všeobecnosť
Trachóm je hlavnou príčinou slepoty infekčného pôvodu na svete. Spôsobené baktériou Chlamydia trachomatis, ochorenie je rozšírené a ľahko prenášané priamym kontaktom s očami a nosom infikovanej osoby, alebo zdieľaním osobných vecí, ako sú uteráky a oblečenie.
Trachóm väčšinou postihuje chudobné a marginalizované oblasti sveta, ktoré nemajú dostatočný prístup k pitnej vode a hygienickým zariadeniam.
diagnóza
Aktívny trachóm je často subklinický alebo asymptomatický: rekonštrukcia anamnézy pacienta rekonštruuje dôkazy klinických príznakov a poskytuje informácie o stave progresie ochorenia. Nasledujúce prvky nám umožňujú stanoviť možný kontakt s patogénom choroby:
- žijú v oblasti endemickej infekčnej chorobe a majú kontakt s rodinnými príslušníkmi chronického trachómu alebo konjunktivitídy;
- trvanie podráždenia očí, akútna folikulárna konjunktivitída alebo trichiasis;
- indikovať podobné klinické epizódy (aktívny trachóm je často opakujúci sa);
- prítomnosť hnisavej sekrécie.
V oblastiach, kde je ochorenie endemické, môže lekár diagnostikovať trachóm prostredníctvom:
- fyzikálne vyšetrenie : umožňuje zdôrazniť prítomnosť klinických príznakov charakteristických pre rôzne štádiá patológie. Očné vyšetrenie môže odhaliť folikuly na spojivkách, zápalové zhrubnutie, jazvy na vnútornej strane očného viečka, sčervenanie bielej časti očí a rast nových krvných ciev v rohovke. Fyzikálne vyšetrenie môže tiež odhaliť akékoľvek známky trichiasis alebo opacity rohovky.
Laboratórne diagnostické testy
- PCR analýza pre Chlamydia DNA : identifikuje infekciu (ale neposkytuje diagnostické dôkazy pre trachóm).
- Kultúrne vyšetrenie Chlamydia : mikrobiologická kultúra očných sekrétov na presnú identifikáciu infekčného agens.
Cytologická diagnóza zahŕňa zber epitelových buniek spojiviek získaných zoškrabaním spojivky a formácie zahrnuté v cytoplazme (predstavujúce štádium vývoja mikroorganizmu) špachtľou a následnú analýzu materiálu odobratého:
- Priamy imunofluorescenčný test Chlamydie
- Sfarbenie Giemsa na vyhľadávanie:
- bazofilné intracytoplazmatické telieska zahrnuté v epitelových bunkách
- polymorfonukleárnych leukocytov
prevencia
Trachóm bol v poslednom storočí odstránený z väčšiny rozvinutého sveta, ale pretrváva v mnohých častiach rozvojového sveta, najmä v spoločenstvách bez primeraného prístupu k pitnej vode, ktoré nemajú primerané hygienické zariadenia.
Zlepšenie environmentálnych podmienok, ako je využívanie pitnej vody, kontrola hmyzích vektorov, prispôsobenie hygienických zariadení, zdravotná výchova a blízkosť domácich zvierat, sú všetky navrhované opatrenia na zníženie prenosu infekčného agens.,
Správne hygienické postupy sú:
- Umývanie tváre . Udržujte tvár čistú najmä u detí.
- Správne nakladanie s odpadom . Vyhnite sa vytváraniu úrodnej pôdy pre hmyz, ako sú muchy (sú jedným z hlavných vektorov prenosu chorôb).
- Lepší prístup k vode . Mať blízky zdroj pitnej vody môže pomôcť zlepšiť hygienické podmienky.
Hoci nie je k dispozícii žiadna vakcína, prevencia trachómu je možná: je dôležité mať k dispozícii primerané hygienické zariadenia a bojovať proti vektorom hmyzu. Ďalej je dôležité zabrániť priamemu kontaktu medzi infikovanými nosičmi a zdravými jedincami.
Táto choroba takmer zanikla dokonca aj v niektorých krajinách, ako je Maroko, kde sa zdravotnícke organizácie stali aktívnymi v oblasti verejného vzdelávania a pomohli podporiť terapie, ktoré sú známe na liečbu tejto choroby.
Mimoriadnou výzvou je eradikácia trachómu (rozšírená na endemickej úrovni). Pod vedením Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) bola v roku 1997 spustená celosvetová iniciatíva na elimináciu trachómu nazývaného GET ( Global Elimination of Trachoma ), ktorej cieľom je prevencia a liečba trachómu prostredníctvom kontroly ochorenia prostredníctvom prístupov. zdravie. Táto stratégia, založená na vedeckých dôkazoch, obsahuje kompletný balík intervencií na zníženie prenosu a následkov ochorenia:
S - Chirurgia - chirurgia očných viečok (na liečbu pokročilých foriem trachómu);
A - Antibiotiká - antibiotická liečba (na liečbu aktívnych infekčných nádrží, na úrovni spoločenstva a zabránenie ďalšiemu šíreniu pôvodcu);
F - Čistota tváre - podporuje pravidelné čistenie tváre čistou vodou (na zníženie prenosu choroby); trachóm sa prenáša cez osobný kontakt, má tendenciu sa vyskytovať v skupinách, rodinách a komunitách. Deti a ženy sú obzvlášť náchylné na infekcie: podpora dobrých hygienických postupov, ako je umývanie rúk a umývanie tváre detí, aspoň raz denne čistou vodou, je základným krokom na prelomenie prenosového cyklu. trachóm.
E - Environmentálne zmeny - zásahy do životného prostredia (zvýšenie prístupu k pitnej vode, primeraná hygiena, kontrola vektorového hmyzu).
Celková stratégia SAFE kombinuje opatrenia na liečbu aktívnej infekcie a trichiasis (S a A) s preventívnymi opatreniami na zníženie prenosu ochorenia (F a E). Cieľom tejto iniciatívy je zvýšiť účinnosť medzinárodných programov s cieľom prispieť do roku 2020 k eradikácii trachómu na celom svete.
Zložky F a E stratégie, ktorých cieľom je pôsobiť na prenos ochorenia, sú mimoriadne dôležité na dosiahnutie eliminácie trachómu v endemických oblastiach.
WHO poskytuje od roku 2011 zber údajov o prevalencii trachómu a súvisiace mapovanie intervencií potrebných na pochopenie priestorovej epidemiológie ochorenia, identifikáciu oblastí, kde infekcie pretrvávajú.
