Srdcová tamponáda - príčiny a symptómy

Súvisiace články: Srdcová tamponáda

definícia

Kampónová tamponáda nastáva, keď hojný perikardiálny výtok bráni plneniu srdcových dutín počas diastoly.

Tento stav závisí od rýchlosti, s akou dochádza k perikardiálnej efúzii a od zhody samotného perikardu (v určitých medziach, jeho steny sa môžu uvoľniť a prispôsobiť sa zvýšeniu objemu). Veľmi rýchla tvorba kvapaliny vo vnútri perikardiálneho vaku, dokonca aj v malých množstvách, môže spôsobiť srdcovú kompresiu, pretože perikard nemôže natiahnuť dostatočne na to, aby ho dostal.

Najčastejšou formou srdcovej tamponády je perikarditída (zápal perikardu), preto môže predstavovať komplikáciu infekcií, infarktu myokardu, prenikavých alebo kontúznych traumat, autoimunitných ochorení (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída a sklerodermia), neoplaziem, poruchám. metabolické a chronické nefropatie.

V niektorých prípadoch môžu byť tamponády indukované chemoterapiou, ožarovaním hrudníka, liečivami (napr. Hydralazínom, izoniazidom a fenytoínom), srdcovým chirurgickým zákrokom alebo inými invazívnymi zákrokmi (napr. Srdcovou katetrizáciou alebo zavedením kardiostimulátora).

Tamponáda srdca môže byť výsledkom primitívnych srdcových nádorov alebo metastáz. Najčastejšími príčinami sú rakovina prsníka, rakovina pľúc a lymfómy. V tomto kontexte sa platba pred stavom tamponády často prejavuje náhle a môže spôsobiť bolesť na hrudníku alebo pocit útlaku, ktorý sa u pacienta zhoršuje na chrbte a zlepšuje sa v sede.

Ďalšie príčiny srdcovej tamponády sú ruptúra aneuryzmy aorty, mitrálnej stenózy a pitvy hrudnej aorty.

Tamponáda srdca zahŕňa symptómy podobné kardiogénnemu šoku: ťažkosti s dýchaním, znížený srdcový výdaj so systémovým poklesom krvného tlaku, tachykardiu, angínu pectoris, závraty, pocit mdloby, periférny edém a zväčšenie pečene, čo je zjavné pri pohmate brucha. Krčné žily sú veľmi rozšírené a vyčnievajú na boky krku.

Ťažká srdcová tamponáda je takmer vždy sprevádzaná poklesom systolického krvného tlaku najmenej o 10 mmHg počas inšpirácie (paradoxný pulz). V pokročilých prípadoch sa tento stav môže vyvinúť smerom ku kardiovaskulárnemu kolapsu a môže byť smrteľný.

Podmienka okamžite vyžaduje echokardiografiu, vykonanie perikardiocentézy (na diagnostické a terapeutické účely) a pohotovosť pacienta.