Čo je Gastritída
Gastritída je všeobecný pojem, ktorý opisuje nepohodlie alebo poruchu žalúdka, všeobecne charakterizované bolesťou alebo pálením, ktoré sa prejavuje alebo mizne na základe stavu gastrickej náplne.
Typy gastritídy
Náčrt klasifikácie gastritídy
Gastritída je rozdelená dvoma spôsobmi: prvá sa nazýva systém Sydney-Huston a je založená na histologickej a endoskopickej entite, na etiologických mechanizmoch a na type lézie. Diskriminačné premenné v klasifikácii gastritídy podľa Sydney-Huston sú:
- Prítomnosť Helicobacter Pylori
- Rozsah infiltrácie imunitných buniek (biele krvinky)
- Význam glandulárnej atrofie a prítomnosti črevnej metaplázie
Stupeň závažnosti premenných gastritídy
Druhá metóda sa zameriava predovšetkým na etiologické látky, ktoré ju určujú:
- Chronická gastritída z Helicobacter Pylori
- Chronická NSAID gastropatia (nesteroidné protizápalové lieky)
- Chronická autoimunitná atrofická gastritída
- Chronická infekčná gastritída
- Akútna gastritída
Najzávažnejšie komplikácie gastritídy súvisia s možným krvácaním a zhoršenou tráviacou kapacitou. Gastritída môže indukovať jednu alebo viac erózií žalúdočnej sliznice, ktorá, ak sa nelieči, sa môže vyvinúť do skutočných žalúdočných vredov; diferenciácia medzi jednou alebo druhou podmienkou je založená na hĺbke lézie.
Gastritické krvácanie sa môže liečiť priamo a / alebo nepriamo:
- Odstránenie / zrušenie kauzálneho agens (napr. Suspenzia gastrolytických liekov)
- Potravinová terapia
- Liečba liekmi (podávanie anti-kyselín - podávanie inhibítorov protónovej pumpy - podávanie antibiotík atď.)
- Endoskopická skleróza (ak je ľahko dostupná a ak sú lézie až tri)
komplikácie
Krvácajúca gastritída spôsobuje neustálu stratu krvi v žalúdku; táto komplikácia, najmä u plodných žien, ktoré už trpia mesačnými stratami pri menštruácii, môže určiť významné zníženie hematokritu, indukciu alebo zhoršenie anemického stavu.
Na úrovni žalúdka vylučujú sliznice tzv. Vnútorný faktor, esenciálnu molekulu pre intestinálnu absorpciu (v terminálnom ileu) vitamínu B12 (kobalamín). Možná atrofia slizníc vyvolaná gastritídou alebo horšia evolúcia v črevnej metaplázii určuje zníženie schopnosti vylučovať vnútorný faktor a absorbovať kobalamín. Následný chronický nedostatok vitamínu B12 - okrem toho, že je zvlášť závažný pre tehotnú ženu, pretože zvyšuje riziko komplikácií v nervovom vývoji plodu - by mohol významne spôsobiť alebo zhoršiť anemickú formu definovanú zhubnú .
Neléčená gastritída sa môže vyvinúť do vredu; toto môže byť definované ako také, ak erózia okrem kompromitácie sliznice (gastritída) tiež dosiahne bazálnu membránu a / alebo ju prechádza, až kým sa nestane perforujúcim vredom. Piercing vred môže byť veľmi vážny a niekedy smrtiaci; korelácia medzi gastritídou a nástupom perforujúceho vredu je však skôr mierna.
Jedlo a gastritída
Spomedzi potravín, ktoré spúšťajú nástup gastritídy alebo zhoršujú priebeh, si pamätáme:
- Alkoholické nápoje (pozri podrobnosti: alkohol a gastritída)
- Kofeín a iné sympatiku-mimetické amíny (ako čajový čaj, pozri podrobné informácie: Káva a gastritída)
- Nikotín (požitý slinami)
- Sýtené kyslé nápoje
- Príliš slané potraviny
Malo by sa spresniť, že potraviny, ktoré sú potenciálne zodpovedné za gastritídu, patria medzi tie, ktoré sa majú zrušiť v nutričnej terapii na liečbu samotnej choroby; avšak mnohé potraviny, ktorým je potrebné sa vyhnúť počas liečby (napr. mlieko, dusené mäso, surové mäso, veľké porcie syrov atď.), nemajú u zdravých jedincov žiadny patogenetický účinok, pri ktorom za predpokladu, že sa užijú po častiach as primeranou frekvenciou, nemajú žiadny vplyv spôsobiť akýkoľvek typ gastritídy.
Kofeín a iné sympatikumimetické amíny: u obzvlášť citlivých subjektov môže dokonca aj jediná konzumácia jednej alebo dvoch šálok kávy denne (80-160 mg kofeínu) spôsobiť závažné podráždenie sliznice žalúdka, najmä ak sa nápoj užíva pôst. V skutočnosti je kofeín, podobne ako ten, stimulantom vylučovania kyseliny; tieto nápoje, ktoré sú potenciálne potenciálne škodlivé (aj keď subjektívne) do žalúdka, musia byť úplne zrušené tak v prípade precitlivenosti, ako aj pri správnej terapii gastritídy.
To isté platí pre alkoholické nápoje; etylalkohol je silný stimulátor kyseliny, ktorý, keď sa užíva bez jedla, stimuluje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej dráždením alebo erodovaním sliznice; ak sa užíva na plný žalúdok, na druhej strane alkohol spôsobuje spomalenie trávenia žalúdka v dôsledku nadmerného znižovania pH chyme (suspenzia potravy strávenej medzi žalúdkom a črevom). Aj citlivosť na alkohol je absolútne subjektívna a vo väčšine prípadov len jedna alkoholická jednotka pri hlavných jedlách nespôsobuje silnú dráždivú symptomatológiu žalúdočnej sliznice.
Ani nikotín; to sa konzumuje vo veľmi veľkom množstve v tabakových výrobniach (ktoré našťastie takmer zmizli) av najhorlivejších fajčiaroch. Fajčenie spôsobuje nepretržité požívanie nikotínu, ktorý, podobne ako alkohol a kofeín, spôsobuje zníženie pH žalúdka v dôsledku hyperkyselinovej sekrécie.
Skupina potravín, ktorá, na rozdiel od vyššie uvedeného, predstavuje DIRECTLY dráždivý prvok pre žalúdok, je kyslé a sýtené nápoje; najvýraznejším príkladom sú nápoje typu cola. Okrem toho, že obsahujú kofeín, sú tiež charakterizované dostatočne nízkym pH, aby sa vytvorilo okamžité podráždenie sliznice a z dlhodobého hľadiska vzniká gastritída. Ako keby to nestačilo, tieto nápoje poskytujú nadmerný príjem oxidu uhličitého, čo výrazne ovplyvňuje hyper-distenziu žalúdka, čo zhoršuje bolestivé príznaky gastritídy.
Slané potraviny obsahujú nadmerné množstvo chloridu sodného (NaCl); táto soľ má silný osmotický účinok na sliznice žalúdka, dehydratuje ju; súčasne je stolová soľ ďalším stimulátorom sekrécie žalúdka; okrem toho vzhľadom na to, že vo všeobecnosti najslabšie potraviny (okrem niektorých pekárenských výrobkov, ako sú sušienky a tyčinky alebo podobne), obsahujú dobré množstvo bielkovín (solené mäso, klobásy, korenené syry atď.), ktoré zase určujú zvýšenie kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu je možné konštatovať, že (ak sa užívajú často) solené potraviny môžu určiť ďalší faktor nástupu gastritídy.
Potraviny, ktoré spôsobujú gastritídu, sú málo, ale musia sa užívať s veľmi obmedzenou frekvenciou a porciami; ich etiologický význam závisí do značnej miery od individuálnej citlivosti, avšak aj pri normálnom subjekte môže asociácia potenciálne škodlivejších stravovacích návykov určiť patologický nástup tejto poruchy.
bibliografia:
- Zápal v gastroenterológii - A. Martin - Piccin - pag. 71: 109
- Vnútorná a systémová medicína. Šieste vydanie - C. Rugarli - Elsevier Masson - strana 648: 656
