všeobecnosť
Ramenná šľacha je zápal jednej alebo viacerých šliach patriacich do svalov tzv. Rotátorovej manžety.
Všeobecne platí, že príznaky ramennej šľachy na začiatku sú mierne alebo sa objavujú len pri vykonávaní určitých pohybov s ramenným ramenom.
Symptomatológia pokročilej fázy je však vždy prítomná a sťažuje vykonávanie mnohých gest každodenného života, od vedenia vozidla až po písanie na počítači.
Diagnóza ramennej šľachy je založená na fyzickom vyšetrení, anamnéze alebo na MRI ramena.
Za normálnych okolností sa lekári pri konfrontácii s prípadom zápalu šliach vyberú ako prvú terapeutickú voľbu na konzervatívnu liečbu a vyhradia si chirurgický zákrok len v prípade zlyhania konzervatívnej starostlivosti.
Stručné anatomické stiahnutie ramena a rotátorovej manžety
Rameno je rovnomerná oblasť kmeňa, ktorá sa nachádza v nadradenej polohe, čo predstavuje stretnutie medzi tromi veľmi dôležitými kosťami: kľúčovou kosťou, lopatkou a ramenom .
Bod pripojenia medzi ramenom a trupom, rameno zahŕňa 5 kĺbov, početné svaly a hustú sieť šliach a väzov.
Dôležitým prvkom ramena, tak z hľadiska anatomicko-funkčného, ako aj klinického aspektu, je rotátorová manžeta .
HLAVY ROTÁTOROV
Rotátorová manžeta je dôležitý komplex svalovej šľachy ramena, ktorý dáva stabilitu a umožňuje pohyb ramena v rôznych smeroch priestoru.
Na zostavenie rotátorovej manžety sú presne štyri svaly a ich príslušné šľachy.
Príslušné svaly sú:
- Supraspinatus sval (alebo supraspinatus alebo supraspinatus ) v hornej polohe;
- Sval subcapularis v prednej polohe;
- Miechový sval (alebo infraspinatus ) a malý okrúhly sval v zadnej polohe.
Čo je zápal šľachy?
Šľacha zápästia je stav zápalovej povahy, ktorý má za cieľ jednu alebo viac šliach svalov tvoriacich takzvanú rotátorovú manžetu.
| Tabuľka . Zhrnutie funkcií svalov tvoriacich manžetu rotátora. | |
 | Nadmerné váženie : svojím účinkom unesie a otočí sa von (extraterridges) ramena, v synergii s pôsobením deltového svalu |
 | Sub-post : svojím pôsobením externe otáča ramenom a posilňuje kapsulu hrebeňového kĺbu, čo ho stabilizuje. |
 | Spodná strana : svojou činnosťou dáva a otáča sa dovnútra ramena (intrarotátor) |
 | Malé koleso : S jeho pôsobením, synergickým s infraspinatus, sa rameno otáča slabo smerom von |
epidemiológia
Ramenná šľacha je veľmi bežná podmienka u tých, ktorí športujú - najmä plávanie, baseball a tenis - a v tých, ktorí kvôli pracovným požiadavkám musia neustále prinášať ruky nad hlavu (napr. Robotníci, robotníci, atď.).
príčiny
Medzi hlavné príčiny zápalu šliach patria:
- Čiastočná alebo úplná lacerácia jednej zo šliach svalov patriacich k rotátorovej manžete . Vo väčšine prípadov je lacerácia šľachy rotátorovej manžety výsledkom postupného procesu, ktorý závisí od nepretržitého opakovania nesprávnych pohybov, ktoré pomaly poškodzujú vlákna šľachy. Zriedkavejšie to môže byť dôsledok akútnej traumatickej udalosti, ktorá je taká intenzívna, že naraz trhá pásy šliach.
- Akumulácia vápenatých usadenín v šľachách rotátorovej manžety . Podľa najspoľahlivejších teórií, normálny proces starnutia a mechanické faktory, ako je tlak, ktorý rameno nad hlavou vyvíja na šľachy rotačnej manžety, by spôsobil vyššie uvedené hromadenie usadenín vápnika.
Ramenná šľacha, ktorá závisí od akumulácie vápenatých usadenín, je lepšie známa ako kalcifikovaná tendinitída ramena .
- Drvenie šľachy supraspinatus, ktoré je dôsledkom abnormálnej kompresie humerálnej hlavy proti akromiónu lopatky (NB: šľacha supraspinatus leží medzi akromiou lopatky a hlavy humeru).
Ramenná šľacha závislá od rozdrvenia šľachy supraspinatus, ovládaná akromovou hlavou, je lepšie známa ako syndróm akromiálneho konfliktu alebo syndróm konfliktu ramena .
Alternatívne termíny na indikáciu ramennej šľachy
V medicínskej oblasti je stav šľachy zápästia známy inými názvami, ktorých použitie závisí hlavne od príčin.
Medzi alternatívne názvy patria: vyššie uvedený syndróm achromiálneho konfliktu a syndróm konfliktu ramena; funkčný syndróm preťaženia ramena ; plavcovo rameno ; rameno (baseballového) džbánu; Nakoniec, ten tenisový hráč .
Obrázok: poloha akromiózie kľúčovej kosti, hlavy humeru a svalu supraspinatus.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Určite sú rizikovými faktormi pre zápal šliach:
- starnutia;
- Nepretržité a dlhotrvajúce opakovanie nesprávnych pohybov s ramenom;
- Vždy dlhé roky spí na tej istej strane;
- Každodenné alebo takmer denné cvičenie športu ako tenis, baseball alebo plávanie;
- Pracovné činnosti, ktoré nútia tých, ktorí ich praktizujú, zdvíhať alebo držať ruky vpred (tj nekvalifikovaná práca, stolárske práce, práca s počítačom atď.);
- Traumatické poranenia ramena.
Symptómy, príznaky a komplikácie
Pravdepodobne na začiatku je zápal šliach na ramene zodpovedný za mierne príznaky alebo tie, ktoré sa objavia len vtedy, keď dotknutá osoba vykonáva určité pohyby s komplexom ramena a ramena; v pokročilom štádiu je však zápal šliach v ramene príčinou intenzívnej symptomatológie, napríklad sťažuje vykonávanie mnohých najbežnejších každodenných manuálnych úloh (napr. riadenie, zdvíhanie malých váh, písanie na počítač atď.).
Vstúpte do detailov typickej symptomatológie ramennej tendinitídy, čo vo všeobecnosti zahŕňa:
- Bolesť pri spúšťaní ramena z vyvýšenej polohy;
- Bolesť a opuch v prednej časti ramena a / alebo na strane ipsilaterálneho ramena;
- Náhle bolestivé bolesti v ramene, ktoré sa objavujú so znížením alebo zvýšením ramena;
- Hlučné pohyby bolestivého ramena;
- Stuhnutosť kĺbov v postihnutom ramene;
- Bolesť ramena tak intenzívna, že zabraňuje spánku;
- Bolesti ramena, keď sa snaží priviesť ruku za chrbát;
- Strata pohyblivosti a sily na časti ramena spojená s bolestivým ramenom.
KOMPLIKÁCIE
Zanedbanie ramennej šľachy vedie k zhoršeniu zápalového stavu . Čím viac sa zápal stáva akútnym a čím viac sa príznaky zhoršujú (zvyšuje sa bolesť, zvyšuje sa opuch, mobilita sa ďalej znižuje atď.).
Zanedbaná ramenná šľacha je oveľa ťažšie liečiteľná.
diagnóza
Všeobecne platí, že diagnostické vyšetrenia, ktoré vedú k detekcii ramennej šľachy a jej príčin, pozostávajú z: fyzického vyšetrenia, anamnézy a nukleárnej magnetickej rezonancie ramena .
Niekedy, aby sa vyšetrila situácia, lekári mohli pridať vyššie uvedený test pomocou ultrazvuku ramena a röntgenového vyšetrenia ramien .
VÝZNAM PRÍČINNEJ DIAGNOSTIKY
Veľmi dôležitá je identifikácia príčin, ktoré viedli k zápalu šliach.
Skutočnosť, že spúšťače v skutočnosti sú pre lekárov obrovskou pomocou, pri plánovaní najvhodnejšej terapie.
terapia
Všeobecne platí, že keď lekári čelia prípadu zápalu ramena, rozhodnú sa ako prvá terapeutická voľba pre konzervatívnu (alebo nechirurgickú) liečbu a vyhradzujú si právo uchádzať sa o chirurgickú liečbu len v prípade zlyhania. konzervatívnej starostlivosti.
Inými slovami, najprv dávajú priestor menej invazívnym liečebným postupom, pozorujú výsledky a iba v prípade, že pacient nevykazuje žiadne zlepšenie, uchyľujú sa k chirurgickým prostriedkom.
Preto je potrebné spresniť, že na ovplyvnenie terapeutickej voľby je tiež závažnosť stavu: zápal šliach ťažkého ramena, výsledok akútnej traumatickej udalosti, ktorá úplne roztrhla jednu alebo viac šliach rotačnej manžety, sa s liečbou ťažko vylieči. je veľmi pravdepodobné, že potrebuje okamžite chirurgickú liečbu.
KONZERVATÍVNA TERAPIA
Základná konzervatívna liečba liečby zápalu šliach zahŕňa:
- Obdobie odpočinku ramena . Lekári predovšetkým radia proti vykonávaniu všetkých činností a pohybov, ktoré zahŕňajú výskyt bolesti;
- Nanesenie ľadu na bolestivé miesto aspoň 4-5 krát denne . Aby boli ľadové obaly účinné, musia trvať 15 až 20 minút, ani menej, ani viac.
Čitateľom sa pripomína, že kryoterapia (tj aplikácia ľadu) má mimoriadnu protizápalovú silu, ktorú mnohí často podceňujú;
- Užívanie nesteroidných protizápalových liekov ( NSAID ), ako je ibuprofén alebo naproxén.
Za určitých okolností a len na základe lekárskeho rozhodnutia môžu byť k týmto konzervatívnym liečebným procedúram pridané ďalšie dve konzervatívne liečby, ktorými sú: fyzioterapia a podávanie intravenóznych kortikosteroidných liekov.
Čo sú kortikosteroidy?
Kortikosteroidné lieky sú silné protizápalové lieky, ktorých dlhodobé alebo nevhodné užívanie môže mať rôzne vedľajšie účinky, niekedy dokonca veľmi závažné (napr. Glaukóm, hypertenzia, obezita atď.).
CHIRURGICKÁ TERAPIA
Chirurgická liečba silnej ramennej tendinitídy spočíva v operácii artroskopie .
Artroskopia je minimálne invazívna chirurgická technika, ktorá zahŕňa realizáciu 2-3 drobných kožných rezov a použitie nástroja - artroskopu - vybaveného kamerou a svetlom.
Počas operácií artroskopie pri liečbe ramennej šľachy, operatívni chirurgovia opravujú poškodené šľachy, vkladajú artroskop a zvyšok prístrojového vybavenia do malých kožných rezov, ktoré boli predtým uskutočnené.
Ľudia, ktorí podstúpia chirurgický zákrok na riešenie zápalu šliach, musia spočiatku pozorovať dobu odpočinku a po druhé sledovať špecifický pooperačný rehabilitačný program trvajúci niekoľko týždňov.
Úspech predmetnej chirurgickej liečby závisí nielen od schopnosti operačného chirurga, ale aj od pozornosti, ktorú si pacient vyhradí pre pooperačnú fázu.
prognóza
Prognóza ramennej šľachy závisí od závažnosti zápalu šľachy a včasnosti diagnózy. V skutočnosti, liečenie z ťažkej a zanedbávanej ramennej tendinitídy je omnoho komplexnejšie ako zotavenie sa z miernej ramennej tendinitídy diagnostikovanej včas.
prevencia
Nepreháňajte určité športové aktivity, vyhýbajte sa nepretržitému opakovaniu nesprávnych pohybov s komplexom ramien, pozorujte prestávky počas pracovných činností, ktoré vyžadujú použitie ramien a ramien, nastavte počítačovú stanicu, aby sa zachovalo zdravie Celým ľudským telom a správnym umiestnením počas nočného spánku sú hlavnými preventívnymi opatreniami lekárov, aby sa znížilo riziko zápalu šliach.
