Slezina

Čo je to slezina

Slezina je nerovnomerný orgán v tvare vajca, ktorý sa nachádza na ľavej strane brucha, pod bránou, v blízkosti žalúdka a pankreasu. Jeho úlohou je produkovať biele krvinky, čistiť krv zo starých červených krviniek a kontrolovať prítomnosť patogénov a cudzích častíc.

Napriek tomu, že je obdarená viacerými funkciami, z ktorých mnohé odhalili v nedávnej dobe, slezina nie je nepostrádateľným orgánom pre život; napriek tomu sa dogma, pri ktorej v prípade vyskladnenia môžu iné orgány alebo systémy (predovšetkým pečeň a kostná dreň v prvom rade) úplne kompenzovať jej funkcie, už nepovažuje za platnú.

anatómia

Slezina je orgán s vysokým obsahom krvi, ktorého striekanie je zverené do slezinnej artérie, pričom odtok krvi prebieha cez žilku sleziny (aferentná k portálnej žile). Orgán sa preto môže považovať za veľký filter, ktorý na rozdiel od renálneho (schopný preosiať ióny a malé molekuly) eliminuje škodlivé alebo prebytočné bunky a makromolekuly.

funkcie

Pozrime sa podrobne na fyziologickú úlohu sleziny:

• dozrievanie prvkov červenej série: v slezine sa dokončí maturácia a modelovanie retikulocytov (nedávno vytvorené červené krvinky).
• Funkcia hematopoieitica (syntéza krvných buniek, typická pre život plodu, môže byť reaktivovaná aj u dospelých v prípade núdze, napríklad po silnom krvácaní).
• Makrofágy v slezine odstraňujú staršie alebo nefunkčné červené krvinky z krvného obehu; táto funkcia, kvantitatívna aj kvalitatívna, sa nazýva hemocateréza a je rozšírená aj na lymfocyty a krvné doštičky.
• Funkcia lymfopoieitca (zameraná na produkciu bielych krviniek) a produkcia protilátok (syntéza protilátok IgM a IgG2). Slezina má preto primárnu imunitnú úlohu a prispieva k zvýšeniu obranyschopnosti organizmu.
• Syntéza Opsonínu (makromolekuly, ktoré uľahčujú "značenie" makrofágovej aktivity a signalizáciu niektorých cudzích látok, ktoré sú inak ťažko rozpoznateľné imunitným systémom, ako škodlivé).
• Pôsobí ako "rezervoár" krvi, ktorú môže telo v prípade potreby čerpať. Táto funkcia je dôležitá len pri patologických stavoch (splenomegália). V slezine sa tiež ukladajú železo, krvné doštičky a niektoré populácie lymfocytov.

Choroby sleziny

Dôsledky splenektómie

Vzhľadom na všetky tieto úlohy, ktoré má slezina na starosti, pacienti, ktorí podstúpili odstránenie (splenektómia) majú vyššie hladiny retikulocytov, krvných doštičiek a neúplných alebo patologických červených krviniek; v dôsledku nedostatku imunologických funkcií sú tiež citlivejšie na infekcie, najmä tie, ktoré sú produkované kapsulovanými mikroorganizmami.

Nedávne prehodnotenie dôležitej úlohy sleziny pri obrane organizmu, najmä v detskom veku, upravilo terapeutický prístup, ktorý je dnes orientovaný predovšetkým na konzervatívnu liečbu.

Asplénia a nadpočetné sleziny

Vrodená absencia sleziny je veľmi zriedkavá anomália, zatiaľ čo asi jedna osoba z desiatich má jednu alebo viac doplnkových slezín.

Hypersplenizmus a splenomeaglia

Keď tento orgán „pracuje príliš veľa“ a niektoré z jeho aktivít sa zhoršujú, nazýva sa hypersplenizmus.

Hypersplenický syndróm sa prejavuje anémiou, leukopéniou (málo bielych krviniek), trombocytopéniou (málo krvných doštičiek) a takmer vždy splenomegáliou (zväčšenie orgánov).

V prítomnosti zvýšenia krvi sa slezina zväčšuje (splenomegália = zväčšená slezina ) a môže pojať až dva litre krvi. Tento stav môže súvisieť so zmenami vnútorného krvného obehu (hypotónia intrasplenického arteriálneho okresu) alebo s prekážkami, ktoré bránia jeho odchodu (ako je tomu v prípade portálnej hypertenzie vyplývajúcej z cirhózy pečene).

Slezina sa javí opuchnutá aj v prípade hemolytických ochorení, keď akumuluje nadmerné množstvo glukózy alebo lipidov (tezaurismóza) alebo v dôsledku neoplastických procesov, hoci zriedkavých. Napokon, splenomegália je tiež typická pre niektoré infekčné a parazitické ochorenia (toxoplazmóza, mononukleóza, hepatitída, endokarditída, týfus, syfilis a malária).

Ruptúra ​​sleziny

Najzávažnejšou komplikáciou je ruptúra ​​sleziny, ktorá sa môže vyskytnúť po traumatickej udalosti, ale vzhľadom na väčšiu citlivosť spôsobenú distenziou orgánu sa môže objaviť spontánne alebo so súbežným výskytom minimálnych traumat (kašeľ, kýchanie, zvracanie alebo námaha počas defekácie); sa prejavuje intenzívnou bolesťou a hypovolemickým šokom. Ak sa nelieči včas, môže byť ruptúra ​​sleziny smrteľná.

Bolesti sleziny

Bolesť v slezine, ako aj vo vyššie uvedených patologických stavoch, môže nastať aj po dlhšom fyzickom úsilí. Najzávažnejšou hypotézou v tomto ohľade je, že bolesť je spojená s prechodnou ischémiou sleziny, ktorá je spojená s dočasným odkláňaním krvi zo sleziny do svalov v aktivite. Je tu teda fráza pravdy v tvrdeniach tých, ktorí tvrdia, že bolesť v slezine je spôsobená jej schopnosťou uzavrieť zmluvu, aby sa do obehu dostal ďalší počet červených krviniek; treba však zdôrazniť, že táto funkcia, veľmi dôležitá pre niektoré zvieratá, je u ľudí obmedzená zníženou kapacitou a kontraktilitou sleziny.

Bez ohľadu na "benígny" pôvod tejto bolesti vnímanej počas námahy, tréning produkuje obehové a metabolické adaptácie, ktoré v prevažnej väčšine prípadov vedú k úplnému vymiznutiu poruchy.