dávkovanie
Správne dávkovanie sa líši aj od človeka k človeku a časom sa môže meniť aj pre toho istého jedinca.
V prípade kumandínu je obzvlášť dôležité stanoviť terapeutickú dávku, pretože keď je dávkovanie štandardne nedostatočné, účinnosť antikoagulantu je obmedzená, zatiaľ čo pri predávkovaní sa riziko krvácania značne zvyšuje.
INR - Ako vypočítať dávku
Na výpočet správnych terapeutických hladín warfarínu lekári používajú laboratórny test na vzorke krvi pacienta. Tento prieskum sa nazýva INR (z medzinárodného normalizovaného pomeru) a jeho výsledky sú vyjadrené číselnou hodnotou.
Ešte pred začiatkom liečby, na základe charakteristík pacienta a terapeutických potrieb, stanoví lekár intervaly, v ktorých sa musí INR vrátiť. Napríklad v prípade atriálnej fibrilácie alebo prevencie venóznej trombózy je správny INR medzi 2 a 3, zatiaľ čo u pacientov s mechanickými protézami je primeraný INR o niečo vyšší, medzi 2, 5 a 3, 5. Po stanovení tohto intervalu sa vypočíta terapeutická dávka - a nakoniec sa koriguje - pokiaľ krvné testy nevykazujú optimálny INR.
Je to predovšetkým prvé dni liečby, ktoré sú obzvlášť citlivé na terapeutické účely a iba prostredníctvom podrobných kontrol INR je možné identifikovať optimálnu dávku pre jedinú osobu. Najmä, keď je INR príliš vysoká, je potrebné znížiť dávku kumadínu, naopak, keď je INR príliš nízka, dávky príjmu budú musieť byť zvýšené.
- Ak je INR nižšia ako je potrebné, je potrebné zvýšiť dávku kumandínu, ak je INR vyššia, musí sa znížiť.
- keď je INR optimálne, dávkovanie sa udržiava.
Keď je INR obzvlášť vysoká (> 5), lekár môže okrem odňatia lieku odporučiť príjem vitamínu K perorálne alebo intravenózne (v najzávažnejších prípadoch) na urýchlenie návratu na požadované hodnoty.
Rozhodnutie, či znížiť alebo zvýšiť dávku, je preto výlučne a výlučne pre lekára; pacient sa musí prísne riadiť predpismi.
To platí aj v prípadoch, keď sa INR meria doma, pomocou zariadenia podobného zariadeniu používanému diabetikmi (analyzuje kapilárnu krv prsta).
Na informačné účely vám pripomíname, že testy na výpočet INR detekujú tzv. " Protrombínový čas ". V praxi merajú dobu potrebnú na vytvorenie zrazeniny po kontakte krvi s vhodnými látkami. Táto hodnota, aby sa získal INR, sa potom porovnáva s priemerným protrombínovým časom u pacientov, ktorí neboli liečení antikoagulanciami.
V prvých dňoch liečby sú vzorky krvi na kontrolu hodnoty INR blízke (každé 2-3 dni); potom, keď sa dosiahne stabilita a účinná dávka, prejdú týždenne a raz každých 15 až 20 dní. Na základe zistenej hodnoty INR lekár predpíše dávku lieku, ktorá sa má užívať, až do nasledujúcej kontroly.
Kedy to vziať
Kumadín sa spravidla užíva raz denne v rovnakom čase, najlepšie medzi jedlami a v polovici popoludnia (alebo večer pred spaním).
Náborový denník
Vzhľadom na mimoriadny význam rešpektovania správnych terapeutických dávok je veľmi dôležité zaznamenať jednotlivé predpoklady do špeciálneho denníka spolu s hodnotou INR poskytnutou laboratóriom. Takýmto spôsobom sú možnosti omylov značne obmedzené (postačuje, keď sa liek vezme v deň aktuálneho dňa, aby sa zabránilo riziku, že si liek vezmete dvakrát alebo ho vôbec neužívate).
Ak vynecháte dávku
Ak náhodou vynecháte dávku, možno ju - podľa všeobecných pokynov - užiť v priebehu niekoľkých hodín po preskakovaní. Na druhej strane, ak uplynie viac času, predpoklad sa zvyčajne odkladá na nasledujúci deň, počas ktorého NIE JE nutné zdvojnásobiť príjem (kvôli riziku krvácania z predávkovania).
Chyba bude zrejme označená v denníku a oznámená lekárovi.
Vedľajšie účinky Coumadinu »
