Definícia kŕčov
Kŕče sú často nepredvídateľné a spočívajú v sérii nedobrovoľných, náhlych a nekontrolovaných pohybov dobrovoľného svalstva, ktoré sú zodpovedné za nepokoj a kŕče tela. Počas záchvatu sa svaly obete viažu a relaxujú opakovane, v závislosti od závažnosti stavu.
Viac ako choroba sú kŕče pomerne častým príznakom u novorodenca a dieťaťa, kde sa často prejavujú v spojení s horúčkou a vírusovými ochoreniami. Záchvaty môžu byť tiež indukované prechodnými alebo trvalými metabolickými stavmi - ako je hypoglykémia, hypokalcémia (celkový sérový vápnik <9 ml / dl), hyponatrémia (sodémia <135 mmol / l) a závislosť na pyridoxíne * - alebo viac alebo menej závažné patológie. V podmienkach závažnosti sú záchvaty prejavom pretrvávajúceho cerebrálneho utrpenia.
* záchvaty závislé od pyridoxínu: autozomálne dominantné geneticky prenosné ochorenie. Nástup sa často zhoduje s novorodeneckým vekom: dieťa prejavuje multifokálne klonické krízy, pričom sa vyvíja určitá rezistencia voči antiepileptikám alebo antikonvulzívam. Ochorenie môže degenerovať, aby vyvolalo epileptickú encefalopatiu spojenú s poruchou mentálneho a motorického vývoja.
Nezabúdajme, že najbezprostrednejší vedľajší účinok niektorých liekov (napr. Neuroleptík) môže tiež spôsobiť vážne záchvaty.
Klinicky sa kŕče môžu prejaviť rôznymi spôsobmi; vo väčšine prípadov však záchvaty vznikajú vo všeobecnej forme.
Kŕče sú typické, ale nie výhradne epilepsie: to znamená, že epileptické záchvaty sú vždy spojené s kŕčmi, ktoré však môžu byť sekundárnymi príznakmi iných primárnych patológií.
príčiny
Isté a nesporné je, že kŕče sa spúšťajú náhlym narušením elektrickej aktivity mozgu. Najmä záchvat je prejavom abnormálnej a rýchlej hypersynchrónnej depolarizácie skupiny neurónov.
Hypersynchrónna aktivita *: skupina neurónov uprednostňuje súčasné elektrické výboje, ktoré pri čítaní na encefalograme vytvárajú pomalé a vysoké vlny
Vráťme sa späť k príčinám, ktoré narušili elektrickú aktivitu mozgu a spustili záchvat, je namiesto toho ťažšie. V skutočnosti, ako už bolo spomenuté, kŕče sú "jednoduchým" symptómom mnohých patológií; to sťažuje okamžité rozpoznanie etiologického faktora, ktorý vznikol v pôvode.
Nižšie je uvedený zoznam možných príčin záchvatov: ako je možné pozorovať, predispozičné patológie sú veľmi početné.
- alkoholizmus
- Užívanie drog (drogová závislosť) a niektorých liekov (neuroleptík)
- Odobratie alkoholu (u alkoholika)
- otrava
- Extrémne preteky
- Poškodenie mozgu, ktoré sa objaví u dieťaťa počas pôrodu
- Vrodené mozgové defekty
- epilepsie
- kŕče
- Vysoká horúčka (predispozičný faktor typický pre malé deti) → febrilné kŕče
- Fenylketonúria (môže vyvolať záchvaty u dieťaťa)
- Vírusové infekcie
- Zlyhanie pečene
- Renálne zlyhanie
- Malígna hypertenzia (extrémne vysoký krvný tlak)
- Hypoglykémia a iné metabolické poruchy
- Poranenie hlavy
- Choroby srdca
- meningitída
- Hadí uštipnutie a bodnutie
- Elektrický šok
- Bechetov syndróm
- Tehotenská toxémia (prítomnosť látok v krvi v koncentráciách toxických pre telo) \ t
- Poranenie mozgu
- Nádor mozgu (zriedkavý)
- Uremia (po zlyhaní obličiek)
Genetická predispozícia tiež hrá dôležitú úlohu v patogenéze záchvatov. Hoci nie je istota o spôsobe genetického prenosu, predpokladá sa autozomálne dominantný, autozomálne recesívny alebo multifaktoriálny mechanizmus.
Kŕče, ku ktorým dochádza počas neonatálneho veku, môžu byť epileptické alebo neepileptické: za takýchto okolností je nevyhnutná diferenciálna diagnostika.
príznaky
Špecifické symptómy kŕčov sú silne podmienené základnou príčinou. Okrem toho závažnosť a intenzita prodromov závisí od príslušného miesta mozgu.
Charakteristické príznaky záchvatov sa objavujú náhle, často bez varovania:
- neúmyselné trasenie tela
- zmena nálady (podráždenosť, strach, úzkosť, radosť) → všeobecne pred záchvatom
- otrasy / pena pri ústach
- bruxizmus (preto stuhnutie mandibulárnych svalov)
- cyanóza
- kontrakcie a spoločné kŕče
- ťažkosti s dýchaním
- bolesť ucha
- nekontrolované pohyby očí
- otvorené oči
- gastrointestinálne symptómy (vracanie a hnačka)
- omdlieť
- dočasného pozastavenia respiračnej kapacity
Pri vysokých kŕčoch pacient stráca vedomie, padá na zem, často stráca kontrolu nad zvieračmi análneho a močového mechúra.
Výstražné značky
Nie je zriedkavé, že pred konvulzívnou krízou sú vnímané niektoré takzvané „varovné signály“: organizmus posiela všeobecné príznaky, aby upozornil pacienta na hroziace kŕče. Úzkosť spojená s nevoľnosťou, závratmi a zrakovými symptómami (blikajúce svetlá a škvrny pred očami) sú veľmi opakujúce sa príznaky u pacientov trpiacich častými záchvatmi.
Symptómy môžu trvať niekoľko sekúnd alebo pokračovať 15 alebo 30 minút: ak je trvanie kŕčov značné, je pravdepodobné, že pacient trpí epilepsiou. Kŕče, ktoré trvajú viac ako 5-10 minút, majú tendenciu trvať dlhú dobu: čím dlhšie je kríza, tým väčšia je šanca na komplikácie.
Záchvaty sa môžu vyskytnúť v dobre definovanom klinickom kontexte encefalopatie (napr. Hyperexcitabilita, hypotónia, kóma, abnormality neurologického vyšetrenia vo všeobecnosti) alebo môžu byť izolované epizódy kŕčov.
