Súvisiace články: Diabetická ketoacidóza
definícia
Diabetická ketoacidóza je akútna metabolická komplikácia diabetu, charakterizovaná hyperglykémiou, hyperketonémiou a metabolickou acidózou.
Tento stav sa vyvíja, keď bunky tela nemôžu používať glukózu ako zdroj energie, takže začnú spaľovať tuk, aby splnili základné metabolické požiadavky tela. To spôsobuje tvorbu ketónov (kyselina acetoctová, acetón a kyselina beta-hydroxymaslová).
Prechod týchto látok do krvi spôsobuje pokles pH, čo určuje výrazné hodnoty acidózy, stav zodpovedný za väčšinu symptómov a komplikácií.
Diabetická ketoacidóza sa vyskytuje hlavne u pacientov s diabetes mellitus 1. typu, najmä kvôli neschopnosti podávať exogénny inzulín alebo v situáciách zvláštneho fyziologického stresu, keď obvyklé terapeutické dávky nie sú dostatočné na metabolické potreby.
Diabetická ketoacidóza môže byť vyvolaná najmä akútnymi infekciami (najmä UTI a pneumóniou), infarktom myokardu, mŕtvicou, pankreatitídou a traumou. Aj užívanie niektorých liekov, vrátane kortikosteroidov, tiazidov a sympatomimetických diuretík, vás môže predisponovať k tejto komplikácii.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Akútne brucho
- zápach z úst
- búšenie srdca
- ketón
- ketonúrie
- ketóza
- kóma
- Conati
- Nočné kŕče
- Ťažkosti so sústredením
- dehydratácia
- Časová a priestorová dezorientácia
- Bolesť brucha
- Bolesť na hrudníku
- glykozúrie
- hyperglykémia
- hyperkaliémia
- hypofosfatémia
- hypohidrosis
- hypokaliémie
- hypotenzia
- Ortostatická hypotenzia
- letargia
- bolesti hlavy
- nevoľnosť
- nervozita
- polyúria
- Intenzívny smäd
- ospalosť
- tachykardia
- tachypnoe
- zvracanie
Ďalšie indikácie
Zvyčajne sa symptómy epizódy diabetickej ketoacidózy vyvíjajú do 24 hodín. Na začiatku tento stav spôsobuje hyperglykémiu s frekvenciou moču (časté močenie), intenzívny smäd, únavu, rozmazané videnie, polyuriu (veľké množstvo moču) a polydipsiu (treba veľa piť).
K týmto symptómom sa typicky pridávajú nevoľnosť, zvracanie a rozšírená bolesť brucha. Pacienti môžu byť hypotézy a tachykardie spôsobené dehydratáciou a acidózou; okrem toho môžu mať časté a hlboké lapanie po dychu na kompenzáciu acidózy (Kussmaul dych). Dych má typickú ovocnú vôňu, podobnú vôni zhnitých jabĺk, pre vydychovaný acetón.
Subjekty s diabetickou ketoacidózou môžu tiež vykazovať podráždenosť, ťažkosti s koncentráciou, mentálnu zmätenosť, letargiu a ospalosť.
Pri absencii včasnej liečby postupuje diabetická ketoacidóza k edému mozgu, kóme a smrti. Hlavnými príčinami úmrtia sú kardiovaskulárny kolaps, hypokalémia a infekcie.
Diabetická ketoacidóza je definovaná zistením hyperketonémie a metabolickej acidózy so zvýšenou anionovou medzerou v prítomnosti hyperglykémie. Diagnostika stavu sa preto vykonáva najmä pri vykonávaní krvných a močových testov.
V prípade diabetickej ketoacidózy sú najnaliehavejšími terapeutickými cieľmi obnova intravaskulárneho objemu (zvýšenie krvného tlaku a zabezpečenie glomerulárnej perfúzie), korekcia hyperglykémie a acidózy (na potlačenie tvorby teliesok ketónov) a prevencia hypokalémie.
