všeobecnosť
Vírusová pneumónia je medicínsky výraz, ktorý indikuje formy pneumónie spôsobené vírusmi.
Z všeobecne benígnej prognózy je fenomén vírusovej pneumónie menej častý a zvyčajne predstavuje komplikáciu triviálnych infekcií, ako je napríklad chrípka.
Medzi vírusy, ktoré sa podieľajú na vzniku vírusovej pneumónie, patria: vírus chrípky, vírus parainfluenza, adenovírus, vírus respiračnej syncytiálnej, vírus SARS, adenovírus, vírus varicella zoster atď.
Vírusová pneumónia môže byť diagnostikovaná jednoducho lekárskou anamnézou, fyzikálnym vyšetrením a rádiografiou hrudníka; lekári sa však často uchyľujú k ďalším vyšetrovaniam, aby lepšie vystihli súčasnú situáciu.
Liečba vírusovej pneumónie sa líši od pacienta k pacientovi v závislosti od faktorov, ako je vek, zdravotný stav, načasovanie diagnózy a závažnosť symptómov.
Stručný prehľad lekárskeho významu pojmu pneumónia
V medicíne " pneumónia " označuje akékoľvek ochorenie pľúc charakterizované zápalom alveol . Alveoly, známe aj ako pľúcne alveoly, sú malé vrecúška umiestnené na konci bronchiálneho stromu, v ktorom je vzduch zavedený s vdychovaním a v ktorom je extrakcia ľudského organizmu. kyslíka obsiahnutého vo vyššie uvedenom vzduchu.
Čo je vírusová pneumónia?
Vírusová pneumónia je pneumónia spôsobená vírusom, ktorý je schopný vstúpiť ústami alebo nosom do dýchacích ciest, dostať sa do pľúcnych alveol a infikovať ich.
Ako bude vidieť v kapitole o príčinách, fenomén vírusovej pneumónie je v niektorých prípadoch možnou komplikáciou pôsobenia vírusov zodpovedných za infekcie, dokonca veľmi triviálnych a bežných (napr. Chrípka); to znamená nepriamo, že neexistuje žiadny skutočný vírus pneumónie (ako je to v prípade bakteriálnej pneumónie ).
Epizódy vírusovej pneumónie sú príkladmi atypickej pneumónie, konkrétne konkrétnej infekčnej pneumónie spôsobenej patogénmi odlišnými od tých, ktoré sa zvyčajne podieľajú na zápalových procesoch ovplyvňujúcich pľúcne alveoly.
Je to vážne?
Vírusová pneumónia nie je závažný stav, ale napriek tomu si zaslúži náležitú pozornosť lekára ; v skutočnosti je to podmienka, že v niektorých situáciách môže dôjsť k degenerácii až do tej miery, že je veľmi nebezpečná pre bezpečnosť pacienta, ak nie je smrteľná.
epidemiológia
Podľa niektorých štatistických štúdií, každý rok na svete, približne 200 miliónov ľudí, z ktorých polovica sú deti a polovica, sú dospelí, trpia vírusovou pneumóniou.
príčiny
Zoznam vírusov schopných spôsobiť vírusovú pneumóniu je bohatý a zahŕňa tri skupiny patogénov:
- Skupina s vírusom chrípky A, vírusom chrípky B, respiračným syncytiálnym vírusom a ľudským vírusom parainfluenza.
Toto je skupina, ktorá zhromažďuje najrozšírenejšie príčiny vírusovej pneumónie vo všeobecnej populácii .
- Skupina s adenovírusom, metapneumovírusom, SARS vírusom (kde SARS znamená "ťažký akútny respiračný syndróm") a MERS vírusom (kde MERS znamená "Blízky východný respiračný syndróm").
Toto je zoskupenie, ktoré zhromažďuje príčiny vírusovej pneumónie menej časté vo všeobecnej populácii .
- Skupina s vírusom herpes simplex, vírusom varicella-zoster, vírusom osýpok, vírusom rubeoly, cytomegalovírusom, vírusom kiahní a vírusom dengue.
Toto je skupina, ktorá je vyhradená pre všetky tie vírusové činidlá, ktoré ako primárny účinok spôsobujú ochorenia bez vzťahu k pľúcam a ako veľmi zriedkavý sekundárny účinok aj forma pneumónie.
Rizikové faktory vírusovej pneumónie
Každý môže vyvinúť vírusovú pneumóniu; štatistiky však ukazujú, že táto konkrétna forma pneumónie je častejšia medzi:
- Ľudia nad 65 rokov;
- Jednotlivci mladší ako 2 roky;
- Ľudia s chronickými respiračnými ochoreniami (napr. CHOCHP a astma);
- Imunosupresia, to znamená pacienti so zníženou imunitnou obranou (napr. Pacienti s AIDS a pacienti s rakovinou podstupujúcou chemoterapiu);
- Tehotné ženy;
- fajčiari;
- Kto nedávno uzavrel vírusovú infekciu dýchacích ciest (napr. Nachladnutie).
Nákazlivosť a prenos
Vírusová pneumónia je nákazlivé infekčné ochorenie, pretože vírusy, ktoré ju spôsobujú, sú schopné prenosu na vnímavý subjekt bez zásahu dopravcu alebo výskytu konkrétnych okolností.
REŽIM PRENOSU
Prenos najklasickejších vírusov, ktoré spôsobujú vírusovú pneumóniu, na zdravého jedinca sa zvyčajne vyskytuje kontaktom s kontaminovanými predmetmi alebo vdýchnutím infikovaných kvapiek slín, emitovaných pacientom, počas kýchania, kašľa alebo pri rozprávaní.,
Symptómy a komplikácie
Vírusová pneumónia je stav s miernymi príznakmi a menej závažným vplyvom na zdravie pacienta v porovnaní s klasickejšou bakteriálnou pneumóniou (napr. Pneumónia Streptococcus pneumoniae ).
Typické príznaky a príznaky vírusovej pneumónie zahŕňajú:
- Kašeľ so žltou alebo zelenou produkciou hlienu;
- horúčka;
- triaška;
- Zmysel pre únavu;
- Nadmerné potenie;
- Dyspnoe (tj dýchavičnosť);
- Bolesť na hrudi, ktorá sa zhoršuje pri kašli a hlbokom dýchaní;
- Cyanotické pery (inými slovami, majú modrastú farbu);
- bolesť hlavy;
- Rozšírená bolesť svalov (difúzna myalgia);
- Všeobecná slabosť a nedostatok sily.
Pri symptómoch sú vírusová pneumónia a bakteriálna pneumónia navzájom podobné, okrem difúznej myalgie a bolesti hlavy, dvoch exkluzívnych symptómov alveolárneho zápalu spôsobeného vírusmi.
Vírusová pneumónia u detí
U detí, okrem vyššie uvedených prejavov, môže byť vírusová pneumónia príčinou: cyanózy, straty chuti do jedla a ťažkostí s jedením (len u veľmi malých detí).
Vírusová pneumónia u starších pacientov
U starších pacientov vírusová pneumónia spôsobuje poruchy klasickej symptomatológie, ako sú zmätenosť, závraty a závraty .
Kedy mám ísť k lekárovi?
Vírusová pneumónia vyžaduje okamžitý lekársky zásah, ak jej zhoršenie vedie k:
- Ťažký zmätok;
- Zvýšená frekvencia dýchania;
- Štiepiaci kašeľ;
- Náhly pokles krvného tlaku;
- Ťažké ťažkosti s dýchaním;
- Horúčka nad 38 ° C, ktorá nevykazuje žiadne známky klesania;
- Intenzívna a konštantná bolesť na hrudníku;
- Jasná cyanóza.
Zvedavosť: na čom závisia dýchacie ťažkosti a cyanóza?
Dýchacie ťažkosti a cyanóza pozorované počas vírusovej pneumónie sú dôsledkom neschopnosti zapálených alveol čerpať kyslík z inhalovaného vzduchu.
komplikácie
Hoci sa to stáva veľmi zriedkavo, z vírusovej pneumónie môžu vzniknúť nasledujúce komplikácie:
- Infekcie mozgu a nervového systému, ako je encefalitída, meningitída alebo myelitída;
- Hemolytická anémia ;
- Ťažké poškodenie pľúcneho tkaniva, ktoré má za následok chronické stavy, ako je CHOCHP.
diagnóza
Na formulovanie diagnózy vírusovej pneumónie sú postačujúce: anamnéza, fyzikálne vyšetrenie a obraz pľúc poskytnutý RTG hrudníkom ( RX-thorax ).
Nie je však nezvyčajné, aby sa diagnostický lekár zaoberal situáciou pomocou:
- Oximetria a analýza krvných plynov, poznať hladiny kyslíka a oxidu uhličitého v krvi;
- Krvné testy, aby ste presne vedeli, čo je vírusová látka, ktorá sa podieľa na zápale alveol;
- Kultúrne vyšetrenie spúta, vylúčenie prebiehajúcej bakteriálnej pneumónie;
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou ( MRI ) alebo CT hrudníka, aby sa získali ešte podrobnejšie snímky ako snímky poskytnuté RX-hrudníkom;
- Bronchoskopia . Používa sa veľmi zriedka a len vtedy, keď pretrvávajú pochybnosti o aktuálnom stave.
histórie
Lekárska anamnéza užitočná pri identifikácii vírusovej pneumónie zahŕňa starostlivé vyšetrenie symptómov v kombinácii s vyšetrovaním prvkov, ako sú: vek pacienta, jeho predchádzajúca anamnéza, jeho návyky a všeobecný zdravotný stav.
Fyzikálne vyšetrenie
Fyzikálne vyšetrenie užitočné na detekciu vírusovej pneumónie zahŕňa: meranie telesnej teploty, meranie respiračnej frekvencie a pulzu a auskultizáciu hrudníka na posúdenie kvality dychu.
Fyzické vyšetrenie u osoby s vírusovou pneumóniou prináša na svetlo: sipot a abnormálne zvuky počas dýchania, prítomnosť rýchleho tepu srdca a namáhavého dýchania.
X-ray hrudníka
Röntgen hrudníka predstavuje diagnostické potvrdenie toho, čo sa predpokladá len pri predchádzajúcich vyšetreniach. X-ray hrudníka v skutočnosti umožňuje rozpoznať zápal alveol a odlíšiť ho od všetkých ostatných pľúcnych patológií, ktoré napriek odlišnej povahe spôsobujú veľmi podobné príznaky.
Ako rozlíšiť vírusovú pneumóniu od klasickej bakteriálnej pneumónie
V diagnostickej oblasti je parametrom, ktorý lekárom umožňuje odlíšiť vírusovú pneumóniu od klasickej bakteriálnej pneumónie, stupeň závažnosti symptomatológie, čo je, ako už bolo uvedené, v prvom prípade rozhodnejšie slabšie.
terapia
Liečba vírusovej pneumónie by mohla:
- Obmedzte sa na jednoduchú podpornú starostlivosť založenú na absolútnom odpočinku v pohodlí domáceho prostredia, na neustálom dodávaní tekutín a na používaní protizápalových liekov / analgetík (paracetamol alebo NSAID) na zmiernenie akejkoľvek bolesti.
Takýto terapeutický prístup je indikovaný, keď je pacient dospelý, mladý alebo v žiadnom prípade nie starý, v dobrom všeobecnom zdravotnom stave (netrpí chronickými ochoreniami alebo stavom imunodepresie), čo predstavuje vynikajúcu odolnosť;
alebo
- Kombinujte vyššie uvedené protiopatrenia s použitím špecifického antivírusového lieku .
Pre realizáciu tohto terapeutického plánu sú zásadné predpoklady predchádzajúceho bodu (dospelý pacient v dobrom zdravotnom stave) a výskyt konkrétnych situácií, ako napríklad včasná diagnóza alebo závažná symptomatológia.
alebo napokon
- Potrebujete tie terapie, ktoré môže poskytnúť len jedna hospitalizácia .
Tento terapeutický prístup je nevyhnutný, keď je pacientom veľmi malé dieťa, staršia osoba, osoba s chronickým ochorením, imunodepresívny subjekt (tj s nedostatočným imunitným systémom) alebo jedinec, ktorý v dôsledku veľmi intenzívnych symptómov zlyhá piť a postarať sa o seba správne.
V podstate sa liečba vírusovej pneumónie líši od pacienta k pacientovi v závislosti od faktorov, ako sú:
- Vek;
- Zdravotný stav;
- Načasovanie diagnózy;
- Závažnosť symptómov.
Antivírusová terapia: ako sa liek zvolí?
Voľba antivírusového lieku závisí od typu vírusu, ktorý spôsobil prítomnosť vírusovej pneumónie. Napríklad antivírusové lieky oseltamivir alebo zanamivir sa používajú počas vírusu pneumónie v dôsledku chrípky typu A alebo chrípky B. počas vírusovej pneumónie spôsobenej respiračným syncytiálnym vírusom sa aplikuje ribavirín ; počas vírusovej pneumónie spôsobenej herpes simplex alebo vírusom varicella-zoster je indikovaný acyklovir ; v prítomnosti vírusovej pneumónie spôsobenej cytomegalovírusom sa používa ganciklovir ; atď.
zvedavosť
Pre prípady vírusovej pneumónie spôsobenej koronavírusom (napr. Vírusom SARS) stále neexistuje antivírusový liek vhodný na pôsobenie proti infekcii.
prognóza
Vírusová pneumónia má tendenciu mať benígnu prognózu .
Najviac ohrozené negatívne prognózy sú tie, v ktorých je pacient staršia osoba, krehká osoba alebo dieťa, ktoré nedostáva včasnú a primeranú starostlivosť; za takýchto okolností výraz negatívna prognóza zahŕňa aj smrť pacienta.
Aké sú liečebné časy?
U dospelého pacienta, ale nie u starších pacientov, pri dobrom zdravotnom stave trvá úplné zotavenie z vírusovej pneumónie 1 až 3 týždne ; Namiesto toho potrebuje viac času (určite viac ako 3 týždne) pre mladého pacienta alebo starších ľudí a pre tých, ktorí trpia chronickým ochorením.
prevencia
Ľudia, ktorým hrozí riziko vírusovej pneumónie, by mali: očkovať proti chrípke, pravidelne si umývať ruky, vyhýbať sa fajčeniu, jesť zdravo a držať sa ďalej od ľudí s infekciami spojenými s vírusovou pneumóniou (napr. vplyvu).
