Polypy - typy polypov, príčiny, príznaky, diagnostika, starostlivosť

Definícia polypu

V patológii pojem "polyp" definuje spongescenciu anomálneho tkaniva, mäkkú a hubovitú, ktorá rastie pozdĺž sliznice a vyčnieva do telesnej dutiny. Na obrázku vidíme príklad črevných polypov, ktoré sa vyvíjajú v sliznici hrubého čreva.

klasifikácia

Polypy sú klasifikované na základe niekoľkých prvkov:

Tvar a povrch: polypy môžu mať pravidelný tvar a hladký povrch, alebo môžu vykazovať zjavnú nepravidelnosť, s hrubým a ryhovaným povrchom.
Metóda kotvenia: polypy môžu byť sessile alebo pedunculated. V prvom prípade sú polypy ukotvené na sliznici celou bázou; inak sa stopky polypy prilepia na sliznicu pomocou stopky, čo je druh výčnelku v tvare šálky.
Rast: polypy môžu rásť jednotlivo alebo v pároch, alebo môžu tvoriť zhluky tvorené mnohými malými polypy. V druhom prípade má chobotnica zvláštny tvar, porovnateľný s hroznom alebo karfiolom. Keď viac polypov rastie v rovnakom anatomickom mieste, jeden hovorí viac o polyposis .
Veľkosť: veľmi malé polypy - s rozmermi len niekoľko milimetrov - a obrovské polypy, ktoré dokážu prekročiť priemer 2 cm. Veľké polypy, rovnako ako aglomeráty pozostávajúce z mnohých malých polypov, majú tendenciu spôsobovať problémy a výraznejšie nepohodlie ako menšie.
Cytologické zloženie (benígne a malígne polypy). Hovoríme o benígnych polypoch (adenómoch alebo papilomómoch), keď sa bunky v nich proliferujú, čo vedie k viac alebo menej expanzívnej neoformácii, bez toho, aby došlo k poškodeniu okolitých tkanív. V opačnom prípade je malígny polyp (adenokarcinóm alebo karcinóm) schopný napadnúť susediace tkanivá a orgány, čím sa spustí rad katastrofických bunkových udalostí.
Lokalizácia: polypy môžu pochádzať z niekoľkých anatomických miest. Cieľ polypov je tvorený sliznicami a podľa dutiny, z ktorej vyčnievajú, sa rozlišujú:

Súhrnná tabuľka

NASAL POLYPES
PRÍČINY	príznaky	diagnóza	TERAPIE
Žiadna príčina. hypotéza: alergie astma Cystická fibróza zápal dutín Choroby imunodeficiencie Smog a drogy	ageúzia strata čuchu bolesť hlavy Nosné preťaženie dýchavičnosť Bolesti tváre Zvýšené trhanie výtok z nosa Očné svrbenie chrápanie	histórie Návšteva otorinolaryngológie Alergické testy Hematologické testy Test nazálnych a čuchových respiračných funkcií Zobrazovací test (CT alebo MRI) Endoskopické testy Test cystickej fibrózy	Liečba liekmi: kortikosteroidy / antihistaminiká / antibiotiká alebo antimykotiká polypektómia Endoskopická chirurgia sínusov
UTERINE POLYPS
PRÍČINY	príznaky	diagnóza	TERAPIE
Neistá príčina. hypotéza: estrogénové zmeny. Najviac postihnuté sú ženy počas premenopauzy	Menštruačné zmeny: bolestivú menštruáciu menorágia hypermenorrhoea menštruačných nepravidelností špinenie Dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku)	sonohysterogram Diagnostická hysteroskopia hysterosalpingografia škrabanie	Liečba liekmi s progestínmi alebo gonadotropínmi (neúčinná) Chirurgické odstránenie hysteroskopiou Hysterektómia (odstránenie maternice v prípade malígneho vývoja)
INTESTINÁLNE POLYPY
PRÍČINY	príznaky	diagnóza	TERAPIE
Nevyvážená strava, bohatá na červené mäso, nasýtené tuky a nízky obsah vlákniny Pokročilý vek oboznámenosť sedavý obezita Čierna rasa	anémia Abdominálna kolika Brušné kŕče Hnačka / zápcha Mucorrea Krv v stolici Rektálny tenesmus	kolonoskopia TC sigmoidoscopy Vyšetrenie stolice Nepriehľadný klystír (rádiologické vyšetrenie hrubého čreva)	Polypektómia: chirurgické odstránenie polypu endoskopiou Vypáliť (pre malé polypy) Kolekcia (odstránenie hrubého čreva) + Pooperačná chemoterapeutická liečba na prevenciu recidív (pri malígnych formách)
NÁRAZOVÉ POLYPSES
PRÍČINY	príznaky	diagnóza	TERAPIE
Neistá príčina hypotéza: fajčenie Vystavenie účinkom polycyklických aromatických uhľovodíkov, znečisťujúcich látok a smogu schistosomiáza	Zmena frekvencie moču hematúria polakizúria bolestivé močenie	Fyzikálne vyšetrenie cystoskopia biopsia Premytie (alebo zavlažovanie) močového mechúra Hľadať akékoľvek markery rakoviny močového mechúra Zobrazovacie testy (CT a MRI)	Trans uretrálna resekcia Chirurgické odstránenie močového mechúra (pre malígne formy) \ t + Pooperačná chemoterapia / rádioterapia na prevenciu recidív (pri malígnych formách)
POLYPSY STOMY
PRÍČINY	príznaky	diagnóza	TERAPIE
Chronický zápal žalúdka (gastritída) → hyperplastické žalúdočné polypy Familiárna adenomatózna polypóza (dedičné ochorenie) Pokročilý vek Infekcie H. pylori Dlhodobá liečba inhibítormi protónovej pumpy	Bolesť brucha Abdominálna citlivosť na tlak Krvácanie žalúdka Nevoľnosť a zvracanie	Endoskopický ultrazvuk (eko-biopsia) Gastrická biopsia Krvná analýza	Žiadna liečba (malé žalúdočné polypy môžu spontánne ustúpiť) Chirurgické odstránenie (pre veľké polypy) Liečba antibiotikami (trojitá terapia) na liečbu polypov závislých od Helicobacter pylori