definícia
V oblasti medicíny sa termín peritonitída vzťahuje na akútny infekčný zápalový proces, ktorý ovplyvňuje peritoneum, membránovú podšívku, ktorá pokrýva brušnú dutinu a orgány, ktoré obsahuje. Keď sa peritonitída nelieči, môže spôsobiť fatálne následky.
príčiny
Po perforácii orgánu obsiahnutého v brušnej dutine je možné pozorovať proliferáciu baktérií alebo húb, ktorá je zodpovedná za kontamináciu pobrušnice. V niektorých prípadoch je peritonitída priamou komplikáciou závažných ochorení. Peritonitída môže byť tiež dôsledkom trvalého podráždenia pri kontakte so žalúdočnými šťavami.
Rizikové faktory peritonitídy: zápal slepého čreva, cirhóza, ulcerózna kolitída, divertikulitída, ochorenie žlčníka, črevná obštrukcia
príznaky
Závažnosť symptómov závisí od násilia, s ktorým sa zápal vyskytuje; v prípade primárnej peritonitídy sa subjekt sťažuje na bolesť brucha a opuch, horúčku a stratu chuti do jedla. Akútna sekundárna forma je násilnejšia: hnačka, problémy s močením, dehydratácia, vracanie, vysoká horúčka, ťažké kŕče v bruchu, meteorizmus, oligúria, stuhnutosť brušných svalov, intenzívny smäd a tmavý moč.
Závažné komplikácie: hypovolemický šok a smrť pacienta
Informácie o peritonitíde - lieky na liečbu peritonitídy nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním Peritonitídy sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom - Lieky na liečbu peritonitídy.
lieky
Na liečenie akútnej proliferatívnej peritonitídy je pacient všeobecne podrobený chirurgickému zákroku, ktorý je spojený so silnou antibiotickou terapiou; intervencia zahŕňa odstránenie zdroja kontaminácie alebo v ostatných prípadoch odstránenie celého infikovaného orgánu.
Liečba akútnej peritonitídy bez bakteriálnej proliferácie v podstate zahŕňa podávanie antibiotík, popri respiračnej terapii a hydratácii intravenóznou infúziou elektrolytov a kvapalín, stratených v dôsledku zvracania a hnačky.
aminoglykozidy:
- Amikacín (napr. Chemacin, Mikan, Likacin) je podávanie tohto antibiotického lieku indikované na liečbu peritonitídy spojenej s peritoneálnou dialýzou. U pacientov na kontinuálnej ambulantnej peritoneálnej dialýze (CADP) sa intraperitoneálne injekčne aplikuje 24 mg / l (u pacientov s anúriou) a 30 mg / l u pacientov bez anurie. U pacientov na intermitentnej peritoneálnej dialýze je dávkovanie odlišné: 2 mg / kg na výmenu denne pre anurických pacientov a 2, 5 mg / kg pre pacientov bez anurie. Neprekračujte 1, 5 g denne.
- Gentamicín (napr. Gentamicín, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): u pacientov s CADP je odporúčaná dávka 0, 6-0, 75 mg / kg intraperitoneálne, raz denne alebo 16-20 mg každé 2 dni. litrov dialyzačnej tekutiny. Prípadne užívajte liek intravenózne: 2 mg na kilogram (nasycovacia dávka), po ktorom nasleduje dávka 1, 7 mg / kg ev každých 8 hodín alebo 5 mg / kg ev každých 24 hodín. Liečba by vo všeobecnosti mala pokračovať 14 dní. Po stabilizácii pacienta môže byť intravenózna liečba premenená na perorálnu liečbu.
- Tobramycín (napr. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) indikovaný na liečbu peritonitídy spojenej s chronickými pľúcnymi ochoreniami z Pseudomonas aeruginosa. Odporúčaná dávka je intravenózne 2 mg / kg (nasycovacia dávka), po ktorej nasleduje dávka 1, 7 mg / kg IV každých 8 hodín alebo 5 mg / kg IV každých 24 hodín. Všeobecne platí, že trvanie liečby je 14 dní. U pacientov s CADP je odporúčaná dávka lieku 0, 6-0, 75 mg / kg intraperitoneálne, raz denne alebo 16-20 mg každé 2 litre dialyzačnej tekutiny.
Cefalosporíny : tieto antibiotiká, druh tretej generácie, sú liekmi voľby na liečbu bakteriálnej peritonitídy
- Cefazolin (napr. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) cefalosporín prvej generácie. Odporúča sa užívať liek v dávke 1-2 g každých 6-8 hodín. Neprekračujte 12 g denne. Trvanie liečby je zvyčajne 2 týždne.
- Cefuroxím (napr. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): cefalosporín druhej generácie. Užívajte liek v dávke 750-1500 mg intravenózne každých 8 hodín, počas 10-14 dní. U pacientov s CAPD v súvislosti s peritonitídou vezmite intraperitoneálne 1 gram každé 2 litre dialyzačnej tekutiny a potom udržiavaciu dávku 150-400 mg na 2 litre dialyzačnej tekutiny.
- Cefotaxima (napr. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): cefalosporín tretej generácie. Užívajte 1-2 gramy každých 6-8 hodín. Neprekračujte 2 gramy ev každé 4 hodiny. Trvanie liečby je 5 až 14 dní. Pre dialyzovaných pacientov v súvislosti s peritonitídou je odporúčaná dávka 500 mg každé 2 litre dialyzačnej tekutiny intraperitoneálne (pre kontinuálnu CADP) alebo 2 g / l dialyzačnej tekutiny pre subjekty na intermitentnej peritoneálnej dialýze.
- Ceftriaxón (napr. Ceftriaxon, Pantoxon, Ragex, Deixim) cefalosporín tretej generácie. Užívajte liek v dávke 2 gramy intravenózne raz denne počas 10-14 dní. U pacientov na kontinuálnej dialýze vezmite intraperitoneálne 1 g / 2 litre dialyzačnej tekutiny a potom 250 - 500 mg na 2 litre tekutiny. V prípade prerušovanej peritoneálnej dialýzy aplikujte 1 gram každé 2 litre dialyzačnej tekutiny každých 24 hodín, opäť intraperitoneálne.
Na liečbu plesňovej peritonitídy
Flukonazol (napr. Diflucan): indikovaný na liečbu peritonitídy spôsobenej hubami, ako je Candida albicans. Užívajte 50-200 mg lieku perorálne alebo intravenózne raz denne. Dĺžku liečby má stanoviť lekár.
Terapeutické schémy na liečenie peritonitídy
Nižšie sú uvedené niektoré príklady terapeutických schém: lekár vyberie najvhodnejšiu kombináciu antibiotík na liečbu peritonitídy na základe súvisiacich ochorení, zodpovedajúcej baktérie a odpovede pacienta na liečbu. Dávkovanie a trvanie liečby stanovuje lekár.
- Klavulanová kyselina + Amoxicilín (napr. Clavulin, Augmentin) sa má užívať intravenózne
- Chinolóny (napr. Norfloxacín: napr. Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacín: napr. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): indikované na prevenciu peritonitídy u rizikových pacientov (s cirhózou)
- Cefalosporíny + metronidazol (napr. Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vankomycín (napr. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidím (napr. Etazim, Liotixil, Fribat): na peritonitídu spojenú s peritoneálnou dialýzou
- Vankomycín (pridaný do dialyzačnej kvapaliny) + Ciprofloxacín (na užitie per os. Ex. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): na peritonitídu spojenú s peritoneálnou dialýzou
- Tikarcilín + kyselina klavulanová (napr. Clavucar, Timentin): odporúča sa užívať 3, 1 gramov intravenózne každých 4-6 hodín. Trvanie liečby peritonitídy sa pohybuje od 1 do 2 týždňov v závislosti od povahy infekcie.
