definícia
Prudký pokles hodnôt arteriálneho tlaku môže nastať po rýchlej zmene polohy, zo sedenia do stojacej polohy: v tomto prípade hovoríme o ortostatickej hypotenzii. Presnejšie povedané, ortostatická hypotenzia sa vyskytuje, keď zníženie tlaku prekročí 20 mmHg maximálneho tlaku a 10 mmHg minima.
príčiny
Ortostatická hypotenzia je v podstate spôsobená náhlou zmenou polohy, od sedenia / ležania k postaveniu; stav sa vyskytuje častejšie u starších pacientov, u pacientov s Parkinsonovou a hypertenziou.
Zmena polohy ležiacej vo vzpriamenej polohe → odber krvi v nohách → stagnácia krvi v nohách → neschopnosť žilového systému nôh postaviť sa proti volaniu krvi + nemožnosť vracať krv do iných anatomických miest → pokles návratu krvi do srdca
- Rizikové faktory: nesmierny príjem hypotenzných liekov, srdcové deficity, cukrovka, dehydratácia, degeneratívne neurologické ochorenia (napr. Parkinsonova choroba), kŕčové žily
príznaky
Symptómy spojené s ortostatickou hypotenziou môžu zahŕňať: zmätenosť, slabosť, rozmazané videnie, mdloby, závraty.
Informácie o ortostatickej hypotenzii - lieky na liečbu ortostatickej hypotenzie nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním ortostatickej hypotenzie - liekov na ortostatické hojenie sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Ak je ortostatická hypotenzia spôsobená podávaním jednotlivých liekov, je potrebné zasiahnuť úpravou dávky týchto liekov, jasne po konzultácii s lekárom. Ako sme videli, ortostatická hypotenzia by mohla závisieť od dehydratácie, preto je nevyhnutná reintegrácia tekutín. Medzi ďalšími možnými nefarmakologickými liečbami je dôležité pamätať na dôležitosť nosenia elastických pančúch, aby sa uľahčil návrat krvi do srdca.
Pokiaľ ide o liekovú terapiu, mnohé lieky, dokonca patriace do rôznych tried, môžu pomôcť zmierniť symptómy a prekonať poruchu; výber lieku namiesto iného závisí samozrejme od príčiny, ktorá spôsobila ortostatickú hypotenziu.
V prípade ortostatickej hypotenzie sa odporúča upraviť stravovacie návyky a uprednostniť určité potraviny pred inými, pretože môžu ovplyvniť reguláciu krvného tlaku. Ovplyvnená osoba alebo riziko zistenej ortostatickej hypotenzie by malo uprednostniť potraviny, ako sú: \ t
- infúzie na báze kávy, coly, guarany, maté, čierneho čaju, bohaté na kofeín
V prípade hypotenzie sa neodporúča piť alkohol, pretože alkohol podporuje zníženie krvného tlaku.
- Efedrín (napr. Argotone, Deltarinolo, Rinovit): liek je sympatikum-mimetikum, indikované na liečbu ortostatickej hypotenzie. Liečbu začnite dávkou 25 - 50 mg, ktorá sa užíva každé 3-4 hodiny. Neprekračujte 150 mg denne. Alternatívne je tiež možné užívať liek intramuskulárne alebo subkutánne, pri indikatívnej dávke 25-50 mg, každé 3-4 hodiny; liečivo sa môže opäť podávať intravenózne v dávke 5-25 mg (trvanie infúzie: 15 minút). Opäť neprekračujte dennú dávku 150 mg. Obráťte sa na svojho lekára pre prípadné vysvetlenia.
- Midodrín (napr. Gutron): patrí do triedy sympatik-mimentických / vazopresorických liekov, ktoré sú schopné aktivovať alfa-1 receptory v krvných cievach. Určuje periférnu vazokonstrikciu, ktorá v dôsledku toho zvyšuje tlak. Ako indikácia užívajte 10 mg perorálne aktívnej látky, trikrát denne. Dávky sa nemajú užívať menej ako tri hodiny. Alternatívne sa liečivo môže užívať v jednej dávke 20 mg per os. Dávka sa môže zvýšiť až na 30 mg denne. Liek je všeobecne predpisovaný pre pacientov, ktorí trpia závažnou ortostatickou hypotenziou, ktorá nemá prospech z podávania iných liekov. Poraďte sa so svojím lekárom.
- Noradrenalín (napr. Noradr Con FN): patriaci do triedy katecholaminov, liek je indikovaný na zrušenie účinkov spôsobených ortostatickou hypotenziou. Odporúča sa začať liečbu 2 - 4 mcg liečiva za minútu. Udržiavaciu dávku má stanoviť lekár na základe závažnosti stavu a odpovede pacienta na liečbu; vo všeobecnosti sa udržiavacia dávka pohybuje od 1 do 12 mcg za minútu.
- Fenylefrín (napr. Izoneprin, Phenyl CL DYN, Triaminic FLU, Nasomixin CM): liek patrí do farmakologickej skupiny sympatomimetík (alfa-adrenergných agonistov). Je široko používaný v terapii aj ako dekongestant na liečenie nazálnej kongescie a rinitídy; podávanie týchto liekov indukuje zvýšenie hodnôt krvného tlaku, čo znižuje symptómy sprevádzajúce poruchu. Všeobecne platí, že dávka indikovaná pre hypotenziu zahŕňa užitie 2 až 5 mg účinnej látky, každé 1-2 hodiny, podľa potreby, subkutánne alebo intramuskulárne. Pri intravenóznej infúzii začnite anti-hypotenzívnu liečbu v dávke 100-180 mcg za minútu. Udržiavacia dávka sa môže pohybovať od 40 do 60 mcg za minútu. Prípadne užívajte 0, 5 mcg / kg za minútu. Poraďte sa so svojím lekárom.
- DL-treo-dihydroxyfenylserín (napr. Droxidopa): liek so sympatikom-mimetikom užitočný na zvýšenie endogénnej syntézy noradrenalínu. Liek nie je predávaný v Taliansku.
- Fludrokortizón (napr. Florinef): syntetický mineralokortikoid používaný v terapii na zvýšenie tlaku v kontexte ortostatickej hypotenzie. Zdá sa, že užívanie dávky 0, 1 až 0, 5 mg / deň pozitívne zvyšuje arteriálny tlak, stimuluje periférnu vazokonstrikciu. Odporúča sa užívať správnu dávku sodíka v kombinácii s týmto liekom. U starších a / alebo postihnutých zmenami myokardu sa podávanie fludrokortizónu vždy neodporúča, pretože zvyšuje riziko srdcového zlyhania.
- Desmopresín (napr. Minirin / Ddvap): jedná sa o syntetický analóg vazopresínu, ktorý je schopný vykonávať rovnaké terapeutické aktivity, ale s dlhším trvaním účinku as menšími vedľajšími účinkami. Zvýšením objemu plazmy liek znižuje vylučovanie sodíka močom, preto sa objem cirkulujúcej krvi zvyšuje, rovnako ako arteriálny tlak. Indikatívne si vezmite 0, 2-0, 6 mg aktívnej, jedenkrát denne, pred spaním.
Nižšie sú uvedené niektoré pravidlá správania, ktoré sú užitočné na predchádzanie krízam ortostatickej hypotenzie:
- Spánok so zdvihnutým čelom
- Nevystavujte sa príliš dlho
- Pomaly nastavte polohu (z ležiacej na stojaci)
- Cvičte pravidelne pri miernej intenzite
Uvedením týchto jednoduchých všeobecných usmernení do praxe môže pacient, najmä v prípade starších pacientov, zabrániť relapsom ortostatickej hypotenzie
