všeobecnosť
Presbycusis je redukcia alebo strata sluchu, súvisiaca so starnutím. Presbycusis je s najväčšou pravdepodobnosťou jedným zo zmyslových deficitov, ktoré sa vyskytujú najčastejšie u starších ľudí.
Poškodenie sluchu, ku ktorému dochádza v prípade presbycusis, je všeobecne kvalitatívne aj kvantitatívne a má tendenciu vyvíjať sa pomaly a pomaly. V skutočnosti môže byť pre pacienta ťažké vnímať len určité druhy zvukov (zvyčajne vyššie frekvencie), ale neskôr sa redukcia sluchu zvyšuje a zhoršuje.
Zvyčajne sa presbycusis stáva viditeľnou poruchou od veku 65 rokov a prejavuje sa vyššou incidenciou u mužských pacientov ako u pacientok.
príčiny
Ako už bolo uvedené, presbyacusis súvisí s faktormi súvisiacimi s vekom pacienta. V tomto ohľade treba zdôrazniť, že zníženie sluchu, ku ktorému dochádza pri postupujúcom veku, ale ktorého príčina spočíva v iných faktoroch, ako sú faktory súvisiace so starnutím, nemožno definovať ako presbycusis. Veľmi často je však veľmi ťažké presne určiť, ktoré faktory sú priamo zodpovedné za deficit sluchu.
Avšak s postupujúcim vekom - teda so starnutím - existuje niekoľko zmien, ktoré sa môžu vyskytnúť na prístroji na počúvanie a ktoré potom môžu viesť k nástupu presbycusis. Patrí medzi ne:
- Zahustenie tympanickej membrány;
- Bunková degenerácia orgánu Cortiho orgánu (orgán umiestnený v kochleárnom kanáli, zodpovedný za prenos zvukového impulzu na centrálnej úrovni);
- Strata elasticity bazilárnej membrány kochlea;
- Zníženie počtu rias prítomných v sluchovom systéme;
- Degeneratívne procesy, ktoré sa vyskytujú na úrovni kĺbov kĺbov;
- Zmena vaskulárnej strie, ktorá sa spočiatku vyskytuje na základni a na vrchole kochlea, aby sa potom dostala do centrálnych oblastí;
- Kompresia nervových vlákien spôsobená fenoménmi hyperostózy.
Vo svetle toho, čo bolo povedané, možno hádať, ako môže byť presbycusis spôsobený zmenami súvisiacimi s vekom, ktoré sa vyskytujú vo vnútornom uchu, zatiaľ čo tie, ktoré sa vyskytujú v strednom uchu a vonkajšom uchu, majú významný vplyv nižšiu v etiológii tejto poruchy sluchu súvisiacej s vekom.
klasifikácia
Rôzne formy presbycusis, ktoré sú v súčasnosti známe, môžu byť rozdelené podľa časti postihnutého vnútorného ucha a následného typu poškodenia, ktoré viedlo k strate sluchu.
Na základe tejto klasifikácie môžeme teda rozlišovať:
- Neurálny presbycusis, spôsobený zmenami bazilárnej membrány a charakterizovanou progresívnymi ťažkosťami pri rozlišovaní slov.
- Senzorická presbycusis, charakterizovaná degeneráciou, ktorá sa vyskytuje hlavne na úrovni kochleárneho ochorenia.
- Stresová alebo metabolická presbycusis charakterizovaná zmenami, ktoré sa môžu vyskytnúť na úrovni vaskulárnej strie.
- Zmiešaný presbycusis, v ktorom sluchový deficit nie je spôsobený jedným patogenetickým mechanizmom, ale súborom rôznych typov degenerácie a zmien, ktoré môžu vzniknúť v rôznych okresoch toho istého sluchového systému;
- Neurčitý presbycusis .
Symptómy a súvisiace poruchy
Počiatočné príznaky presbycusis sú zvyčajne mierne. Pacient má v skutočnosti ťažkosti s vnímaním len určitých typov vysokofrekvenčných zvukov a vo všeobecnosti nemá tendenciu váhať.
Ako čas plynie, jednotlivec si uvedomuje, že je ťažké vnímať aj zvuky pri nižších frekvenciách, až do okamihu, keď porozumie rozhovorom s veľkými ťažkosťami, najmä ak sa vyskytujú medzi viacerými ľuďmi a / alebo v prítomnosti okolitého hluku,
Okrem toho nie je nezvyčajné, že pacienti s presbycusis tiež trpia inými poruchami sluchu, ako sú tinnitus a poruchy rovnováhy .
Nakoniec, vzhľadom na výrazný spôsob, akým môže presbycusis nepriaznivo ovplyvniť život starších ľudí, pacienti, ktorí trpia, môžu často pociťovať sociálnu izoláciu a depresívne javy .
diagnóza
Diagnóza presbycusis môže byť vykonaná presne prostredníctvom audiometrického vyšetrenia . V skutočnosti pacienti trpiaci týmto poškodením sluchu majú typický nárast prahu sluchu vo vysokofrekvenčnej oblasti, čo je zvýraznené tonálnym audiometrickým vyšetrením.
Okrem toho sa presbycus zvyčajne vyskytuje bilaterálne.
liečba
Nanešťastie, neexistujú žiadne špecifické lieky alebo dokonca definitívny liek na liečbu presbycusis. Existujú však niektoré terapeutické prístupy, ktoré môžu byť použité na zlepšenie sluchových a komunikačných schopností pacientov s touto poruchou.
Podrobnejšie je možné použiť načúvacie pomôcky a kochleárne implantáty .
Načúvacie pomôcky sú elektronické zariadenia schopné detekovať zvuk vďaka prítomnosti mikrofónu. Zvuk je potom zosilnený špeciálnym zosilňovačom a poslaný do ucha cez reproduktor.
Kochleárne implantáty sú indikované pre tých, ktorí nemajú prospech z použitia vyššie uvedených načúvacích pomôcok; tieto pomôcky musia byť vložené chirurgicky do ucha pacienta.
Kým načúvacie pomôcky jednoducho zosilňujú a prenášajú zvuk v uchu, kochleárne implantáty sú navrhnuté tak, aby plnili funkciu zmenenej alebo degenerovanej časti vnútorného ucha, pričom informácie posielajú priamo do kochleárneho nervu, ktorý by sa preto nemal poškodiť., ale plne funkčný.
V niektorých prípadoch sa navyše tieto systémy môžu používať aj v spojení s externými načúvacími pomôckami.
Nakoniec, pre pacienta, ktorý trpí presbykusmi, by mohlo byť užitočné spojiť vyššie uvedené terapeutické prístupy so sluchovou rehabilitáciou, ktorá zahŕňa aj výučbu alebo posilnenie schopnosti rozpoznať a interpretovať jazyk pier .
V každom prípade to bude lekár, ktorý - na prísne individuálnom základe - čo je najlepšia terapeutická stratégia, ktorá sa má prijať pre každého pacienta, a to podľa typu poškodenia spôsobujúceho presbyacusus, ako aj podľa stupňa závažnosti poškodenia sluchu pacientom.
