Subarachnoidné krvácanie

všeobecnosť

Subarachnoidné krvácanie je krvná škvrna v priestore medzi arachnoidom a pia mater (dve z troch membrán - alebo mozgových blán - ktoré pokrývajú a chránia mozog). Krvácanie môže nastať spontánne alebo môže byť spôsobené poranením hlavy alebo ruptúrou aneuryzmy mozgu.

Symptómy subarachnoidného krvácania zahŕňajú: náhlu a silnú bolesť hlavy, vracanie, zmätenosť, bezvedomie a kŕče. Diagnóza je všeobecne potvrdená počítačovou tomografiou (CT) hlavy. Ak sa primerane nelieči, subarachnoidné krvácanie môže vyvolať trvalé poškodenie mozgu alebo smrť pacienta. Terapeutické prístupy zahŕňajú neurochirurgiu a lieky, ktoré sú užitočné na prevenciu opakovaného krvácania a nástup ďalších komplikácií. Subarachnoidné krvácanie je lekárska pohotovosť a môže viesť k nezvratnému zdravotnému postihnutiu, aj keď je rozpoznané a liečené v počiatočnom štádiu.

príčiny

Subarachnoidné krvácanie je spôsobené hlavne (85% prípadov) ruptúrou mozgovej aneuryzmy (patologická dilatácia cerebrálnej artérie s oslabením jej steny a väčšou jednoduchosťou ruptúry). Niekedy môže byť epizóda krvácania vyvolaná zvýšením krvného tlaku.

Medzi ďalšie menej časté príčiny patria:

• Arteriovenózne malformácie;
• Úraz hlavy;
• Nádory mozgu;
• encefalitída;
• Vaskulitída.

diagnóza

Ak chcete diagnostikovať subarachnoidné krvácanie, lekár vyhodnotí príznaky a môže predpísať sériu testov na určenie príčiny ochorenia:

• Počítačová tomografia: je to minimálne invazívna kontrola (poskytuje expozíciu malej dávke ionizujúceho žiarenia), ktorá nám umožňuje skúmať anatomické štruktúry v mozgu a potvrdzuje (alebo vylučuje) prítomnosť krvného výpotku.
• MRI: poskytuje detailný pohľad na mäkké tkanivá mozgu a používa sa na monitorovanie stavu v nasledujúcich dňoch.
• Cerebrálna angiografia : presne určuje pôvod subarachnoidného krvácania. Katéter sa vloží do tepny a prechádza cez krvné cievy mozgu, potom sa injikuje kontrastná látka, ktorá umožňuje získanie rádiografických obrazov.

liečba

Subarachnoidné krvácanie je lekárska pohotovosť a vyžaduje okamžitú liečbu. Akonáhle sa zistí príčina a miesto krvácania, vykoná sa lekárska alebo chirurgická liečba na zastavenie krvácania, odstránenie možnej zrazeniny a zmiernenie intrakraniálneho tlaku.

Liečba je zameraná na kontrolu symptómov a zvládnutie akýchkoľvek komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť, vrátane:

• recidíve krvácania;
• Cerebrálny vazospazmus (zahŕňa zúženie artérií so zníženým prívodom krvi do mozgu);
• Akumulácia tekutiny v mozgu (hydrocefalus).

Chirurgický prístup má za cieľ opraviť pôvod subarachnoidného krvácania, vrátane arteriovenóznych malformácií, mozgových aneuryziem alebo poranení spôsobených traumou. Prognóza subarachnoidného krvácania sa v posledných desaťročiach zlepšila a väčšina pacientov prežije. Obnovenie však môže byť pomalý a často frustrujúci proces.

Ako znížiť riziko

Aby sa zabránilo subarachnoidnému krvácaniu, možno prijať tri účinné opatrenia:

• Prestať fajčiť;
• Mierna konzumácia alkoholu;
• Prijať opatrenia na udržanie krvného tlaku v rámci normálnych parametrov (ako napríklad pravidelné cvičenie a rešpektovanie zdravej, vyváženej stravy).