť a pocit necitlivosti pozdĺž dolných končatín ; paralýzy rôzneho stupňa a závislé od rôznych oblastí tela. Iné možné následky kompresie nervov vyvolané vertebrálnou angiomou poškodzujú susedné senzorické miechové nervy.
• Strata kontroly análneho zvierača a zvierača močového mechúra . Je to dôsledok kompresie, že veľké vertebrálne angiomy môžu spôsobiť miechu.
• Spinálna deformácia . Závisí to od infiltrácie vertebrálneho angiomu na úrovni hostiteľského stavca. Tento fenomén v skutočnosti zahŕňa modifikáciu zapojeného stavca, čo má za následok kolaps (alebo zlyhanie) stavca a zmenu celkovej štruktúry chrbtice.

Faktory, ktoré robia z vertebrálneho angiomu symptomatickú prítomnosť:

• Vysoká veľkosť nádorovej hmoty
• Kompresia miechy
• Kompresia zmyslových spinálnych nervov
• Benígna nádorová infiltrácia na stavca, v ktorej sa nachádza, a následný kolaps chrbtice

Kedy mám ísť k lekárovi?

Vo všeobecnosti je vždy platným dôvodom, aby ste okamžite kontaktovali svojho lekára a vykonali kontrolu, náhly výskyt príznakov, ako je bolesť chrbta, pocit svalovej slabosti a necitlivosť v dolných končatinách, strata kontroly nad análnymi zvieračmi. a močového mechúra, strata citlivosti v dolných končatinách a paralýza niektorých častí tela.

Pre ľudí s asymptomatickým vertebrálnym angiómom je odporúčanie konzultovať s lekárom, ktorý má skúsenosti s patológiami chrbtice, keď sa benígny nádor začne prejavovať vyššie uvedenými príznakmi.

komplikácie

Komplikácie vertebrálneho angiomu sa zjavne týkajú iba symptomatických prípadov a spočívajú v zhoršení symptomatológie, ako je vážne narušenie kvality života pacientov.

Čo sa týka možného malígneho vývoja vertebrálneho angiomu (tj transformácie vertebrálneho angiomu na malígny nádor chrbtice), tento obávaný fenomén je veľmi zriedkavý, ak nie nemožný.

diagnóza

Vo všeobecnosti je identifikácia asymptomatického vertebrálneho angiomu náhodná, výsledok diagnostických vyšetrení vykonaných z iných dôvodov. Neprítomnosť symptómov navyše spôsobuje, že benígny nádor je nečakaný.

Ako diagnostikovať symptomatickú vertebrálnu angiómu

Kánonicky je diagnóza symptomatického vertebrálneho angiomu založená na: presnom fyzikálnom vyšetrení, hĺbkovej anamnéze, röntgenovom snímaní chrbtice, nukleárnej magnetickej rezonancii chrbtice a angiografii (alebo alternatívne angioTAC ).

CIEĽ A SKÚŠKA ANAMNESÍ

Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza spočíva hlavne v pozorovaní a kritickom štúdiu symptómov prejavujúcich sa pacientom.

Sú vždy prvým krokom v procese vyšetrovania a testovania, ktorý vedie k diagnóze vertebrálneho angiomu.

RADIOGRAFIA A JADROVÁ MAGNETICKÁ ODOLNOSŤ VERTEBRÁLNEHO STĹPCA

Hoci s rôznymi technológiami a fyzikálnymi princípmi, rádiografia a nukleárna magnetická rezonancia chrbtice poskytujú detailné snímky celej chrbtice av prítomnosti vertebrálneho angiomu umožňujú identifikáciu presného miesta jeho chrbtice.

Jadrová magnetická rezonancia je podrobnejšia inštrumentálna skúška ako rádiografia; z pozorovania jeho obrazov, v skutočnosti, lekári sú schopní zistiť, či vertebrálny angióm sa vytvoril za nejaký miechový nerv a spôsobuje jeho kompresiu.

angiografia

Injekciou viditeľnej kontrastnej látky pre rôntgenové žiarenie do krvnej cievy angiografia umožňuje lekárom študovať rôzne vlastnosti vertebrálneho angiomu, vrátane veľkosti, hustoty krvných ciev tvoriacich masu nádoru, presného miesta atď.

Jeho alternatíva - takzvaný angioTAC - funguje mierne inak, ale má rovnaký účel.

zvedavosť

Vyšetrenie, ako je angiografia, je obzvlášť dôležité, keď vertebrálny angióm vyžaduje chirurgickú liečbu zameranú na jeho odstránenie.

terapia

Vertebrálny angióm vyžaduje špecifickú liečbu len vtedy, ak je symptomatická; preto vo všetkých prípadoch, v ktorých tento benígny nádor nemá asociovanú symptomatológiu, sa lekári rozhodnú nezasahovať (koniec koncov, ak vertebrálny angióm nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity, nemá zmysel realizovať terapiu).

Symptomatická terapia vertebrálnej angiomy

Lieky na liečenie symptomatických vertebrálnych angiómov sú rôzne; použitie jedného z týchto spôsobov liečby, skôr než iného, ​​závisí od niektorých špecifických vlastností príslušného benígneho nádoru, vrátane: veľkosti, umiestnenia, hustoty zložených krvných ciev a typu prebiehajúcich symptómov.

Vstúpte do podrobností dnešnej možnej liečby vertebrálneho angiomu, medzi ktoré patria:

• Rádioterapia . Spočíva v "bombardovaní" benígneho nádoru určitou dávkou ionizujúceho žiarenia.

  Rádioterapia zastaví rast vertebrálnej angiomy a uprednostňuje jej regresiu, ale nemôže ju úplne odstrániť.

  Okrem vyššie uvedeného limitu je to však veľmi presné spracovanie.

• Vertebrektómia . Ide o jemnú a radikálnu chirurgickú operáciu odstraňovania z stavca tzv. Vertebrálneho tela (pozn .: vertebrálne telo je jednou z hlavných zložiek stavca), po ktorom nasleduje štepenie (alebo transplantácia) špeciálneho náhradného prvku (aby sa zaručiť rovnaké funkcie, ktoré ponúka odstránené telo).

  Vertebrektómia vykonaná v dôsledku vertebrálneho angiomu má za cieľ stavca, na ktorom sa nachádza uvedený nádor, aby sa konečne odstránili a vyriešili celú symptomatológiu.

• Laminectomy . Ide o jemnú chirurgickú operáciu na chrbtici, ktorá zahŕňa odstránenie tzv. Vertebrálnej laminy (pozn .: je to charakteristický prvok stavcov), aby sa zmiernili symptómy súvisiace s kompresiou miechy a senzorickými miechovými nervmi.

  L laminektómia je zvyčajne symptomatická liečba, ale môže to byť aj kauzálna terapia, keď vertebrálna angioma spočíva na objekte lamina vertebrálneho laloku.

• Kyphoplasty a vertebroplasty . Tieto dva konkrétne postupy nájdu zamestnanie, keď vertebrálny angióm spôsobil zrútenie stavca, na ktorom sa vytvoril. V skutočnosti, kyphoplasty a vertebroplasty umožňujú napraviť vertebrálny kolaps a obnoviť normálnu anatómiu chrbtice vstreknutím cementačnej alebo silikónovej látky do stavca záujmu, pričom obe majú podpornú funkciu.

  Aby sa predišlo pochybnostiam, je potrebné zdôrazniť, že realizácia kyphoplastiky alebo vertebroplastiky neumožňuje eliminovať vertebrálnu angiómu, ale len zlepšiť symptomatologický rámec.

• Injekcia etanolu do krvných ciev nádoru . Podporuje zrážanie krvi cirkulujúce v krvných cievach, ktoré tvoria vertebrálny angióm.

  Spravidla ide o prípravnú liečbu jednej z vyššie uvedených chirurgických techník, aby sa znížilo riziko krvácania.

• Embolizácia . Spočíva v injekcii špeciálnej autokoagulačnej živice do vertebrálneho angiomu, ktorý pri stuhnutí zabraňuje pretečeniu krvi do ciev tvoriacich benígny nádor.

  Embolizácia je jedným z prípravných spôsobov chirurgického odstránenia vertebrálneho angiomu, uskutočňovaného s cieľom znížiť riziko krvácania.

prognóza

Z rôznych dôvodov, vrátane nedostatku príznakov, nepravdepodobnej malígnej transformácie nádorov a dobrej účinnosti liečby, je prognóza v prípade vertebrálnej angiomy zvyčajne pozitívna.