Tocophobia - Strach z porodu G. Bertelliho

všeobecnosť

Tokofobia je patologický strach z pôrodu . V niektorých prípadoch je táto fóbna porucha dôsledkom psychologických a sociálnych dôsledkov spojených s narodením dieťaťa . Inokedy tokofóbia môže závisieť od myšlienky, že nebudeme schopní znášať bolesť práce .

Strach z pôrodu môže byť ovplyvnený minulými traumatickými skúsenosťami (invazívne porodnícke manévre, placentárne oddelenie, pohotovostný cisársky rez, potraty alebo mimomaternicové tehotenstvá atď.) A počúvaním svedectiev zložitých alebo komplikovaných pôrodov .

Tokofobia môže mať vážne následky, napríklad predĺženie pôrodnej sily alebo predispozíciu k popôrodnej depresii. Z tohto dôvodu lekári a pôrodné asistentky, ktoré pomáhajú tehotnej žene, si musia byť vedomé prezentácie, symptómov a situácií, ktoré tento problém podporujú. To nám umožňuje zaviesť terapeutický plán vhodný na zabezpečenie dobrého stavu psycho-fyzického zdravia budúcej matky a nenarodeného dieťaťa. Niektoré ženy, ktoré trpia tokofóbiou, považujú za užitočné prečítať si skúsenosti, ktoré zažili, alebo by mohli byť uistené, a to zhromažďovaním informácií o pôrode (napríklad hovoriť s pôrodnými asistentkami počas tehotenstva). Iní pacienti môžu potrebovať cielenejšiu liečbu, napríklad niektoré psychoterapeutické sedenia.

Ak nie je liečená a prekonaná, tokofóbia môže viesť niektoré ženy k dôležitým stratégiám vyhýbania sa, ako je rozhodovanie o tom, že nebudú mať deti, aby neboli vystavené momentu narodenia.

čo

Čo je tokofóbia?

Tokofóbia je morbidný strach z otehotnenia alebo zrodenia .

Presnejšie povedané, žena trpiaca tokofóbiou môže byť vystrašená:

• Z práce a s ňou spojenej bolesti : v niektorých prípadoch je strach z pôrodu ovplyvnený myšlienkou utrpenia alebo poškodenia genitálneho traktu ; inokedy je táto forma fóbie vyvolaná myšlienkou ublížiť dieťaťu alebo dokonca spôsobiť smrť ;
• Z udalosti skutočný pôrod : niektoré ženy sú vystrašené z príchodu do sveta dieťaťa, až do okamihu, keď sa mu vyhýbajú, napriek tomu, že sa chcú stať matkami. V tomto prípade môže byť tokofóbia zdôraznená psychologickými a sociálnymi dôsledkami, ktoré vyplývajú z narodenia dieťaťa.

Uznanie tokofóbie a úzka spolupráca medzi osobami, ktoré pomáhajú tehotnej žene počas deviatich mesiacov tehotenstva (pôrodníci, gynekológovia a iní lekárski špecialisti), prispievajú k zníženiu ich závažnosti a zaručeniu účinnej liečby.

Terminológia a synonymá

Termín " tokofobia " pochádza zo spojenia dvoch gréckych slov: "tocòs" (pôrod) a "phóbos" (strach, strach), to je " strach z porodu ".

Tokofóbia je tiež známa ako parturifobia, locquiofobia a maieusifobia.

Príčiny a rizikové faktory

Tokofóbia je psychologická porucha, pri ktorej je fóbny podnet reprezentovaný tehotenstvom a / alebo pôrodom . U žien, ktoré majú tento patologický strach, je myšlienka otehotnieť alebo trpieť komplikáciami počas pôrodu situácie s vysokou mierou utrpenia .

Vedeli ste, že ...

Porucha bola v posledných rokoch identifikovaná ako fóbia, v roku 2000 Dr. Kristina Hofberg. Tokofóbia je často nedostatočne diagnostikovaným problémom a nemusí sa dostať do pozornosti lekára; v skutočnosti je tento stav prekvapivo bežný a odhaduje sa, že postihuje 1 z 10 žien.

Dôvody tokofóbie môžu byť zložité. V mnohých prípadoch sa strach z pôrodu týka strachu z ťažkej a dlhodobej práce, zranenia dieťaťa, utrpenia poranení genitálneho traktu alebo dokonca umierania .

Na druhej strane niektoré ženy, ktoré trpia tokofóbiou, sa boja z pôrodného procesu, chápaného ako niečo, čo nemožno s istotou predpovedať alebo kontrolovať, najmä ak je človek v prvom tehotenstve a skúsenosť je úplne nová. Inokedy tehotné ženy nedôverujú lekárskym / pôrodníckym službám a obávajú sa, že budú zneužívané ( pôrodnícke násilie ) alebo samy o sebe v čase dodávky.

Tokofóbia môže byť podporovaná negatívnymi a traumatickými skúsenosťami v minulosti: od sexuálneho zneužívania až po vystavenie grafickým obrazom bez primeranej komunikácie, od komplikácií, ktoré vznikli v predchádzajúcom tehotenstve až po negatívnu zdravotnú skúsenosť.

V súčasnosti je táto forma fóbie jednou z najčastejších indikácií pre voliteľný cisársky rez : naprogramované narodenie v skutočnosti podporuje ženskú požiadavku vyhýbať sa pôrode a pôrode dieťaťa vaginálne, čo jej umožňuje čeliť momentu s menším rizikom.

Tokofóbiu možno rozlíšiť na primárnej (pred tehotenstvom) alebo sekundárnej (vyvolanej traumatickým alebo komplikovaným pôrodom).

Primárna tokofóbia

Primárnou tokofóbiou je strach z porodu prítomný ešte pred počatím a môže viesť k zrieknutiu sa rodičov . Táto forma poruchy sa často vyvíja od adolescencie a môže sa vzťahovať na skúsenosť matky alebo môže byť vyvolaná vystavením pôrodu, bez primeraného vysvetlenia v mladom veku.

Primárnou tokofóbiou môže byť:

• Symptóm pokračujúcej depresie ;
• Dôsledky sexuálneho zneužívania v detstve (poznámka: tokofóbiu možno tiež zažiť u žien, ktoré boli znásilnené; v tomto prípade môže udalosť narodenia vyvolať flashbacky).

Niektoré ženy, ktoré prezentujú primárnu tokofóbiu, ukončili svoje tehotenstvo, zatiaľ čo chcú prísť dieťa.

Sekundárna tokofóbia

Sekundárna tokofóbia je charakteristická pre nulliparas, to je u žien, ktoré nikdy nedali prirodzene cez vagínu. Porucha sa však môže vyskytnúť počas tehotenstva po prvej a u tehotných žien, ktoré mali neplánovaný cisársky rez.

Pacienti najviac ohrození tokofóbiou sú pacienti, ktorí mali negatívne a traumatické skúsenosti s pôrodom, najmä v prípade: \ t

• Invazívne porodnícke manévre (napr. Manuálne preškolenie alebo kyretáž bez anestézie);
• Zvlášť dlhotrvajúca a ťažká práca ;
• Núdzový cisársky rez v dramatických podmienkach (napr. Prerušenie placenty).

V iných prípadoch tokofóbie bola pôrod pravidelná, ale žena ju vníma ako násilie na tele, čo vedie k posttraumatickej stresovej poruche s následkami popôrodnej depresie .

Sekundárna tokofóbia sa môže vyskytnúť aj po odmietnutí schopnosti zvoliť si spôsob podávania (napr. Cisárskym rezom alebo, ak je prirodzený, s epidurálnou anestéziou).

Poruchy súvisiace s tokofóbiou

• Strach z čelenia bolestivej práci je silne spojený so strachom z bolesti všeobecne.
• Tokofóbia môže byť spojená s inými duševnými poruchami, ako sú úzkostné poruchy, popôrodná depresia a posttraumatická stresová porucha. V súčasnosti je však stále málo vedeckých dôkazov na podporu týchto správ.

Symptómy a komplikácie

Rozdiel s normálnym pôrodom úzkosť

Tokofóbia by sa mala odlišovať od jednoduchého a fyziologického záujmu pri pomyslení na pôrod, ktorý sprevádza nastávajúcu matku počas deviatich mesiacov tehotenstva a narodenia dieťaťa. Táto forma úzkosti je veľmi častá, najmä v treťom štvrťroku a možno ju považovať za úplne normálnu. To, čo odlišuje fóbnu poruchu od zvyčajných úzkostí budúcich matiek, je subjekt, s ktorým sa prejavuje strach z pôrodu: niektoré ženy si myslia, že zomrú, iní si myslia, že to je neznesiteľná bolesť. Tokofobia je preto extrémnym strachom .

Najčastejším znakom fobickej poruchy je strach z vaginálneho porodu bez zodpovedajúceho strachu z ukončenia tehotenstva cisárskym rezom. Obidve perspektívy však môžu byť rovnako desivé.

U iných pacientov je hlboko znepokojujúca myšlienka dieťaťa rastúceho v nich . Inokedy tokofóbia môže spôsobiť, že sa žena cíti oddelená od svojho tela počas pôrodnej skúsenosti.

Tokofobia: ako sa prejavuje?

Ženy, ktoré sa obávajú zrodenia prirodzene, sú presvedčené, že sa nedokážu vyrovnať s bolesťou práce a / alebo zomrieť počas pôrodu.

Podobne ako iné fóbie, ktoré sú konfrontované s obávanou situáciou, konkrétne s prácou a / alebo pôrodom, alebo s myšlienkou na to isté, tokofóbia sa môže prejaviť prostredníctvom radu symptómov vrátane:

• Ťažkosti so zameraním na prácu alebo denné aktivity;
• nočné mory;
• Záchvaty paniky;
• Zrážka a nervozita;
• kvílenie;
• Devalvácia alebo zníženie sebavedomia;
• Nepokoj.

Tokofóbia môže tiež vyvolať sériu fyziologicko-somatických porúch, vrátane:

• Zvýšená srdcová frekvencia;
• Dýchanie bez dychu;
• Zmysel mdloby alebo závraty;
• nevoľnosť;
• Pocit „prázdnej hlavy“;
• Sucho v ústach;
• Nadmerné potenie;
• tras;
• Necitlivosť.

Možné následky

Tokofóbia je vysoko oslabujúca fobická porucha, pretože môže mať závažné krátkodobé a dlhodobé nepriaznivé účinky (počas mesiacov tehotenstva a po narodení), a to na budúcu matku aj na dieťa.

Nervózny stav matky môže ovplyvniť napríklad v čase práce a predĺžiť ju.

Po pôrode, na druhej strane, žena môže vnímať svoje telo ako zlyhanie za to, že urobila potrebnú epiziotomiu alebo mala dôsledky ako fekálna inkontinencia alebo prolaps zhoršený inštrumentálnym pôrodom.

Okrem toho v neprítomnosti terapeutickej cesty, ktorá umožňuje prekonať poruchu, by tokofobia mohla:

• Predstavte sa v nasledujúcich gestách horších charakteristík ;
• Podmienkou pre ženy, aby ich tlačili, aby sa vyhli tehotenstvu, čím sa vzdali toho, aby mali požadované dieťa prostredníctvom:
  • Prijatie rigidnej antikoncepcie;
  • Zdržanie sa sexuálnych vzťahov;
  • Žiadosť o trvalú sterilizáciu, napríklad hysterektómiu.

Tokofóbia teda môže mať negatívny vplyv na manželský a rodinný vzťah .

diagnóza

Strach z pôrodu je špecifickým typom fóbie, ktorý sa musí riešiť s podporou rodinného lekára alebo gynekológa a pomocou psychológov / psychoterapeutov so skúsenosťami v oblasti perinatality.

Včasná diagnóza je nevyhnutná na pochopenie príčin vlastného nepohodlia a na vymedzenie problému v životnej histórii pacienta, identifikáciu jeho významu a kvantifikáciu jeho rozsahu, čím ponúka príležitosť na vhodný zásah.

Správne rozpoznanie a zvládnutie tokofóbie cestou psychoterapie nám umožňuje dať pacientovi možnosť čeliť a prekonať problém; chýbajúca liečba na druhej strane predurčuje tých, ktorí trpia touto fobiou, na riziko pokračovania stratégie vyhýbania sa (vo forme odmietnutia vykonávať iné tehotenstvá, potrebujú plánovaný cisársky rez atď.).

Vedieť

Včasná diagnóza tokofóbie a odporúčanie psychoterapeutovi by sa mohli vyhnúť rezistencii na cisársky rez.

Liečba a prostriedky nápravy

Liečba tokofóbie závisí od spúšťacej príčiny, berúc do úvahy, že spôsob, akým sa problém rieši, sa môže u jednotlivých žien líšiť.

Úvod do liečby Tokofobie

Je potrebné vziať do úvahy, že v psychiatrickom odbore je zvolenou terapiou fóbií prístup kognitívno-behaviorálneho správania . Táto cesta učí subjekt čeliť a riadiť negatívne a obmedzujúce myšlienky spojené s jeho strachom, a to postupným vystavením fobickým stimulom. Týmto spôsobom je osoba postihnutá poruchou vystavená obávaným situáciám s možnosťou učenia sa samokontrolných techník schopných znížiť úzkosť a strach.

Je zrejmé, že kognitívno-behaviorálna terapia nemôže byť aplikovaná na tokofóbiu, pretože stimul indukujúci úzkosť je pôrod a postupné vystavenie tomuto riziku nie je možné.

Súvisiace negatívne presvedčenie môže byť riešené pomocou iných ciest psychoterapie zameraných na prekonanie tejto fóbie. V závislosti od závažnosti klinického obrazu môžu byť indikované aj iné terapeutické možnosti a relaxačné techniky (ako napríklad autogénny tréning, dychové cvičenia, jóga, progresívna relaxácia atď.), Dokonca aj v kombinácii s inými.

Keď je potrebný cisársky rez

U niektorých žien môže byť potrebný elektívny cisársky rez . Treba si však uvedomiť, že ide o operáciu brucha a ako takú je oveľa viac invazívna ako vaginálna aplikácia, okrem toho, že vyžaduje dlhší pobyt.

V prítomnosti tokofóbie by sa preto budúcej matke mala ponúknuť možnosť uchýliť sa k pôrode s analgéziou v príjemnom prostredí. Mohlo by to byť platným dôvodom na ubezpečenie, že bude čeliť pôrodu s väčšou vyrovnanosťou.

Prevencia: pripravené kurzy

Nedostatok náležitej prípravy na pôrod môže pomôcť zdôrazniť závažnosť tokofóbie. Ak existujú faktory, ktoré môžu predisponovať k nástupu problému, je dôležité konať na úrovni prevencie, venovať čas komunikácii, najmä s ohľadom na skúsenosť s narodením dieťaťa. V tomto zmysle môže byť účasť na kurze prípravy na pôdu užitočná pri znižovaní úzkosti, ako aj pri prijímaní relaxačných techník alebo praktizovaní jogy, aby sa sústredila na dýchanie.

Ako sa vysporiadať s Tocophobia

Počiatočná psychologická podpora má zásadný význam, pretože tokofóbia môže mať vážne následky na pôrod (napr. Predĺženie práce).

Z tohto dôvodu by lekári, pôrodné asistentky a iní špecialisti, ktorí budú pomáhať budúcej matke počas tehotenstva, mali byť informovaní o prezentácii, symptómoch a situáciách predisponujúcich problém. To umožňuje zamestnancom, ktorí pomáhajú žene, aby ju zapojili do plánovania vhodného liečebného plánu s cieľom čeliť a prekonať čas narodenia s menším rizikom a zaručiť dobrý zdravotný stav matky a dieťaťa.

Rozpoznanie poruchy v prvom trimestri tehotenstva je vo väčšine prípadov postačujúce na to, aby zasiahlo krátke obdobie psychoterapie, aby sa rozpustili vnútorné konflikty súvisiace so skúsenosťou. Táto cesta má za cieľ prinútiť pacienta, aby racionalizoval svoju fóbiu a snažil sa zamerať na možnosť reagovať na úzkostné myšlienky a čeliť negatívnym presvedčeniam spojeným s myšlienkou narodenia dieťaťa a narodenia dieťaťa.