všeobecnosť
Hrebene kohútov (alebo condylomata acuminata) sú bradavičnaté lézie, ktoré sa vyskytujú hlavne na koži a na slizniciach oblasti ano-genitálií .
Choroba je spôsobená niektorými typmi ľudského papilomavírusu alebo HPV (ľudský papilomavírus). Infekcia, ktorá podporuje patologický proces, sa prenáša priamym kontaktom, často počas pohlavného styku .
Hrebene kohúta sa objavujú na genitáliách a / alebo okolo anusu, ako je mäsitý a ružový rast, s nepravidelným povrchom (odtiaľ názov) a premenlivým priemerom. Tieto lézie môžu byť izolované alebo konfluentné. Normálne hrebene kohútov nie sú bolestivé, ale môžu spôsobiť intenzívne svrbenie, pálenie a krvácanie .
Dostupné liečby zahŕňajú použitie liekov (s modulátormi imunitnej reakcie a kauzifikácie kyselinami) alebo terapeutickú deštrukciu s ambulantnými alebo chirurgickými zákrokmi (kryoterapia, laserová terapia, elektrokauterizácia a chirurgické odstránenie).
Čo sú to?
Čo sú kohútové hrebene?
" Cockscomb " je termín používaný v populárnom jazyku na označenie condylomata acuminata . Tieto lézie sa prejavujú ako bradavičné výrastky kože, ktoré sa nachádzajú hlavne na vonkajších genitáliách a okolo konečníka .
Hrebene kohúta sú spôsobené niektorými typmi HPV (ľudský papilomavírus), rovnakým patogénom, ktorý sa podieľa na tvorbe bradavíc na nohách av iných anatomických miestach.
Infekcia sa prenáša hlavne, ale nie výlučne, prostredníctvom pohlavného styku .
Hrebene kohúta: synonymá
- Condylomata acuminata;
- Genitálne bradavice.
príčiny
Na úrovni genitálií sú kohútové hrebene jednou z najčastejších infekcií s vírusovou etiológiou. Infekcia sa vyskytuje hlavne prostredníctvom sexuálnej aktivity, ale je to možné aj intímnym kontaktom pokožky s pokožkou („kožu na hriech“).
Hrebene kohúta sú vysoko nákazlivé zranenia.
Kohútie hrebene: čo sú spôsobené?
Hrebene kohúta sú spôsobené niektorými genotypmi ľudského papilomavírusu, vrátane HPV 6 a 11, pri nízkom onkogénnom riziku. To znamená, že hoci etiologickým činidlom je HPV, podtypy zodpovedné za kohútové hrebene zriedkavo vykazujú potenciálny vývoj v neoplastickom zmysle.
HPV, hrebene kohúta a rakovina krčka maternice: existuje korelácia?
Infekcia genitálií z ľudského papilomavírusu je notoricky spojená s niektorými typmi neoplaziem, najmä predstavuje hlavnú príčinu rakoviny krčka maternice (alebo krčka maternice).
Po infekcii závisí pravdepodobnosť karcinogénneho vývoja na subtype HPV zodpovednom za ochorenie. Vírusové činidlá, ktoré sa normálne podieľajú na vzniku hrebeňov kohúta (HPV 6 a HPV 11), majú veľmi nízku pravdepodobnosť malígnej degenerácie. Vysoké riziko neoplastického vývoja je však spojené s genómami 16 a 18, považovanými za "vysoko rizikové" onkogény, ktoré sú silne asociované s karcinómami krčka maternice.
Ako sa infekcia vyskytuje
Hrebene kohúta sa prenášajú „ kožou na kožu “, čo je priamy kontakt s kožou a sliznicami, kde je prítomná vírusová látka.
K šíreniu infekcie dochádza často počas vaginálneho, análneho a orálneho sexu . V tomto ohľade je potrebné poznamenať, že ani vhodné použitie kondómu nie je úplne chránené pred prenosom hrebeňov kohúta.
Vírusové činidlo sa môže šíriť aj predĺženým kontaktom ruka-genitál alebo samo-inokuláciou . V druhom prípade osoba sama rozloží vírus do iných častí tela, kde sa vyvinú kondylomatózne lézie (napr. Infekcia sa „transportuje“ z genitálií do análnej oblasti). Vo väčšine prípadov dochádza počas intímnej hygieny k samo-inokulácii.
V niektorých prípadoch existuje možnosť prenosu prostredníctvom zmiešaného použitia predmetov, ako sú sexuálne hračky, spodná bielizeň alebo osušky a zubné kefky.
V čase dodania sa infekcia môže prenášať aj z matky na novorodenca .
Kohúty hrebene: ako dlho po infekcii sa vyskytuje?
Inkubačná doba je spravidla od jedného do šiestich mesiacov, na konci ktorých kohútové hrebene debutujú. Vo väčšine prípadov sa infekcia rýchlo vyčerpá; inokedy zostáva HPV v bunkách dlhý čas.
Je potrebné poznamenať, že niektorí jedinci nezmieňujú genitálnu infekciu s ľudským papilomavírusom, pravdepodobne v dôsledku vysoko účinného imunitného systému. Šanca prenosu hrebeňov kohúta z infikovaného partnera na neinfikovaného partnera nie je s istotou známa, rovnako ako dĺžka trvania infekčnosti nie je známa.
Rizikové faktory
Medzi faktory, ktoré môžu napomáhať nástupu erbu kohúta, patria:
- Deficiencia imunitného systému : hoci uprednostňujú určité kategórie ľudí, imunodepresia a súbežná prítomnosť iných patológií schopných oslabiť imunitný systém môžu zvýšiť riziko nakazenia koreňov kohúta;
- Použitie kortizónu, najmä lokálneho;
- Tehotenstvo : tieto lézie môžu počas gravidity dosiahnuť značné rozmery.
Vzhľadom na to, že kohútske hrebene sú obzvlášť nákazlivé, osobitná pozornosť by sa mala venovať hygienickej prevencii. Hrebene kohúta sa šíria ľahšie v podmienkach vysokej vlhkosti a sú častejšie v prípade zvýšeného vaginálneho výtoku, ako v prípade vaginálnej kandidózy .
Dôležitými rizikovými faktormi sú najmä sexuálne prenosy:
- Počet sexuálnych partnerov : promiskuita zvyšuje riziko nakazenia hrebeňov kohúta. Je potrebné poznamenať, že mnohé subjekty sú nákazlivé aj bez toho, aby o tom vedeli, ako nosiče vírusu alebo trpiace asymptomatickou formou ochorenia;
- Neschopnosť používať kondóm počas pohlavného styku (poznámka: aj keď sú pravidlá bezpečného pohlavia vždy platné, účinnosť kondómu nie je absolútna, pretože kohútové hrebene môžu uzavrieť zmluvu dokonca aj kontaktom oblastí, ktoré nie sú pokryté zariadením).
Symptómy a komplikácie
Kohútske hrebene: ako sa prejavujú?
Hrebene kohútov sú podobné bradaviciam, ktoré sa môžu vyskytnúť v iných častiach tela. Ako naznačuje termín, tieto výrastky majú vzhľad, ktorý ich robí podobnými hrebeňu kohúta . Ich priemer je variabilný a môže sa pohybovať od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov .
Hrebene kohúta sa javia ako mäkké a mäsité lézie, s nepravidelným, bodkovaným a rozštiepeným povrchom . Keď je symptomatická a neliečená, môžu sa vyvinúť do hrubých, viac či menej zrejmých erupcií .
Ak sa kohútske hrebene nechajú neliečené, môžu pretrvávať niekoľko mesiacov a dokonca rokov. Počet kondylomatóznych lézií sa môže zvýšiť a objaviť sa dokonca aj v oblastiach vzdialených od pôvodného miesta vzhľadu. V niektorých prípadoch môžu spontánne zmiznúť aj neliečené kohútové hrebene.
Poruchy spojené s hrebeňmi kohúta
Symptómy súvisiace s prítomnosťou týchto genitálnych lézií nie sú zvlášť závažné. V niektorých prípadoch sú kohútové hrebene dokonca asymptomatické a môžu dokonca spontánne ustúpiť .
Okrem rastu bradavičnatých porastov v oblasti genitálií môžu existovať:
- Podráždenie s opuchom, začervenaním a stratou krvi ;
- Intímne svrbenie ;
- Lokalizované pálenie .
Napriek tomu, že sú kohútikové hrebene skôr nepríjemné a nepríjemné (symptomatické), sú vo všeobecnosti neškodné, to znamená, že nekorelujú s konkrétnymi komplikáciami.
Zapojené miesta
Hrebene kohúta sa môžu vyskytovať u mužov aj u žien.
U oboch pohlaví sú typickými miestami týchto kondylomatóznych lézií sliznice a povrch kože genitálnej oblasti a análnej oblasti .
U ľudí hrebene kohútov obyčajne štrajkujú:
- Inguino-scrotal oblasť;
- Perinálny raphe (medzi anusom a mieškom);
- Povrch a koruna žaluďov;
- Balano-preputiálna drážka;
- Urethral meatus;
- Pozdĺž frenulum;
- Penis tyč.
Čo sa týka ženského pohlavia, miesta postihnuté hrebeňmi kohúta sú prevažne:
- Steny vagíny (najmä dolná tretina vaginálneho kanála);
- Vonkajšie genitálie (vaginálny otvor, veľké a malé stydké pysky a perivulvárne oblasti);
- Krk maternice;
- Hrádza.
Hrebene kohúta sa môžu tiež vyvíjať okolo úst alebo v ústach (pery a ďasná), zatiaľ čo ich výskyt na úrovni rúk, spojiviek a iných oblastí tváre je zriedkavý.
Cockscombs: ako sa môžu vyvíjať
Hrebene kohúta majú mnohonásobnú verrukozitu, často mäsitú a špicatú, ružovú, žltkastú alebo hnedú. Najčastejšie sú tieto výrastky tak malé, že sú voľným okom neviditeľné. Pri iných príležitostiach však kohútové hrebene majú tendenciu prúdiť spolu, spájajú sa a dosahujú dokonca značné rozmery.
Ak sa nelieči, kohútové hrebene sa môžu stať krehkými a môžu tvoriť masy podobné karfiolu; z hľadiska symptomatického je tento variant rozhodne otravnejší.
Cockscomb: možné komplikácie
Hlavnou komplikáciou hrebeňov kohúta sú recidívy . V skutočnosti sa kondylomatózne lézie objavujú opäť aj po liečbe.
Počas tehotenstva môžu hrebene kohúta zväčšiť ich veľkosť, dokonca aj pri vzniku dôležitých porúch močových ciest .
diagnóza
Diagnóza je hlavne klinická a je založená na pozorovaní genitálií počas lekárskeho vyšetrenia, ale zvyčajne sa vyžaduje histologické potvrdenie .
Hrebene kohúta môžu byť viditeľné voľným okom, ale občas fungujú asymptomaticky, takže spätná väzba môže byť náhodná. Aby bol lekár zrejmejší, môže priamo aplikovať roztok 3-5% kyseliny octovej in situ.
Histologické vyšetrenie hrebeňov kohúta
Analýza bioptickej vzorky umožňuje zistiť alebo nie skutočnú povahu lézie.
Pri histologickom vyšetrení sú kohútové hrebene charakterizované niektorými typickými zmenami, ako sú:
- Paracheratóza : porucha keratinizácie, pri ktorej dochádza k zvratu normálneho procesu epidermálneho dozrievania; najmä dochádza k zvýšeniu proliferácie keratinocytov;
- Acanthosis : manifestácia charakterizovaná hyperpigmentáciou niektorých oblastí kože, nie dobre ohraničených, ktoré sa javia ako zhrubnuté a tmavohnedé;
- Papillomatóza : patologický stav charakterizovaný prítomnosťou mnohých papilómov v mieste organizmu pochádzajúcich z nadmernej proliferácie epitelu pokrývajúceho kožu alebo sliznicu.
Hrebene kohúta môžu byť prenášané s nechránenými vzťahmi, preto ak je ich prítomnosť overená, partner bude tiež starostlivo kontrolovaný a možno sa o ne bude starať.
Cockscomb: Pap test a kolposkopia
Vzhľadom na vzťah medzi infekciami HPV a rakovinou krčka maternice, u žien s kohútikovými hrebeňmi, ktorí ju nevykonali v predchádzajúcich dvoch až troch rokoch, sa odporúča Pap test (alebo Papanikolaouov test ). Toto vyšetrenie nám umožňuje zdôrazniť skoré príznaky degenerácie v neoplastickom zmysle a umožňuje nám čeliť možnému nádoru v jeho počiatočnom štádiu.
Modernejší test, nazývaný HPV test, môže nahradiť Pap test začínajúc od 30-35 rokov. To umožňuje určiť, či žena nakazila potenciálne onkogénny vírus, dokonca ešte predtým, ako sa vyvinú akékoľvek lézie, identifikujúc prítomnosť HPV DNA v cervikálnych bunkách.
Ďalšie informácie: Test HPV - indikácie a význam skúšky »Ak má jeden z týchto dvoch testov pozitívny výsledok, diagnostický postup známy ako kolposkopia je indikovaný na potvrdenie alebo odmietnutie možnej prítomnosti nádorového procesu postihujúceho krčok maternice.
Liečba a prostriedky nápravy
Liečba kohútskych hrebeňov sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi.
Všeobecne platí, že menšie lézie môžu byť liečené lokálnymi aplikáciami liekov, zatiaľ čo väčšie vyžadujú chirurgickú excíziu alebo terapeutickú deštrukciu inými chemicko-fyzikálnymi metódami.
Cockscomb: drogy
Farmakologická liečba hrebeňov kohúta je založená na lokálnej aplikácii liekov s deštruktívnym pôsobením (ako je kyselina trichlóroctová a podofylín ) alebo na podávanie modulátorov imunitnej odpovede (napr. Imikvimod, 5-fluóruracil, atď.). Lekár musí odporučiť, predpísať a monitorovať všetky tieto terapeutické protokoly.
Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na hrebene kohúta (Condylomata Acuminati) »Deštruktívne metódy a chirurgická liečba
Zvyčajne sa pri kaustifikácii kyselinami uprednostňujú "deštruktívne" metódy kohútových hrebeňov. Tieto intervencie môžu byť ambulantné alebo chirurgické a zahŕňajú:
- Kryochirurgia : kohútové hrebene môžu byť zmrazené pomocou tampónu namočeného v tekutom dusíku. Táto liečba s nachladnutím eliminuje lézie, čím sa zabráni krvácaniu;
- Laserová terapia : má sa vykonať v lokálnej anestézii alebo v najzávažnejších prípadoch všeobecne, spôsobuje lýzu buniek a smrť vírusov v nich obsiahnutých. Laserový lúč môže byť nasmerovaný s extrémnou presnosťou na kohútové hrebene, čím sa minimalizuje rozšírenie jaziev po ošetrení.
Rovnaký výsledok sa dá dosiahnuť kauterizáciou hrebeňov kohúta.
V iných prípadoch je vhodnejšie zvoliť chirurgickú excíziu, ktorá sa odporúča pre obzvlášť nepríjemné a rezistentné na lekárske ošetrenie.
Po liečbe: sledovanie a opatrenia
Po odstránení hrebeňov kohúta sa vždy odporúča vykonať histologické vyšetrenie na definovanie charakteristík a vzhľadom na riziko recidív stanoviť plán na monitorovanie pacienta.
Keďže kohútové hrebene patria medzi pohlavne prenosné choroby, odporúča sa prijať zodpovedné sexuálne správanie a vždy používať kondóm, najmä s rizikovými ľuďmi. Toto zariadenie sa musí pred začatím vzťahu nosiť správne.
Kontrola a prípadné ošetrenie hrebeňov kohúta sa musí rozšíriť aj na sexuálne parteri (aj keď nemajú zjavné kondylomaty voľným okom), s ktorými boli v predchádzajúcich troch mesiacoch vzťahy .
Do úvahy by sa malo vziať aj riziko relapsov .
Aby sa predišlo opätovnému objaveniu sa erbu kohúta, odporúča sa uviesť do praxe niektoré jednoduché opatrenia:
- Vyhýbajte sa pohlavnému styku až do konca liečby;
- Vyhnite sa výmene spodnej bielizne alebo uterákov, sexuálnych hračiek a zubných kefiek;
- Pred a po použití toalety si umyte ruky;
- Na intímnu hygienu používajte špecifické a jemné výrobky, aby sa nezmenila rovnováha slizníc;
- Noste spodnú bielizeň z prírodných vlákien, ako je bavlna, a vyvarujte sa odevov z nylonu, mikrovlákna a oblečenia, ktoré sú príliš tesné, čo môže brániť prirodzenej transpirácii pokožky.
