definícia
Non-Hodgkinov lymfóm sa vzťahuje na závažný novotvar, ktorý postihuje lymfatický systém, a šance, že choré bunky sa šíria aj v extra-lymfatických anatomických miestach sú veľmi vysoké. Cieľ Hodgkinovho lymfómu predstavujú dva typy bielych krviniek, B lymfocyty (85%) a T (15%), ktoré sa replikujú úplne nekontrolovaným a nerozlišujúcim spôsobom, čo spôsobuje poškodenie.
Charakteristika non-Hodgkinovho lymfómu, ktorý ho odlišuje od Hodgkinovho lymfómu:
- non-Hodgkinov lymfóm má tendenciu ľahko proliferovať aj v extra-lymfatických miestach
- neprítomnosť buniek Reed-Sternberg (dôležitý parameter pre diferenciálnu diagnostiku)
- absencia horúčky a nadmerné potenie v akútnej fáze
príčiny
Presná príčina nie je známa ako nádor. Medzi rizikové faktory nesmieme zabudnúť: AIDS, zmena integrity imunitného systému, predĺžený príjem niektorých liekov (napr. Amfetamínov), častý kontakt s chemickými znečisťujúcimi látkami, infekcie, genetická predispozícia, žiarenie.
príznaky
Symptómy závisia od anatomického miesta postihnutého non-Hodgkinovým lymfómom; najčastejšími príznakmi sú: anorexia, horúčka (nie počas akútnej fázy), ťažkosti s dýchaním, bolesti brucha a chrbta, nadmerné nočné potenie (pokročilé štádium), rozšírené svrbenie, únava, kašeľ.
Informácie o non-Hodgkinovom lymfóme - lieky na liečbu non-Hodgkinovho lymfómu nie sú určené na nahradenie priameho vzťahu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním non-Hodgkinovho lymfómu sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom - Lieky na liečbu non-Hodgkinovho lymfómu.
lieky
Voľba terapeutickej liečby na liečenie non-Hodgkinovho lymfómu namiesto iného závisí od závažnosti stavu, stupňa progresie nádoru a príslušnej oblasti.
V minulosti bola rádioterapia zvolenou liečbou na liečbu lokalizovaného non-Hodgkinovho lymfómu (obmedzeného na jedno miesto), zatiaľ čo dnes je radiačná terapia prvolíniovou liečbou na liečbu folikulárneho lymfómu. Niektorí pacienti sú však stále liečení röntgenovým žiarením, výlučne na upokojenie bolesti, kde nebola nádej na úplné uzdravenie.
Chemoterapia - liečba antineoplastickými liekmi schopnými pôsobiť priamo proti šialeným bunkám - sa používa pri výskyte závažného non-Hodgkinovho lymfómu a starších pacientov; voľba kombinácie viacerých liekov alebo mono-chemoterapie závisí od veku pacienta a závažnosti lymfómu.
Medzi ďalšími možnými terapeutickými možnosťami na liečenie non-Hodgkinovho lymfómu je vyniknúť autológna transplantácia kostnej drene a transplantácia prekurzorov krvných buniek.
Najčastejšie používaná terapeutická schéma pri liečbe non-Hodgkinovho lymfómu sa nazýva "CHOP protokol" a pozostáva z kombinácie 4 antineoplastických liekov:
- Cyklofosfamid (napr. Endoxan Baxter, fľaša alebo tablety): užívajte 10-15 mg / kg každých 7-10 dní; alebo 3-5 mg / kg dvakrát týždenne. Liek sa môže tiež užívať perorálne v dávke 1 až 8 mg / kg na deň (udržiavacia dávka).
- Doxorubicín (napr. Adriblastina, Caelyx, Myocet): ak sa používa v kombinácii s inými chemoterapeutikami, indikatívna dávka na liečbu non-Hodgkinovho lymfómu je 40-60 mg / m2 ev každých 21-28 dní. Prípadne užívajte 60-75 mg / m2 ev raz za 21 dní.
- Vinkristín (napr. Vinkristín, vinkristín PFIZER, vinkristín TEV): štandardná dávka tohto lieku je 1, 4 mg / m2 intravenózne, raz týždenne. Dávka sa však môže pohybovať od 0, 4 do 1, 4 mg / m2. Dávkovanie vinkristínu závisí od závažnosti non-Hodgkinovho lymfómu a odozvy pacienta. Neprekračujte 2 mg.
- Prednizón (napr. Solprene, Deltamidrina): exponent syntetických kortikosteroidov, liek sa používa v kombinácii s antineoplastikami na zmiernenie symptómov non-Hodgkinovho lymfómu. Dávku určí Váš lekár.
Ďalšie liečivá používané pri liečbe ne-Hodgkinovho lymfómu zahŕňajú:
- Karmustín (napr. Gliadel): alkylačné činidlo tiež používané v monoterapii na liečbu non-Hodgkinovho lymfómu, v dávke 150-200 mg / m2 ev každý týždeň. Vyššie uvedená dávka sa môže tiež frakcionovať niekoľkokrát denne. Ak sa liek používa v kombinácii s inými účinnými látkami, lekár má starostlivo zmeniť dávku.
- Bleomycín (napr. Bleomycín CRN, bleomycín VTE): liečivo patrí do triedy antibiotík / antineoplastik a môže sa užívať po skúške na anafylaktickú reakciu. Odporúčaná dávka na liečbu non-Hodgkinovho lymfómu je 0, 25-0, 50 jednotiek / kg (alebo 10-20 jednotiek / m2) intravenózne, intramuskulárne alebo subkutánne, ktorá sa má užívať každých 7-14 dní.
- Fludarabín (napr. Fludara, Fludarabine MYL): tento antimetabolitový liek sa používa na liečbu non-Hodgkinovho lymfómu v dávke 25 mg na štvorcový meter predĺženia tela denne, počas 5 po sebe nasledujúcich dní, každých 28 dní.
V posledných rokoch sa pozorovalo, že použitie inovatívneho liečiva (Rituximab) na liečbu non-Hodgkinovho lymfómu môže byť veľmi úspešné v terapii; tento liek môže byť použitý samostatne (monoterapia) alebo v kombinácii (poly-chemoterapia):
- Rituximab (napr. Mabthera): pred užívaním tohto lieku sa odporúča podávať paracetamol spojený s antihistaminikom. Potom je možné pokračovať v terapii: začnite liečbu dávkou 50 mg / hodinu, ktorá sa má podať intravenózne. Pri neprítomnosti toxicity zvyšujte dávku o 50 mg / h (v prírastkoch každých 30 minút). Neprekračujte 400 mg / hod. Pri následných infúziách je možné dosiahnuť rýchlosť infúzie 100 mg / h a zvýšiť dávku (pri absencii toxických vedľajších účinkov) zo 100 mg / h (každých 30 minút) až na maximum 400 mg / h. V prípade rekurentných / folikulárnych foriem non-Hogdkinovho B-bunkového lymfómu užívajte 375 mg / m2 IV raz týždenne počas 4 týždňov.
Ďalšiu kategóriu liekov používaných pri liečbe ne-Hodgkinovho lymfómu predstavujú imunomodulátory:
- Alfa interferón (napr. Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): indikovaný pre mierne až stredne závažné lymfómy a kožné lymfómy T-buniek Vo všeobecnosti sa prvé prínosy dajú pozorovať po približne 6 mesiacoch liečby. Dávkovanie musí stanoviť lekár.
Nakoniec, bortezomib je inhibítor proteazómu a je jednou z inovatívnych molekúl študovaných výskumníkmi ako alternatívna liečba k štandardnej starostlivosti.
- Bortezomib (napr. Velcade): užívajte 1, 3 mg na štvorcový meter predĺženia tela intravenóznou bolusovou infúziou, dvakrát týždenne počas dvoch týždňov; odporúča sa užívať liek v dňoch 1-4-8-11, po ktorom nasleduje 9 dní odpočinku. Liečebný cyklus pre non-Hogdkinov lymfóm s týmto liekom trvá približne tri týždne.
