Čo sú to?
Pod pojmom " chondroprotektívne činidlá " sú skupiny liečiv a doplnkov schopné pôsobiť proti degeneratívnym artróznym procesom, čo podporuje normalizáciu kĺbovej chrupavky a synoviálnej tekutiny, v ktorej je ponorená a z ktorej čerpá výživu a ochranu. Konkrétnejšie, chondroprotektory sú zlúčeniny schopné exprimovať jednu alebo viac z nasledujúcich charakteristík:
- stimulovať chondrocyty (bunky chrupavky) pri tvorbe novej chrupavkovej matrice (syntéza kolagénu a proteoglykánov)
- stimulujú synoviocyty (synoviové bunky) pri syntéze kyseliny hyalurónovej
- inhibujú degradáciu chrupavky chondrolytickými enzýmami
- zabránenie tvorby fibrínu v subchondrálnej a synoviálnej vaskulatúre
Endogénne molekuly sú uvedené medzi najviac študovanými chondroprotektormi, preto sú prítomné v kĺbovej chrupavke každého jednotlivca:
- kyselina hyalurónová
- glukosamín
- chondroitín sulfát (galaktoaminglukuronoglykán sulfát)
- hydrolyzovaný kolagén
- metylsulfonylmetán (MSM)
Pri použití
Transplantácia chrupavky u mladších ľudí a chirurgická náhrada kĺbov mechanickou protézou ostávajú extrémnym (a najúčinnejším) riešením problému artrózy; z tohto dôvodu je chondroprotektívna účinnosť určitých látok, hoci je podporovaná mnohými vedeckými štúdiami, často redukovaná lekármi, ktorí poukazujú prstom na nadmerný dôraz na priaznivé účinky zverejnené výrobnými spoločnosťami.
Kyselina hyalurónová
Kvôli zlej absorpcii ústami sa toto chondroprotektívne činidlo typicky používa na infiltráciu kĺbov. Je to glykozaminaminoglykán zložený z kyseliny glukurónovej a N-acetylglukozamínu. Na úrovni kĺbov kyselina hyalurónová pôsobí ako lubrikačné činidlo schopné absorbovať otrasy v synoviálnej tekutine. Princíp intraartikulárnych injekcií kyseliny hyalurónovej teda spočíva vo zvýšení mazania kĺbov, ale aj pri kontrole priepustnosti synoviálnej membrány (zabraňuje kĺbovým výpotkom a následnému opuchu) a proti radikálovému pôsobeniu. Ďalšie možné mechanizmy pôsobenia, aj keď menej isté, zahŕňajú podporu syntézy chrupavkovej matrix a agregáciu proteoglykánov. Dobre tolerované a rýchle terapeutické pôsobenie, infiltrácie kyseliny hyalurónovej sú zaťažené vysokými nákladmi a nemožnosťou injekcie v niektorých kĺboch; iba v posledných rokoch sa začína hromadiť dôkaz, ktorý prehodnocuje účinnosť špecifickej suplementácie perorálnej kyseliny hyalurónovej.
DÁVKOVANIE: cykly 5-6 infiltrácií / týždeň, každá z 20-25 mg kyseliny hyalurónovej, ktorá sa má opakovať 2-3 krát ročne.
glukosamín
Glukozamín je aminosacharid, ktorý pôsobí ako prekurzor disacharidovej jednotky v glykozaminoglykánoch. Normálne syntetizujú chondrocyty glukozamín z glukózy. Okrem štruktúrnej úlohy, ako chondroprotektívne činidlo, glukozamín stimuluje syntézu proteoglykánov a kolagénu z chondrocytov.
Pretože osteoartritída je zistená, keď degenerácia chrupavky prekračuje kapacitu chrupavkovej syntézy chondrocytov, podávanie glukozamínu zvyšuje syntézu chrupavkovej matrix a zdá sa, že pôsobí proti alebo dokonca zvracia artrózne javy, a to aj vďaka svojej miernej protizápalovej aktivite. Glukozamín užívaný perorálne (vo forme hydrochloridu glukózamínu, glukozamín sulfátu alebo glukozamín hydrojodidu) sa absorbuje v množstve, ktoré zodpovedá približne 87% dávky.
DÁVKY NA PREDPOKLADANIE: 1 - 1, 5 gramu elementárneho glukozamínu na deň (s prihliadnutím na molekulovú hmotnosť soli, s ktorou je spojený; napríklad na získanie jedného gramu elementárneho glukozamínu je potrebných 1334 mg glukozamínu HCl). Opakované šesťtýždňové cykly sa odporúčajú po dvoch mesiacoch intervalu.
Chondroitín sulfát
Chondroitín sulfát je najhojnejší glykozaminoglykán prítomný v kĺbovej chrupavke. Skladá sa z opakovania disacharidových jednotiek kyseliny glukurónovej a galaktozamín sulfátu. Na úrovni kĺbovej chrupky hrá chondroitín sulfát dôležitú štrukturálnu úlohu, ktorá sa realizuje v schopnosti viazať sa na kolagénové fibrily. Navyše jeho chondroprotektívne vlastnosti vyplývajú zo schopnosti inhibovať enzýmy, ktoré degradujú chrupavkovú matricu a synoviálnu tekutinu pri artróze. Chondroitín sulfát tiež pomáha predchádzať tvorbe fibrínového trombu v synoviálnych a subchondrálnych mikrovrstvách kostí.
Napriek tomu, že je molekula s veľkou molekulovou hmotnosťou, chondroitín sulfát sa dobre absorbuje orálne (70% odobratej dávky).
DÁVKY PRI NÁJMU: cykly 800-1200 mg / deň počas najmenej troch týždňov
Synergická integrácia glukozamínu a chondroitín sulfátu
Liečba chondroprotektorom par excellence, dnes najznámejšia a najpoužívanejšia, zahŕňa asociáciu glukozamínu a chondroitínu v rovnakom produkte, aby sa vyjadrili všetky vlastnosti ideálneho chondroprotektoru uvedeného v úvodnej časti.
Postulovaný mechanizmus synergie medzi glukosamínom a chondroitín sulfátom
| Chondroprotektívne činidlá | Charakteristika chondroprotektívnych látok |
| glukosamín | Stimuluje metabolizmus chondrocytov a synoviocytov |
| Chondroitín sulfát | Inhibuje degradačné enzýmy |
| Chondroitín sulfát | Zabraňuje tvorbe fibrínu v periartikulárnych tkanivách |
Hydrolyzovaný kolagén
Predpokladané chondroprotektívne účinky hydrolyzovaného kolagénu sa pripisujú jeho štrukturálnej akumulácii v kĺbovej chrupavke a stimulácii syntézy kolagénu chondrocytmi. Hydrolyzované doplnky kolagénu sú tiež často spojené s látkami, ktoré môžu podporovať ich syntézu: vitamín C, zinok, meď, centella asiatica.
DÁVKY PRI NÁJMU: cykly 5 až 10 g / deň hydrolyzovaného kolagénu počas najmenej troch týždňov
