všeobecnosť
SARS, známy tiež ako akútny respiračný syndróm, je potenciálne smrteľná nákazlivá vírusová choroba. Ovplyvňuje hlavne dýchací systém, spôsobuje atypickú pneumóniu a množstvo ďalších príznakov, ktoré sú veľmi podobné príznakom chrípky.
Prvá (a v súčasnosti jediná) epidémia SARS sa vyskytla v rokoch 2002 až 2003 v Číne. Odtiaľ sa vírus rýchlo šíri v mnohých ďalších ázijských krajinách i mimo nej. Objav SARS je spôsobený talianskym lekárom Carlom Urbanim, ktorý bol jednou zo 775 obetí epidémie.
V súčasnosti ešte stále neexistuje účinný liek alebo dokonca vakcína. Avšak, mikrobiológovia študujú vírus nájsť jeho slabé miesto.
Čo je SARS?
SARS, tiež nazývaný akútny respiračný syndróm, je vysoko nákazlivá forma vírusovej pneumónie, ktorá vážne ohrozuje tých, ktorí ju uzatvárajú.
HISTÓRIA SARS
SARS sa prvýkrát objavila v novembri 2002 v Číne v provincii Guandong. Od tohto momentu sa v priebehu niekoľkých mesiacov rozšírila do ďalších 30 krajín, najmä do Ázie (Hongkong, Singapur, Taiwan, Vietnam atď.), Ale aj v niektorých prípadoch v Kanade, Spojených štátoch a USA. Europe. Toto rýchle šírenie do rôznych častí sveta bolo spôsobené cestovaním chorými ľuďmi.
Medzi novembrom 2002 a júlom 2003 SARS spôsobila v dotknutých ázijských dôvodoch skutočnú epidémiu: nakazila viac ako 8 000 ľudí a spôsobila smrť 775. Potom, vďaka primeraným zdravotným protiopatreniam a karanténe, bolo možné zastaviť jeho šírenie.
V západných krajinách sa namiesto toho vždy v rovnakom období prípady (alebo podozrenie z nich) nákazy vyskytovali len veľmi málo a boli okamžite umiestnené do izolácie. V Kanade, v Toronte, sa vyskytlo iba vyše 200 prípadov; v celej Európe, ani tucet.
Identifikácia SARS je spôsobená talianskym lekárom Carlom Urbanim . Pred úmrtím na následky tejto infekcie (marec 2003) oznámil svoje dôležité objavy Svetovej zdravotníckej organizácii (WHO) na konci februára 2002. Bolo to preto, že sa celosvetová výstraha rozbehla.
Už 10 rokov sa prípady SARS na svete už nevyskytujú.
Krajiny, kde sa SARS prezentovala s viac ako jedným prípadom:
- Čína; Hong Kong; tchaj-wan; Kanada; Singapur; Vietnam; Spojené štáty; Filipíny; Mongolsko; Južná Kórea
Obrázok: Miesta, kde sa SARS rozšírila . Z //en.wikipedia.org
epidemiológia
Existuje značná neistota v súvislosti s mierou letality, ktorá charakterizuje SARS. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa úmrtnosť odhaduje na 14 až 15%; podľa iných zdrojov je horšia.
Potom je potrebné dodať, že tento údaj je priemernou hodnotou; štatistiky napríklad ukazujú, že väčšina úmrtí postihla ľudí vo veku 65 a viac rokov (hodnota úmrtnosti 50%), zatiaľ čo u pacientov postupne mladšia bola úmrtnosť postupne nižšia (približne 1% u pacientov maximálne 24 rokov).
Pozn .: letalita je pomer medzi počtom úmrtí, danou chorobou a počtom jedincov trpiacich rovnakou chorobou.
príčiny
Príčinou SARS je vírus patriaci do rodiny koronavírusov, nazývaný SARS-CoV . Do tejto rodiny patria aj niektoré známe vírusy (najmä v chladnejších obdobiach), ktoré spôsobujú klasické prechladnutie .
I CORONAVIRUS A PÔVOD SARS Co-V
Obrázok: SARS koronavírus. Z //it.wikipedia.org
Mäsožravé zvieratá, z ktorých SARS pravdepodobne pochádza: \ t
- Psík mýval
- Ferret badger (Melogale)
- Palmová sova (Paguma larvata)
- Domáce mačky
Koronavírusy sú jednovláknové RNA vírusy, ktoré všeobecne spôsobujú enterické infekcie (tj na úrovni čreva) a / alebo oblasti dráhy (tj na úrovni pľúc).
Kým sa neobjavili SARS, jedinými koronavírusmi, o ktorých je známe, že spôsobujú letálne účinky na infikovaný organizmus, boli zvieracie koronavírusy. To nás viedlo k tomu, že sme si mysleli, že ľudský vírus SARS pochádzajúci z vírusu živočíšneho pôvodu, ktorý by sa po mutácii prispôsobil ľudskému druhu ( zoonózy ).
Zvieratá, o ktorých sa pôvodne zistilo, že spôsobili vznik ľudského SARS vírusu, boli divé mäsožravce a domáce mačky. Následne niektorí vedci zistili, že existujú pozoruhodné analógie medzi ľudským SARS vírusom a vírusom netopierov v juhovýchodnej Ázii. Vo svetle tohto posledného objavu sa vyšetrovania stali podrobnejšími a o niekoľko rokov neskôr sa zrodila hypotéza, že netopiere boli zdravými nosičmi choroby, tzv. Rezervoárom vírusov.
Avšak aj dnes tieto štúdie predstavujú vynikajúce body a zaslúžia si ďalšie štúdium.
Čo je to zoonóza?
Termín zoonóza označuje akúkoľvek infekčnú chorobu, ktorá sa môže prenášať zo zvierat na ľudí. Veľmi často tieto ochorenia nespôsobujú osobitné problémy, s výnimkou osoby, ktorá ich uzatvára. V niektorých prípadoch sa však môže stať, že infekčný agens (vírus alebo baktéria), ktorý ich spúšťa, sa mení a prispôsobuje ľudskému druhu. V takýchto situáciách môže ochorenie nadobudnúť epidemické charakteristiky.
Typickými príkladmi zoonóz sú bubonický mor, lymská borelióza, salmonela a horúčka západného Nílu .
AKO JE VIRUS PRENOSNÝ?
Podobne ako iné koronavírusy a podobné chrípkové vírusy, SARS-CoV sa tiež šíri prchavými kvapôčkami slín, ktoré vylučuje infikovaný jedinec, keď hovorí, kýcha, kašeľ alebo, hoci zriedkavo, dýcha.
Zistilo sa však, že existujú aj iné metódy nepriameho prenosu. V skutočnosti je možné, že vírus sa šíri kontaktom s kontaminovanými predmetmi alebo prostrediami: napríklad pri dotyku tlačidiel, telefónov, rúčok, toaliet atď., Ktoré nedávno používal pacient s SARS, sa môže určiť začiatok infekcie. To isté platí pre zdieľanie riadu a príborov.
KTORÝ JE VYŠŠIE RIZIKO KONTAKTU?
Spôsob prenosu SARS :
direct:
- Prchavé kvapky v dôsledku kýchania, kašľa, dýchania
nepriamy:
- Kontakt s kontaminovanými predmetmi (telefóny, tlačidlá atď.)
- Kontakt s organickými tekutinami pacienta (výkaly)
Vzhľadom na spôsob, akým sa prenáša, sa SARS vírus šíri ľahšie, keď je osoba v tesnom kontakte s infikovanou osobou. Úzkým kontaktom rozumieme takzvaný osobný vzťah, ktorý z lekársko-epidemiologického hľadiska znamená menej ako meter. Niet divu, že na začiatku epidémie boli prví ľudia, ktorí ochoreli, tí, ktorí sa starali o chorých, ako sú rodinní príslušníci alebo lekári.
Vzdušný prenos vírusu sa na druhej strane nikdy nepreukázal (prenosom vzduchu rozumieme infekciu medzi jedincami umiestnenými vo vzdialenosti väčšej ako jeden meter).
Symptómy a komplikácie
Prvé príznaky SARS sa podobajú príznakom bežnej chrípky . Pacient sa preto prejavuje:
- Vysoká horúčka, nad 38 ° C
- Pocit únavy
- bolesti hlavy
- Bolesti v krku
- Zima
- Muskuloskeletálne bolesti
- Strata chuti do jedla
- hnačka
- zvracanie
KOMPLIKÁCIE
Po 3-7 dňoch od nástupu prvých príznakov sa infekcia zhorší a vzniknú najdramatickejšie komplikácie SARS, ktoré môžu viesť k smrti pacienta. Toto je okamih, keď sa gastrointestinálne poruchy, bolesti svalov zdôrazňujú a objavujú sa prvé príznaky pneumónie, a to suchý kašeľ a ťažkosti s dýchaním .
Smrť nastáva v dôsledku závažného respiračného zlyhania .
Možné ďalšie komplikácie zahŕňajú zlyhanie srdca a zlyhanie obličiek .
PRE ČO JE PACIENT FATAL?
SARS-CoV môže kohokoľvek nakaziť. Existujú však viac predisponovaných subjektov ako iné. Ako bolo uvedené vyššie, najvyššie miery úmrtnosti boli zaznamenané u starších pacientov (vo veku 60-65 rokov). To je vysvetlené tým, že títo jedinci majú vo všeobecnosti slabší imunitný systém (tj ochrannú bariéru organizmu, proti infekciám a chorobám) ako dospelý človek v plnom zdravotnom stave.
Ďalšie priaznivé okolnosti sú spojené so všeobecným zdravotným stavom jednotlivca: bolo napríklad zistené, že tí, ktorí trpia cukrovkou alebo hepatitídou, boli ľahšie infekční.
INCUBAČNÉ ČASY
Inkubačná doba alebo časový rámec medzi priamym kontaktom s chorou osobou a výskytom prvých príznakov sa pohybuje od 2 do 10 dní. V niektorých zriedkavých prípadoch však môže trvať až 14 dní.
KEDY SA SICK TRANSMIT SARS?
Zdravému jedincovi hrozí vysoké riziko infekcie, ak má vzťah s pacientom so SARS, ktorého príznaky sa objavili až 10 dní. Inými slovami, počas inkubácie a prvých 10 dní po nástupe horúčky sa znižuje pravdepodobnosť prenosu infekcie u pacienta.
diagnóza
Keď prebieha epidémia SARS, na stanovenie správnej diagnózy bolo stanovené nasledovné:
- Vyhodnotila sa prítomnosť alebo neprítomnosť klasického SARS symptómu, vysoká horúčka.
- Skúmalo sa, či sa pacient dostal do kontaktu s postihnutými osobami alebo či cestoval do regiónov, ktoré podľa WHO hrozí infekciou (endemické oblasti).
- Stetoskopické vyšetrenie pľúc sa uskutočnilo, ak si pacient sťažoval na symptómy najmenej 3 až 7 dní.
Ak bola možnosť SARS infekcie viac ako betónová, pokračovali sme röntgenovým vyšetrením hrudníka a laboratórnymi vyšetreniami .
V súčasnosti sú tieto diagnostické postupy stále najvhodnejšie.
STETHOSKOPICKÉ SKÚŠKY
Stetoskopické vyšetrenie pľúc môže odhaliť abnormálne zvuky, podobné rales, v čase dýchania. K tomu zvyčajne dochádza 3 - 7 dní po nástupe horúčky, tj keď sa infekcia začína zhoršovať.
RADIOLOGICKÉ VYŠETRENIE Hrudníka
Obrázok: RTG hrudníka pacienta so SARS. Z //it.wikipedia.org
RTG vyšetrenie hrudníka u pacientov so SARS môže vykazovať príznaky atypickej pneumónie alebo syndrómu respiračnej tiesne . V niektorých prípadoch však môže byť skúška negatívna.
Poznámka: Pneumónia spôsobená baktériami a vírusmi, ktoré zvyčajne nie sú spojené s touto chorobou, je definovaná ako atypická.
LABORATÓRNE SKÚŠKY
Paralelne s rádiografiou hrudníka by sa mali vykonať aj laboratórne testy, známe ako ELISA, imunofluorescencia a PCR ; tieto vyšetrenia slúžia na identifikáciu možnej prítomnosti SARS-CoV vo vzorke tkaniva alebo krvi pacienta.
WHO v čase epidémie nazvala diagnózy, ktoré boli vykonané týmito postupmi, ako "SARS potvrdené v laboratóriu", na podporu ich spoľahlivosti.
liečba
V súčasnosti ešte neexistuje špecifická liečba SARS.
Akonáhle sa zistilo, že ide o vírusové ochorenie, antibiotiká už neboli brané do úvahy. Skúšali sa protivírusové lieky (ribavirín) a steroidy, ale bez uspokojivých výsledkov.
Jedinými farmakologickými protiopatreniami, ktoré boli považované za vhodné, boli preto antipyretiká, ktoré prinajmenšom znižovali symptómy podobné chrípke.
Popri farmakologickom aspekte je vhodné pripomenúť podstatu asistovaného dýchania garantovanú nemocničným zariadením. V skutočnosti pacient s SARS potrebuje kyslík, pretože jeho respiračná kapacita je výrazne znížená.
AKO AKTOVAŤ V NÚDZACH?
Na základe skúseností z rokov 2002-2003 a dobre známych charakteristík vírusu si pacient s SARS vyžaduje:
- hospitalizácia
- Izolácia v tzv. Podtlakových komorách (karanténa)
- Pomocné vetranie (alebo dýchanie)
- antipyretiká
VAKCINE A VÝSKUM
Bohužiaľ, stále neexistuje žiadna vakcína proti SARS . Mikrobiologickí výskumníci študujú vírus v každej zložke, identifikujú slabé miesto a vytvárajú vhodné protiopatrenia vakcíny.
V súčasnosti prebieha aj množstvo štúdií zameraných na identifikáciu účinných antivírusových liekov. Dokonca aj v tejto oblasti výskumu je nevyhnutné poznať vírus, ktorý je za infekciu zodpovedný.
Prognóza a prevencia
Prognóza pre pacienta s SARS závisí od niektorých charakteristík pacienta, ako je vek a celkový zdravotný stav. V skutočnosti, ako už bolo povedané, vírus vytvoril mnoho obetí spomedzi osôb starších ako 60 rokov a tých, ktorí neboli v plnom zdravotnom stave, pričom u zdravých dospelých osôb mal omnoho menší letálny účinok.
DÔSLEDKY EPIDÉMIE
Niektorí jedinci, ktorí trpia SARS a potom sa zotavili, vyvinuli o niekoľko rokov neskôr rôzne poruchy, ako je osteoporóza, avaskulárna nekróza a pľúcna fibróza . Tieto patológie nie sú spojené len s komplikáciami vírusovej infekcie (pľúcna fibróza), ale aj s terapeutickými liečbami, ktorým bol pacient podrobený (osteoporóza a avaskulárna nekróza). Napríklad v prípade avaskulárnej nekrózy môže byť spôsobená dlhodobým užívaním steroidných liekov.
PREVENCIA
Preventívne opatrenia, ktoré sú užitočné na zabránenie šírenia SARS, pozostávajú z: \ t
- Pacient alebo postihnutých pacientov uložte do karantény .
- Vyhýbajte sa, pokiaľ je to možné, priamemu kontaktu s pacientmi so SARS (menej ako jeden meter) (toto odporúčanie sa má dodržiavať najmä v priebehu 10 dní po objavení sa prvých príznakov).
- Umyte si ruky čistiacimi prostriedkami na báze alkoholu.
- Použite rukavice, okuliare a zakryte si ústa a nos maskou (ak vidíte pacienta); zakryte si ústa a nos rukou, keď kýchate alebo kašľate (ak ste chorý človek).
- Vyhnite sa zdieľaniu potravín a každodenného náradia s postihnutými ľuďmi.
- Pravidelne dezinfikujte povrchy miestností, kde žije pacient s SARS.
