všeobecnosť
Urodynamické vyšetrenie je diagnostický test, ktorý skúma a vyhodnocuje funkčnosť močového mechúra a močovej trubice počas príslušných úloh skladovania (močového mechúra) a uvoľňovania (močovej trubice) moču.
Existujú rôzne typy urodynamického vyšetrenia; Medzi najvýznamnejšie typy patria: uroflowmetria, cystometria, elektromyografia močového mechúra, post-volumitné reziduálne meranie, štúdia tlaku / prietoku, profilometria uretrálneho tlaku a video-urodynamické vyšetrenie.
Stručný anatomický odkaz na močové cesty
Prvky, ktoré tvoria močové cesty, sú obličky a močové cesty .
Obličky sú hlavnými orgánmi vylučovacieho systému. V počte dvoch bývajú v brušnej dutine, na stranách posledného hrudného obratla a prvého bedrového stavca; sú symetrické a majú tvar pripomínajúci fazuľu.
Namiesto toho močový trakt tvorí tzv. Močový trakt a má tieto štruktúry: \ t
- Uretery . V počte dvoch sú to kanály, ktoré spájajú obličky s močovým mechúrom. Aby sa predišlo pochybnostiam, špecifikuje sa, že každý ureter je nezávislý od druhého.
- Mechúr . Je to malý dutý svalový orgán, ktorý akumuluje moč pred močením.
- Močovina . Je to kanál, ktorý spája močový mechúr s vonkajším povrchom, čo umožňuje moči uniknúť počas močenia.
Čo je urodynamické vyšetrenie?
Urodynamické vyšetrenie je názov, ktorý lekári priraďujú ku každému diagnostickému testu, ktorý umožňuje vyhodnotiť, ako močový mechúr a močová trubica vykonávajú svoje úlohy skladovania (močového mechúra) a uvoľňovania (močovej trubice) moču.
Kde sa koná a kto robí urodynamické vyšetrenie?
Urodynamické vyšetrenie môže prebiehať v nemocničných oddeleniach urológie, gynekológie, pôrodníctva, interného lekárstva a primárnej starostlivosti.
Vo väčšine prípadov je lekárskou osobou, ktorá predpisuje a vykonáva urodynamické testy urológ .
Urológ je lekársky internista, ktorý sa špecializuje na diagnostiku a liečbu ochorení postihujúcich močové cesty mužov a žien a reprodukčné orgány mužského rodu (penis, prostata, semenníky a semenné váčky).
indikácia
Lekári vo všeobecnosti predpisujú urodynamický test v prítomnosti jedného z nasledujúcich príznakov alebo stavov:
- inkontinencia;
- Časté močenie;
- Naliehavé nutkanie na močenie, ale nie nasledované močením;
- Bolestivé močenie;
- Ťažkosti so začatím močenia;
- Náročnosť úplného vyprázdnenia močového mechúra;
- Rekurentné infekcie močových ciest.
Účel urodynamického vyšetrenia
Účelom urodynamického vyšetrenia je poskytnúť lekárovi informácie užitočné na diagnostikovanie príčin a povahy vyššie uvedených príznakov a stavov, aby bolo možné neskôr naplánovať najvhodnejšiu liečbu.
rysy
Existujú rôzne typy urodynamického vyšetrenia; Medzi najdôležitejšie typy urodynamického vyšetrenia patria:
- uroflowmetriu;
- cystometrii;
- Elektromyografia močového mechúra;
- Zvyškové meranie po vyprázdnení;
- Štúdia tlaku / prietoku;
- Profilometria uretrálneho tlaku;
- Video-urodynamické vyšetrenie.
Lekár sa môže rozhodnúť podrobiť toho istého pacienta jednému alebo viacerým z vyššie uvedených urodynamických testov.
Voľba a počet predpísaných urodynamických testov závisí od symptómov a zdravotných stavov, ktoré sa objavili počas predchádzajúceho fyzického vyšetrenia. To napríklad znamená, že za takýchto okolností by mohlo postačovať iba uroflowmetria, zatiaľ čo pri iných príležitostiach by bolo potrebné vykonať kombinovanú uroflowmetriu, cystometriu a meranie zvyškov po vyprázdnení.
uroflowmetriu
Uroflowmetria je urodynamické vyšetrenie, ktoré umožňuje absolútne neinvazívnym spôsobom študovať a hodnotiť charakteristiky (rýchlosť v primis) prietoku moču počas močenia.
Uoflowmetria, ktorá je považovaná za najjednoduchšiu z urodynamických testov, zahŕňa použitie zariadenia - tzv. Uroflowmetra - ktoré má schopnosť merať množstvo emitovaného moču za jednotku času, a to v reálnom čase na grafe.
U pacientov je uroflowmetria založená iba na močení v špeciálnom lieviku alebo v špeciálnom WC, ktoré je zase spojené s uroflowmetrom a vybavené špeciálnou stupnicou na meranie prietoku moču.
cystometrii
Stručne povedané, cystometria je urodynamický test, ktorým lekári merajú:
- Celkové množstvo moču, ktoré môže obsahovať močový mechúr;
- Intravezikálny tlak, tj tlak vo vnútri mechúra;
- Kontraktilná sila močového mechúra v čase močenia;
- Spôsoby, ktorými močový mechúr akumuluje moč;
- Úroveň naplnenia močového mechúra, ktorá vyvoláva nutkanie na močenie;
- Intravezikálny tlak v čase náhlej straty moču.
Elektromyografia močového mechúra
Elektromyografia je diagnostický test, ktorého cieľom je zhodnotiť zdravie svalov a buniek, ktoré ju kontrolujú: tzv. Motoneuróny .
Elektromyografia močového mechúra spočíva v meraní a štúdiu elektrickej aktivity, ktorej protagonistami sú nervy, ktoré ovládajú svaly močového mechúra, najmä zvierače.
Zvlášť študovaná oblasť močového mechúra počas elektromyografie je takzvaný hrdlo močového mechúra alebo hrdlo močového mechúra.
Ak sa z elektromyografie objavia anomálne výsledky močového mechúra, znamená to, že veľmi pravdepodobne prebiehajúca symptomatológia - tá, ktorá tlačila lekára na predpisovanie elektromyografie - je spôsobená poškodením nervu a / alebo svalov.
Z čisto prevádzkového hľadiska, ak sú senzory na meranie aktivity motorických neurónov umiestnené na koži (teda vonku), neposkytuje sa žiadny typ anestézie; ak sú namiesto toho senzory umiestnené vnútri tela, cez uretrálny alebo rektálny katéter, je poskytnutá lokálna anestézia.
Zvyškové meranie po vyprázdnení
Takzvané reziduálne meranie (alebo RPM ) je urodynamický test, ktorý meria, koľko moču zostáva v močovom mechúre po močení.
Existujú dva spôsoby merania RPM: cez ultrazvuk močového mechúra alebo cez katéter močového mechúra .
Meranie močového mechúra ultrazvukom je metóda jednoduchého prevedenia, ktorá nie je vôbec invazívna a nevyžaduje použitie anestézie; zvyčajne sa odohráva na Rádiologickom oddelení nemocníc a záleží na rádiológovi.
Meranie pomocou katétra močového mechúra je na druhej strane rozhodne zložitejšou a invazívnejšou metódou, pretože zahŕňa lokálnu anestéziu a predovšetkým nepríjemnú prax zavádzania katétra do močového mechúra cez močovú trubicu.
Je jasné, že ak by obidve metódy merania zaručili rovnaké výsledky, lekári by sa vždy rozhodli pre reziduálne meranie po vynechaní ultrazvukom, pretože je jednoduché a neinvazívne. Ako však možno vyvodiť z predchádzajúceho tvrdenia, je tu výhoda použitia katétra močového mechúra: v skutočnosti môže lekár prostredníctvom katétra močového mechúra vyprázdniť močový mechúr a kvantifikovať ho; táto operácia je pri ultrazvuku močového mechúra úplne nemožná.
Schopnosť presne kvantifikovať zvyšný moč poskytuje presné informácie o schopnosti vyprázdniť močový mechúr.
Ak sa zvyšok moču rovná 100 mililitrom, znamená to, že močový mechúr sa vyprázdňuje s veľkými ťažkosťami.
Štúdia tlaku / prietoku
Štúdia tlaku / prietoku je urodynamickým testom, ktorý meria:
- Intravezikálne a intraabdominálne tlaky potrebné na močenie, napr
- Prietok moču cez močovú trubicu.
Test všeobecne komplementárny k cystometrii, štúdium tlaku / prietoku zahŕňa použitie špeciálneho tlakomeru a vyžaduje lokálnu anestéziu.
Čo sa týka výsledkov, zvažujú sa abnormálne okolnosti: nízke hodnoty intravezikálneho a intraabdominálneho tlaku, spojené so zníženým prietokom moču a vysoké hodnoty intravezikálneho a intraabdominálneho tlaku, spojené s normálnym prietokom moču.
Profilometria uretrálneho tlaku
Profilometria uretrálneho tlaku je urodynamické vyšetrenie, ktoré umožňuje merať tlak v uretre v pokoji a jeho variácie.
Na meranie hodnôt vnútorného tlaku v močovej trubici lekári používajú uretrálny katéter, ku ktorému je pripojený detektor tlaku - takzvaný snímač - a špeciálny fyziologický roztok.
Meranie uretrálneho tlaku a jeho variácií je užitočné na pochopenie funkčnosti močovej trubice.
Video-urodynamické vyšetrenie
Video-urodynamické vyšetrenie je urodynamické vyšetrenie, ktoré umožňuje fotografovať a filmovať fázy plnenia a vyprázdňovania močového mechúra videom.
Byť schopný spoliehať sa na fotografie a videá z močového mechúra, keď je tento močový mechúr naplnený a vyprázdnený, má obrovskú pomoc pri identifikácii akýchkoľvek problémov.
Existujú dva možné spôsoby vykonania video-urodynamického vyšetrenia: prostredníctvom röntgenového žiarenia alebo pomocou ultrazvukového prístroja.
Použitie röntgenového žiarenia vyžaduje použitie kontrastnej látky a jej prítomnosť v mechúre. Použitie ultrazvukového zariadenia na druhej strane zahŕňa plnenie močového mechúra horúcou vodou cez špeciálny katéter.
Obidva spôsoby operácie sa majú považovať za mierne invazívne: prvé, na použitie röntgenových lúčov a kontrastných látok, zatiaľ čo druhé na zavedenie katétra do močového mechúra a prax lokálnej anestézie.
Video-urodynamické röntgenové a kontrastné zobrazovanie je tiež známe ako fluoroskopia močového mechúra alebo fluoroskopia močového mechúra .
príprava
Každá urodynamická skúška má svoj špecifický prípravok, ktorý lekár včas ilustruje pacientovi pred vykonaním. Pre niektoré typy urodynamického vyšetrenia je táto špecifická príprava veľmi jednoduchá; pre iných je však zložitejšia.
Ako už bolo povedané, existujú niektoré všeobecné prípravné pravidlá, ktoré sa vzťahujú na akékoľvek urodynamické vyšetrenie. Konkrétne tieto všeobecné prípravné pravidlá sú: \ t
- Zastavte najmenej 7 dní pred vykonaním urodynamického testu akékoľvek lieky založené na liekoch, ktoré nejakým spôsobom ovplyvňujú funkciu močového mechúra. Účelom tohto pravidla nie je skresliť výsledky požadovanej skúšky alebo skúšok.
- Predstavte sa v deň vykonania urodynamického testu alebo testu s plným močovým mechúrom.
Pre ľudí, ktorí majú ťažkosti s dodržiavaním vyššie uvedeného pravidla, lekári odporúčajú prísť do nemocnice v predstihu a tam, kde si vezmú jednoduchý nápoj (vodu), aby naplnili močový mechúr.
Postprocesná fáza
Po urodynamickom vyšetrení je celkom bežné, že sa pacient v čase močenia cíti pálením alebo nevoľnosťou . Všeobecne platí, že tento pocit trvá až 24 hodín.
Zriedkavejšie môže pacient trpieť aj hematuriou (alebo krvou v moči ); ako v predchádzajúcom prípade, táto porucha netrvá dlhšie ako jeden deň po ukončení diagnostického testu.
riziká
Väčšina urodynamických vyšetrení je bezpečná.
Je však dobré pripomenúť čitateľom, že tam, kde sa majú použiť uretrálne alebo močové katétre, je možnosť infekcie močových ciest .
Typickými príznakmi a príznakmi infekcie močového traktu sú:
- Stimulácia na močenie je silnejšia ako normálna;
- Pach zápachu;
- Predĺžená prítomnosť krvi v moči;
- Potrebujete močiť často a počas noci;
- Pálenie močom;
- Bolesť obličiek a chrbta;
- Horúčka.
Ako minimalizovať riziko infekcie po urodynamickom vyšetrení
Aby sa minimalizovalo riziko infekcie po urodynamickom vyšetrení uretrálnym alebo močovým katétrom, lekári odporúčajú užívať si dostatok vody, vyhýbať sa nápojom, ako sú čaj alebo káva, a nakoniec sa uistiť, že močový mechúr úplne vyprázdni (trpí trpezlivosťou, keď je na toalete).
kontraindikácie
Jediným urodynamickým vyšetrením, ktoré predstavuje pozoruhodnú kontraindikáciu, je video-urodynamické vyšetrenie, ktoré zahŕňa použitie röntgenového žiarenia.
Pre posledne menované kontraindikácie ide o tehotenstvo, pretože - ako je známe - röntgenové žiarenie predstavuje nebezpečenstvo pre vyvíjajúci sa plod.
výsledok
U niektorých typov urodynamického vyšetrenia (uroflowmetria a cystometria) sú výsledky dostupné okamžite po príslušnom teste; pre iné typy sú výsledky pripravené až po niekoľkých dňoch.
Za normálnych okolností je po každom abnormálnom urodynamickom vyšetrení naplánované stretnutie lekára a pacienta, aby sa prediskutovala najvhodnejšia liečba.
