definícia
Lumbálna stenóza je zúženie priemeru vertebrálneho kanála pri lumbosakrálnej chrbtici. Zmeny kolóny, ktoré vyplývajú z tohto procesu, môžu vyvinúť tlak na nervové korene, predtým ako uniknú z medzistavcovej foramíny, čo spôsobí bolesť. Tento patologický stav sa získava hlavne, ale môže byť, aj keď veľmi zriedka, aj vrodený.
Lumbálna stenóza je bežnou príčinou ischias u pacientov v strednom veku a starších pacientov, u ktorých sa v niektorých ohľadoch môže tento proces považovať za takmer fyziologický: veľkosť a tvar vertebrálneho kanála majú v skutočnosti tendenciu podstúpiť niektoré variácie s starnutia. Tieto zmeny sú výraznejšie u ľudí, ktorí vykonávajú prácu, ktorá stavia späť na nadmerné úsilie a majú nadváhu.
Najčastejšími príčinami získanej lumbálnej stenózy sú osteoartritída, degeneratívne poruchy disku a spondylolistéza (tj stavec sa posúva dopredu vzhľadom na nižšie uvedenú) s kompresiou cauda equina.
Ďalšie ochorenia chrbtice, ktoré predisponujú k zúženiu vertebrálneho kanála, zahŕňajú Pagetovu chorobu kosti, reumatoidnú artritídu, ankylozujúcu spondylitídu a skoliózu bedrovej chrbtice.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- cruralgia
- Brnenie v nohách
- Bolavé nohy
- hypoestézia
- slabosť
- bolesť chrbta
- paresthesia
- ischias
- Stinóza chrbtice
Ďalšie indikácie
Lumbálna stenóza spôsobuje bolesť v chrbte (lokalizovanú, najmä z hľadiska zmrštenia) a symptómy spôsobené kompresiou jedného alebo viacerých koreňov nervov, vrátane mravenčenia a / alebo znecitlivenia (parestézia), hyposténie (strata sily) končatín nižšie a zníženie reflexov v priebehu sledovaného segmentu.
Pacienti môžu tiež hlásiť bolesť vyžarujúcu z bedrového traktu na zadok, na zadnú stranu stehien alebo na teľatá pri chôdzi, pri šplhaní po schodoch alebo jednoducho státí. Lumbálna spinálna stenóza sa typicky uvoľní, keď sa trup ohne dopredu alebo sedí dole (hoci parestézie môžu byť konštantné). Zriedkavo môže kompresia miechy spôsobiť syndróm cauda equina.
Čo sa týka diagnózy, na základe charakteristických symptómov je podozrenie na lumbálnu stenózu. Ak sú prítomné neurologické deficity, musia sa vykonať zobrazovacie štúdie a neurofyziologické testy na potvrdenie prítomnosti a stupňa postihnutia koreňa chrbtice. Štrukturálne anomálie sú diagnostikované s väčšou presnosťou prostredníctvom počítačovej axiálnej tomografie (CT) a nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR).
Spinálnu stenózu možno dočasne liečiť liekmi proti bolesti a protizápalovými liekmi, injekciami kortikosteroidov, oddychom a fyzioterapiou. V pokročilejších prípadoch je namiesto toho potrebné chirurgické zákroky, ktoré predpokladajú "dekompresiu" kanála prostredníctvom vopred stanoveného odstránenia častí stavcov, väzov a / alebo vyčnievajúcich diskov, aby sa vrátili do štruktúr, ktoré sú v ňom obsiahnuté, a to primeraného priestoru a zmiernenia. príznaky ako brnenie a slabosť. Postup je ukončený stabilizáciou chrbtice, použitím kostných štepov, kovových dosiek a skrutiek, aby sa vytvorila väzba medzi dvoma alebo viacerými susednými stavcami.
Alternatívne je možné použiť fixný implantát (nazývaný "interspinous spacer") umiestnený s minimálne invazívnym chirurgickým postupom. Toto zariadenie udržuje priestor medzi otvorenými procesmi otvorenými, takže miechové nervy vychádzajúce z kolóny nie sú stlačené a nespôsobujú bolesť.
