všeobecnosť
Capgrasov syndróm je psychiatrické ochorenie charakterizované pevným presvedčením, že jedna alebo viac známych osôb bola nahradená neznámymi osobami, ktoré sú s nimi identické.
Tí, ktorých sa to týka, tvrdia, že tí, ktorí sú im blízki - napríklad ich manželia, priatelia, súrodenci, deti alebo rodičia - boli nahradení dvojicami, podvodníkmi alebo dokonca cudzincami. V niektorých prípadoch sa môže Capgrasov syndróm rozšíriť aj na domáce zvieratá alebo známe miesta.
Presné príčiny ešte nie sú úplne známe. Ukázalo sa však, že Capgrasov syndróm súvisí s poškodením mozgu, demenciou alebo inou organickou poruchou mozgu.
Prvoradý význam má rozpoznanie tohto syndrómu prostredníctvom adekvátnej diagnostickej cesty. Capgrasov syndróm je možné riešiť terapiou založenou na liekoch (neuroleptických alebo iných) spojených s psychoterapeutickým priebehom.
čo
Capgrasov syndróm je psychiatrické ochorenie, pri ktorom je subjekt pevne presvedčený, že priateľa, manžela / manželku a iných členov ich rodiny nahradili podvodníci alebo napodobitelia . V praxi by „kópie“ privlastnili identitu ľudí, ktorí sú im blízki a nahradili ich.
V Capgrasovom syndróme je táto bludná viera konštantná a je zachovaná napriek dôkazom opaku; výsledkom je pocit podivnosti voči iným jednotlivcom.
Jednou z charakteristík tejto patológie je, že presvedčenie tých, ktorí trpia Capgrasovým syndrómom, nie je založené na falošných alebo neúplných informáciách spôsobených nejakou chybou v zmyslovom vnímaní alebo ilúzii (na rozdiel od toho, čo sa deje, namiesto toho pri iných poruchách). psychiatrickej).
Synonymá a nejaká zvedavosť
- Syndróm je tiež známy ako " Capgras delirium ".
- Názov syndrómu je spôsobený francúzskym lekárom Josephom Capgrasom, ktorý ho prvýkrát opísal v roku 1923, pričom uviedol príklad "Madame M.", pacientky, ktorá tvrdila, že jej manžel a iní ľudia, ktorí jej boli známi, boli nahradení dvojitým. Psychiater definoval túto patologickú formu ako " ilúziu sosies ", hoci to nie je skutočná ilúzia, pretože zmyslové vnímanie je neporušené . Capgras pôvodne tvrdil, že delírium bolo dôsledkom pocitov podivnosti, ktoré pacient pociťoval voči emocionálne blízkym ľuďom (v praxi, namiesto toho, aby čelili možnému konfliktu, subjekt vyvinul symptómy spojené s patológiou).
- V minulosti bol Capgrasov syndróm spojený s hystériou, preto bol považovaný za čisto ženskú psychiatrickú poruchu. V roku 1980 skúmanie možných príčin vzniku patológie umožnilo stanoviť, že patológia pochádza hlavne z organických alebo degeneratívnych mozgových lézií . Dnes sa preto Capgrasov syndróm chápe ako neurologická porucha, ktorá môže byť sprievodná s inými psychiatrickými poruchami, ako je schizofrénia .
Príčiny a rizikové faktory
Aké sú príčiny Capgrasovho syndrómu?
Základné príčiny Capgrasovho syndrómu ešte nie sú úplne známe, ale boli formulované mnohé hypotézy . Najmä bola preukázaná úzka korelácia medzi týmto prejavom a poškodením mozgu, najmä proti temporálnemu a frontálnemu laloku pravej hemisféry .
Capgrasov syndróm bol identifikovaný najmä ako dôsledok traumy hlavy, cerebrovaskulárnych porúch, neurodegeneratívnych patológií (ako je Alzheimerova choroba) a rôznych foriem demencie .
Okrem toho nie je nezvyčajné, že pacienti trpiaci týmto stavom zažívajú iné psychiatrické poruchy alebo organické poruchy mozgu, ako sú napríklad schizofrénia, poruchy nálady, epilepsia, alkoholizmus, encefalitída a ďalšie.
Neurobiologické hypotézy
U pacientov postihnutých syndrómom Capgras chýba pocit známosti, ktorý sprevádza vnímanie tváre, čo dáva presvedčenie, že ľudia, ktorí sú im blízki, napríklad ich manželka alebo dieťa, boli nahradení inými osobami .
Capgrasov syndróm je súčasťou tzv. " Falošných rozpoznávacích syndrómov " (v angličtine " misidentification syndromes "). Táto kategória tiež zahŕňa Fregoliho syndróm, charakterizovaný klinickým obrazom, ktorý je diametrálne odlišný od klinického obrazu predmetnej patológie: pacient rozpoznáva členov rodiny a priateľov v cudzincoch.
Zdá sa, že modalita, ktorá je stále študovaná, sa v Capgrasovom syndróme, v dysfunkčnom mechanizme rozpoznávania tváre, podieľa na limbickom systéme, ktorý je zodpovedný za emócie: ten, kto je postihnutý, rozpoznáva črty a tvár svojich blízkych, ale chýba mi afektívna aktivácia smerom k nim ( model odpojenia ).
Ďalšia teória na druhej strane tvrdí, že hlavná škoda je na pravom laloku, a najmä by sa vytvorila nefunkčná integrácia medzi informáciami o vnímaní a pocitom dôvernosti, ktorá sa im normálne pripisuje ( model lateralizácie ).
Súhrnne možno povedať, že medzi rôznymi doteraz navrhovanými hypotézami na vysvetlenie etiológie Capgrasovho syndrómu sú:
- Anatomicko-funkčné zmeny temporálneho a frontálneho laloku pravej hemisféry ;
- Lézie chrbtového segmentu ;
- Odpojenie medzi limbickým systémom a mozgovou kôrou .
Iné vedecké štúdie na druhej strane tvrdia, že dôvodom Capgrasovho syndrómu je dysfunkcia amygdaly .
Capgrasov syndróm: rizikové faktory
- Capgrasov syndróm je častejší u žien, ale vyskytuje sa aj u mužov (podľa dostupných epidemiologických údajov je pomer 3: 2 ).
- Symptomatológia Capgrasovho syndrómu sa môže objaviť v spojení so stresovými obdobiami alebo sa môže vyskytnúť v súvislosti s niektorými organickými patológiami .
- Capgrasov syndróm môže predstavovať "kolaterálny" prejav niektorých psychiatrických porúch (napr. Paranoidná schizofrénia, psychotická depresia, poruchy nálady atď.).
Symptómy a komplikácie
Capgrasov syndróm vedie k presvedčeniu o existencii „duplikátov“ významných ľudí v živote pacienta: aj keď sa v ich očiach zdajú byť identické, sú úplne odlišné. Toto presvedčenie je stále konštantné, hoci sa robia pokusy dokázať opak tým, že sa preukáže dôkaz: fenomén spočíva v „ komplikovanej forme nesprávnej identifikácie “. Ak je subjekt požiadaný o to, ako sa údajný podvodník odlišuje od originálu, často poukazuje na aspekty týkajúce sa fyzického vzhľadu alebo správania. V skutočnosti tieto rozdiely neexistujú a podrobnosti, ktoré odôvodňujú jeho vieru, sú väčšinou menšie. Napríklad tí, ktorí trpia syndrómom Capras, môžu tvrdiť, že partner bol nahradený, pretože je menej milujúci, má iný spôsob rozprávania ako ten skutočný, alebo iným spôsobom pripája svoje topánky atď.
Porucha sa môže rozšíriť aj na domáce zvieratá a známe miesta ; v zriedkavých prípadoch je potom pacient sám, kto sa cíti nahradený.
Okrem týchto typických prejavov môže pacient pociťovať depresívne epizódy, úzkosť, melanchóliu a agresiu voči iným.
Spôsob začiatku a priebehu
Keď Capgrasov syndróm vyplýva z psychotickej poruchy, má tendenciu vzniknúť v ranom veku; ak patológia vyplýva z organických príčin, namiesto toho sa zdá náhle a náhle sa zhodovať s poškodením.
Je potrebné zdôrazniť, že Capgrasov syndróm sa môže vyskytovať prerušovane, prechodne alebo chronicky.
Capgrasov syndróm: ako sa vyskytuje
Charakteristickým príznakom Capgrasovho syndrómu je ilúzia, že iní ľudia, emocionálne významný pre pacienta (ako sú rodičia, partneri, deti alebo súrodenci), už nie sú skutočnými členmi rodiny, ale boli nahradení identickými dvojitými, podvodníkmi alebo vlastne cudzinci . Týmto spôsobom sa určí "rozpad" známej osoby .
Postoj pacienta k týmto subjektom sa môže líšiť:
- V niektorých prípadoch sú blízki ľudia vnímaní pozitívnym spôsobom;
- Inokedy je postoj k údajným podvodníkom negatívny, takže môže ísť od jednoduchého podozrenia k skutočnému paranoidnému správaniu, ktoré v niektorých prípadoch môže viesť k hrozbám, nepriateľstvu, prenasledujúcim bludom alebo fyzickej agresii voči zástupcovi.
diagnóza
Keď sa objavia prvé príznaky Capgrasovho syndrómu, je dôležité konzultovať s lekárom, zvyčajne psychiatrom alebo neurológom, aby ste stanovili diagnózu.
Na pochopenie rozsahu ochorenia a vytvorenie vhodného liečebného plánu lekár organizuje pohovory s pacientom a / alebo členmi rodiny s cieľom získať informácie o syndrómovom obraze a úrovni všeobecného kompromisu. Toto hodnotenie má tiež za cieľ nájsť väzby medzi nepohodlím, ktoré pociťuje pacient, a faktormi, ktoré spúšťajú alebo prispievajú k udržaniu poruchy.
Diagnostický proces Capgrasovho syndrómu musí vždy zahŕňať neurologické vyšetrenie integrované s neuroimagingovými štúdiami (ako napríklad MRI).
liečba
Liečba Capgrasovho syndrómu závisí od spúšťacích príčin a líši sa preto od prípadu k prípadu.
Riadenie stavu zvyčajne zahŕňa použitie s antipsychotikami a antidepresívami, ktoré sú spojené s psychoterapeutickými sedeniami . Pri liečbe sa rodina angažuje, pretože pacient nemusí rozpoznať svoj stav v úplnej autonómii, okrem toho, že si neuvedomuje, aké faktory sú zodpovedné za vývoj a udržiavanie poruchy.
lieky
Lieky, ktoré sa zvyčajne predpisujú na liečbu syndrómu Capgras, môžu zahŕňať:
- Antipsychotiká (tiež nazývané neuroleptiká) : lieky užitočné na liečbu psychotických symptómov, ako sú bludy a halucinácie;
- Stabilizátory nálad ;
- Antidepresíva : pomáhajú zvládať pocity smútku a zúfalstva.
psychoterapia
Psychoterapeutické intervencie sú dôležitým doplnkom farmakologickej liečby Capgrasovho syndrómu, pretože prispievajú k zlepšeniu prognózy ochorenia, berúc do úvahy komplexnosť patológie a špecifickú individualitu subjektu.
