ARDS - syndróm respiračnej tiesne

všeobecnosť

ARDS je pomerne vážny zdravotný stav, charakterizovaný zápalovým procesom na pľúcach, ktorý zhoršuje funkčnosť alveol a ich schopnosť asimilovať kyslík z vdýchnutého vzduchu.

Pacienti s ARDS nedostávajú dostatok kyslíka s dýchaním a to vedie k dýchavičnosti, únave, hypotenzii, zmätku, zvýšenému počtu dychov, ospalosti a tendencii mdloby.

Diagnóza ARDS je založená na niekoľkých testoch, vrátane: fyzického vyšetrenia, anamnézy, RTG hrudníka, CT hrudníka atď.

Liečba zahŕňa: hospitalizáciu v intenzívnej starostlivosti, infúziu kyslíka prostredníctvom kyslíkovej terapie a mechanickú ventiláciu, umelú výživu a sériu farmakologických liečebných postupov zameraných na zabránenie niektorých možných komplikácií ARDS.

Čo je ARDS?

ARDS, resp. Syndróm respiračnej tiesne, je vážny zdravotný stav, charakterizovaný zápalom pľúc a následnou neschopnosťou pľúc vstrebávať kyslík potrebný v tele.

Inými slovami, tí, ktorí trpia ARDS, majú zápal pľúc, takže nie sú schopní zadržať množstvo kyslíka potrebné pre dobré zdravie a správne fungovanie orgánov a tkanív z vdýchnutého vzduchu. tela.

epidemiológia

Podľa niektorých štatistických prieskumov by ARDS malo na všeobecnej populácii incidenciu 13-23 prípadov na 100 000 ľudí.

príčiny

Najčastejšie príčiny ARDS sú:

Sepse . Ide o potenciálne smrteľnú komplikáciu bakteriálnej infekcie, ktorá vyvolala prehnanú systematickú zápalovú reakciu.
Sepse je najčastejšou príčinou ARDS;
Vdýchnutie látok škodlivých pre ľudské zdravie . Napríklad môže spôsobiť ARDS dýchanie vysokých koncentrácií cigaretového dymu alebo výparov z toxických chemikálií;
Náhodné vdýchnutie zvracania ;
Závažná pneumónia ;
Vážny vplyv ;
Silná trauma na hrudi ;
Akútna pankreatitída . Pankreatitída je zápal pankreasu. Pankreatitída sa nazýva akútna, keď sa náhle zistí v dôsledku rovnako náhlej udalosti;
Nežiaduce reakcie na viacnásobné transfúzie krvi ;
Ťažké popáleniny .

patofyziológii

Predpoklad: vo vnútri pľúc, na konci dýchacieho traktu, sa odohrávajú malé charakteristické vrecká, obklopené hustou sieťou krvných ciev, ktorej špecifickým názvom sú pľúcne alveoly alebo jednoducho alveoly .

Pľúcne alveoly, uzavreté tenkou stenou s elastickými vlastnosťami, predstavujú miesto, ktoré zachytáva vdychovaný vzduch bohatý na kyslík a v ktorom dochádza k jeho asimilácii, krvou cirkulujúcou v susednej vaskulárnej sieti.

Pri ťahaní kyslíka krv cirkulujúca okolo alveol uvoľňuje oxid uhličitý (odpadový produkt ľudského metabolizmu).

Preto sa životne dôležitá výmena plynu a oxidu uhličitého uskutočňuje v pľúcnych alveolách, ktoré kulminujú okysličovaním krvi a výdychom vzduchu bohatého na oxid uhličitý.

Vrátenie sa k predmetu predmetného článku, pri ARDS zápal pľúc ovplyvňuje tenkú elastickú stenu pľúcnych alveol, čo ohrozuje jej integritu.

Neprítomnosť neporušenej alveolárnej steny spôsobuje, že krv cirkulujúca v susednej vaskulárnej sieti prenikne do pľúcnych alveol, pričom účinne zaberá priestor vyhradený pre vzduch bohatý na kyslík, ktorý vychádza z inšpirácie.

Invazia do vnútra alveol krvou mení funkčnosť alveol, ktoré už nie sú schopné správne vstrekovať vzduch zvonku. Z toho vyplýva, že proces okysličovania krvi nie je dostatočný na uspokojenie potrieb celého tela.

Symptómy, príznaky a komplikácie

Typické príznaky ARDS sú:

Dyspnoe (alebo dýchavičnosť);
Abnormálne zvýšenie frekvencie dýchania;
hypotenzia;
Stav zmätenosti;
Únava a ospalosť;
Tendencia k mdloby.

Intenzita týchto klinických prejavov sa líši v závislosti od závažnosti spúšťacej príčiny: čím závažnejšia je príčina, tým je symptomatickejší a zreteľnejší.

KEDY SA VZŤAHUJÚ PRÍZNAKY?

Vo väčšine prípadov sú príznaky ARDS zistené po 1-2 hodinách od príčinnej príčinnej udalosti; zriedkavejšie sa objavujú po 1-3 dňoch.

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?

ARDS predstavuje lekársku pohotovosť, preto tí, ktorí ju trpia, potrebujú okamžitú starostlivosť, najlepšie v nemocnici (pretože je na takéto podujatia vybavený).

KOMPLIKÁCIE

Pri absencii liečby a niekedy aj počas liečby môže ARDS spôsobiť rôzne komplikácie, z ktorých niektoré majú fatálny výsledok.

Medzi možné komplikácie ARDS patria:

Pľúcna fibróza;
Pľúcna embólia;
Pneumónia spojená s mechanickou ventiláciou (NB: mechanická ventilácia je lekárska podpora pre spontánne dýchanie);
barotrauma;
pneumotorax;
Problémy s pamäťou, kognitívne problémy a / alebo problémy so správaním;
Akútne zlyhanie obličiek;
Srdcové arytmie;
Dysfunkcia myokardu;
Gastrointestinálne vredy;
pneumoperitoneum;
Gastrointestinálna dysmotilita;
Podvýživa.

diagnóza

V súčasnosti ešte neexistuje špecifický diagnostický test na identifikáciu ARDS. Preto na presnú diagnostiku syndrómu respiračnej tiesne lekári používajú rôzne testy, z ktorých niektoré sú zamerané aj na vylúčenie patológií s podobnými príznakmi ( diferenciálna diagnostika ).

Testy na diagnostiku ARDS zahŕňajú:

Dôkladné objektívne vyšetrenie a následne starostlivá lekárska anamnéza . Umožňujú vymedziť presný obraz symptómov a získať predstavu o pravdepodobných príčinách.
Oximetria . Je to test na meranie saturácie kyslíka v krvi. Jednoduchý a rýchly výkon, zahŕňa použitie nástroja nazývaného oxymeter.
Krvné testy . Umožňujú identifikovať akékoľvek infekčné agens v krvi. Lekári ho používajú na pochopenie, či súčasný stav môže alebo nemusí byť spojený s infekciou.
RTG hrudníka a / alebo CT vyšetrenie hrudníka . Poskytujú RTG snímky pľúc, obrazy, z ktorých je možné identifikovať akékoľvek znaky ARDS.

Obrázok: X-ray videnie pľúc subjektu s ARDS. Obrázok prevzatý z wikipedia.org

Elektrokardiogram a / alebo echokardiogram . Používajú sa na diferenciálnu diagnózu, aby sa vylúčilo, či sú súčasné príznaky spôsobené srdcovým ochorením.

terapia

Liečba ARDS zahŕňa: hospitalizáciu v intenzívnej starostlivosti, použitie terapií na zvýšenie hladín kyslíka v krvi pacienta, adekvátnu kauzálnu terapiu, umelú výživu a napokon vhodnú farmakoterapiu .

Akonáhle je kritická fáza skončená, ARDS tiež vyžaduje prijatie životného štýlu, ktorý zachováva pľúca a organizmus všeobecne pred relapsmi.

Čo je to intenzívna starostlivosť?

Intenzívna starostlivosť alebo jednotka intenzívnej starostlivosti je nemocničným oddelením určeným na hospitalizáciu pacientov v závažných zdravotných stavoch, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu, monitorovanie a podporu, aby si normálne udržali svoje vitálne funkcie.

TERAPIA PRE ZVÝŠENIE ÚROVNE OXYGÉNU SANGUIGNO

Na zvýšenie hladiny kyslíka v krvi pacientov s ARDS sa lekári uchyľujú k kyslíkovej terapii a vyššie uvedenej mechanickej ventilácii .

Kyslíková terapia je podávanie kyslíka cez špeciálne lekárske nástroje.

PRÍČINNÁ TERAPIA

Kauzálnou terapiou v medicíne rozumieme liečbu príčin, ktoré spúšťajú špecifický morbídny stav, v nádeji, že sa v koreňoch odstráni to, čo spúšťa symptómy.

Príkladom kauzálnej terapie ARDS je liečba antibiotikami, keď sa pri vzniku stavu vyskytuje bakteriálna infekcia (napr. Bakteriálna pneumónia).

UMELCA VÝŽIVA

V prípade ARDS je nevyhnutné použitie umelej výživy, pretože pacienti sa vo všeobecnosti nedokážu živiť samostatne.

Bez umelej výživy pacient riskuje, že sa dostane do stavu podvýživy.

FARMAKOLOGICKÁ TERAPIA

Zamerané na prevenciu komplikácií viac ako čokoľvek iné môže zahŕňať: \ t

Antibiotiká, ktoré zabraňujú infekciám spôsobeným napríklad mechanickou ventiláciou. V týchto situáciách sa hovorí aj o profylaxii antibiotikami ;
Lieky proti bolesti a sedatíva . Lekári ich poskytujú všetkým pacientom, ktorí uvádzajú bolesť;
Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá, ktoré zabraňujú tvorbe nebezpečných krvných zrazenín;
Lieky na zníženie refluxu žalúdka . U pacientov s ARDS môže byť reflux žalúdka dôsledkom dlhého obdobia nehybnosti, na ktoré sú nútení.

ODPORÚČANÝ ŽIVOTNÝ ŽIVOT

V prípade ARDS primeraný životný štýl striktne vylučuje fajčenie cigariet a príjem alkoholu.

prognóza

Bez včasnej a primeranej starostlivosti má ARDS veľmi veľké šance na smrť; pri vhodnej liečbe sa vyššie uvedené pravdepodobnosti zmenšujú, ale daný stav zostáva vážny a zaslúži si starostlivé ošetrenie.

Preto v prítomnosti ARDS môže byť prognóza definovaná ako negatívna.